телефон для заказа:(067) 204-22-44, (095) 294-24-24

принимаем звонки круглосуточно

You have no items in your shopping cart...
  • Акции
  • Карзап-А. Инструкция и отзывы. Цена в аптеке.


Карзап-А. Инструкция и отзывы. Цена в аптеке.

Краткая информация:

Карзап-А таблетки по 16 мг/10 мг №28 (14х2)

показания

Препарат показан как замена для лечения взрослых пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией, у которых артериальное давление контролируется должным образом при одновременном применении амлодипина и кандесартана в той же дозировке.

Цена: 0 грн. Доставка бесплатная (сума заказа от 500 грн).

Средняя цена :
0,00 грн

Карзап-А. Инструкция и отзывы. Цена в аптеке.



ИНСТРУКЦИЯ

состав

действующее вещество: кандесартан, амлодипин;

1 таблетка содержит кандесартана цилексетила 8 мг, амлодипина 5 мг (в форме амлодипина бесилат 6,945 мг) или кандесартана цилексетила 16 мг, амлодипина 10 мг (в форме амлодипина бесилат 13,889 мг)

Вспомогательные вещества: гидроксипропилцеллюлоза, лактоза, натрия кроскармеллоза, крахмал кукурузный, триэтилцитрат, магния стеарат.

Лекарственная форма

Таблетки.

Основные физико-химические свойства:

8 мг / 5 мг: круглые, двояковыпуклые, от белого до почти белого цвета, с гравировкой «8» с одной стороны и «5» с другой.

16 мг / 10 мг: круглые, двояковыпуклые, от белого до почти белого цвета, с линией для разлома с обеих сторон, а также с гравировкой «16 16» с одной стороны и «10 10» с другой.

Фармакологическая группа. Средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему. Антагонисты рецепторов ангиотензина II и блокаторы кальциевых каналов. Код АТХ C09D B07.

Фармакологические свойства

Фармакологические.

В препарате сочетаются два антигипертензивные средства с взаимодополняющими механизмами действия для контроля артериального давления у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией: амлодипин относится к группе антагонистов кальция, а кандесартан - к группе антагонистов рецепторов ангиотензина II. Комбинация этих соединений имеет аддитивный антигипертензивный эффект, что способствует более значительному снижению артериального давления, чем при применении каждой из них в отдельности.

амлодипин

Амлодипин - ингибитор тока ионов кальция дигидропиридиновой группы (блокатор медленных кальциевых каналов или антагонист ионов кальция), который ингибирует трансмембранный поток ионов кальция в гладких мышцах сердца и сосудов.

Механизм антигипертензивного действия амлодипина обеспечивается прямым расслабляющий эффектом на гладкие мышцы сосудов. Точный механизм облегчения амлодипином симптомов стенокардии до конца не выяснен, но амлодипин снижает общее ишемическое нагрузки двумя путями.

Амлодипин расширяет периферические артериолы, снижая таким образом общее периферическое сопротивление (постнагрузку), который преодолевает сердце. Поскольку частота сердечных сокращений остается стабильной, такое уменьшение нагрузки на сердце снижает потребление миокардом энергии и его потребность в кислороде.

Механизм действия амлодипина также включает расширение главных коронарных артерий и коронарных артериол, как у здоровых, так и в ишемизированных участках сердца. Такое расширение увеличивает доставку кислорода к миокарда у пациентов со спазмом коронарных артерий (при вариантной стенокардии или стенокардии Принцметала).

У пациентов с артериальной гипертензией прием препарата один раз в сутки обеспечивает клинически значимое снижение АД как в положении лежа, так и в положении стоя в течение 24 часов. Через медленное начало действия амлодипин не применяется при остром подъеме артериального давления.

Амлодипин не ассоциируется ни с какими побочными эффектами со стороны метаболизма или изменениями уровней липидов в плазме крови, и его можно применять пациентам с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

кандесартан

Ангиотензин II - это основной вазоактивный гормон ренин-ангиотензин-, что играет роль в патофизиологии артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых расстройств. Он также играет роль в патогенезе гипертрофии и поражения органов-мишеней. Главные физиологические эффекты ангиотензина II, такие как вазоконстрикция, стимуляция альдостерона, регуляция солевого и водного гомеостаза, стимуляция роста клеток, опосредованные через рецепторы типа 1 (АО 1 ).

Кандесартана цилексетил является предшественником лекарственного средства (пролекарством) для перорального применения. Он быстро превращается в действующее вещество - кандесартан - путем сложноэфирной гидролиза во время абсорбции в желудочно-кишечном тракте. Кандесартан - это антагонист рецепторов ангиотензина II с селективным действием на АО 1 рецепторы, которому присуще крепкое связывания с ними и медленная диссоциация. Он не обладает агонистической активности.

Кандесартан не ингибируется АПФ (АПФ), который преобразует ангиотензин I в ангиотензин II и вызывает деградацию брадикинина. Он не влияет на АПФ но не потенцирует эффекты брадикинина или субстанции Р. В контролируемых клинических исследованиях, в которых проводилось сравнение кандесартана с ингибиторами АПФ, частота появления кашля была ниже у пациентов, получавших кандесартана цилексетил. Кандесартан не связывает и не блокирует другие рецепторы гормонов или ионные каналы, которые являются важными в регуляции сердечно-сосудистой деятельности.Антагонизм к рецепторам ангиотензина II (АТ 1 рецепторов) приводит к дозозависимому повышение уровня ренина в плазме крови, ангиотензина I и ангиотензина II и снижение концентрации альдостерона в плазме крови.

Фармакокинетика.

Абсорбция и распределение

амлодипин

После приема внутрь в терапевтических дозах амлодипин хорошо всасывается, достигая максимальной концентрации в крови через 6-12 часов после приема. Биодоступность оценена на уровне 64-80%.Объем распределения в организме составляет примерно 21 л / кг. В исследованиях in vitro было показано, что примерно 97,5% амлодипина, циркулирующей в крови, связывается с белками плазмы.

Биодоступность амлодипина не зависит от приема пищи.

кандесартан

После перорального применения кандесартана цилексетил превращается в действующее вещество кандесартан. Биодоступность кандесартана составляет примерно 40% после приема перорального раствора кандесартана цилексетила. Относительная биодоступность препарата в форме таблеток по сравнению с препаратом в форме приема раствора составляет 34% с очень незначительной вариабельностью. Оценена биодоступность препарата в форме таблеток составляет 14%.Максимальная концентрация в сыворотке крови (C max ) достигается через 3-4 часа после приема.Концентрации кандесартана в сыворотке крови увеличиваются линейно при повышении доз в пределах терапевтического диапазона. Различия в фармакокинетических показателях кандесартана в зависимости от пола не выявлено. Площадь под кривой «концентрация - время» (AUC) кандесартана значимо не зависит от приема пищи. Кандесартан в значительной степени связывается с белками плазмы крови (более 99%). Предполагаемый объем распределения кандесартана в организме составляет 0,1 л / кг.

Биодоступность кандесартана не зависит от приема пищи.

Метаболизм / вывода

амлодипин

Терминальный период полувыведения из плазмы составляет примерно 35-55 часов и соответствует дозировке один раз в сутки. Амлодипин в значительной степени метаболизируется в печени до неактивных метаболитов препарат выводится с мочой в виде исходного соединения (10%) и метаболитов (60%).

кандесартан

Кандесартан главным образом выводится в неизмененном виде с мочой и желчью и только в незначительной степени метаболизируется в печени (при участии CYP2C9). Имеющиеся исследования взаимодействия свидетельствуют об отсутствии эффекта на CYP2C9 и CYP3A4. На основании данных, полученных в исследованиях in vitro , не предвидится взаимодействия в условиях in vivo с лекарственными средствами, метаболизм которых связан с такими изоферментами системы цитохрома P450, как CYP1A2, CYP2A6, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 или CYP3A4. Конечный период полувыведения кандесартана составляет примерно 9:00. Накопление препарата после его многократного применения не происходит. Общий клиренс кандесартана составляет примерно 0,37 мл / мин / кг, а почечный клиренс - около 0,19 мл / мин / кг. Вывод кандесартана почками происходит как путем клубочковой фильтрации, так и путем активной канальцевой секреции. После перорального применения 14С-меченого кандесартана цилексетила примерно 26% препарата выводится с мочой в виде кандесартана и 7% - в виде неактивного метаболита, в то время как в кале обнаруживается примерно 56% препарата в виде кандесартана и 10% - в виде неактивного метаболита.

Фармакокинетика у пациентов особых популяций

Применение при нарушении функции печени

амлодипин

Доступные клинические данные по применению амлодипина пациентам с нарушением функции печени являются очень ограниченными. У пациентов с печеночной недостаточностью клиренс амлодипина является пониженным, что приводит к увеличению периода полувыведения и увеличение значения AUC примерно на 40-60%.

кандесартан

По результатам двух исследований у пациентов с легкой и умеренным нарушением функции печени наблюдалось увеличение среднего значения AUC кандесартана примерно на 20% в одном исследовании и на 80% - в другом. Опыт применения препарата у пациентов с тяжелым нарушением функции печени отсутствует.

Применение пациентам пожилого возраста

амлодипин

Время достижения максимальной концентрации амлодипина в плазме крови подобным у пациентов пожилого возраста и более молодых людей. У пациентов пожилого возраста клиренс амлодипина имеет тенденцию к снижению, что приводит к увеличению AUC и периода полувыведения. Увеличение AUC и периода полувыведения у пациентов с застойной сердечной недостаточностью было ожидаемым для этой исследуемой возрастной группы пациентов.

кандесартан

У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) по сравнению с более молодыми лицами значение Cmax и AUC кандесартана были большими примерно на 50% и 80% соответственно. Однако ответ со стороны артериального давления и частота нежелательных явлений после применения кандесартана подобны у пациентов более молодого и пожилого возраста.

Применение при нарушении функции почек

амлодипин

Изменения концентраций амлодипина в плазме крови не коррелируют со степенью нарушения функции почек. Амлодипин не подвергается диализу.

кандесартан

У пациентов с легкой и умеренной нарушением функции почек по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек, значение C max и AUC кандесартана росли при многократном применении препарата примерно на 50% и 70% соответственно, но период полувыведения (t 1/2 ) не был изменен .Соответствующие изменения у пациентов с тяжелым нарушением функции почек составили примерно 50% и 110% соответственно. Значение конечного t 1/2 кандесартана было примерно в 2 раза больше у пациентов с тяжелым нарушением функции почек. Значение AUC кандесартана у пациентов, которым проводится гемодиализ, были подобны тем, которые наблюдались у пациентов с тяжелым нарушением функции почек.

Клинические характеристики.

показания

Препарат показан как замена для лечения взрослых пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией, у которых артериальное давление контролируется должным образом при одновременном применении амлодипина и кандесартана в той же дозировке.

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к действующим веществам, производных дигидропиридина или к любой из вспомогательных веществ (см раздел «Состав»).
  • Тяжелая артериальная гипотензия.
  • Шок, в том числе кардиогенный шок.
  • Обструкция выводного тракта левого желудочка (например, стеноз устья аорты тяжелой степени).
  • Гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда.
  • Противопоказано беременным и женщинам, планирующим беременность (см. «Применение в период беременности или кормления грудью»). Противопоказано женщинам в период кормления грудью.
  • Тяжелое нарушение функции печени и / или холестаз.
  • Одновременное применение препарата с лекарственными средствами, содержащими алискирен, противопоказано пациентам с сахарным диабетом или нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации <60 мл / мин / 1,73 м 2 ) (см. Разделы «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий »и« Фармакологические свойства »).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Взаимодействия, связанные с амлодипином

Влияние других лекарственных средств на амлодипин

Имеющиеся данные по безопасному применению амлодипина с тиазидными диуретиками, альфа-блокаторами, бета-блокаторами, ингибиторами АПФ, нитратами пролонгированного действия, сублингвально форме нитроглицерина, нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами, антибиотиками, пероральными гипогликемическими лекарственными средствами.

Данные, полученные в ходе исследований с плазмой крови человека иn vitro , свидетельствуют об отсутствии влияния амлодипина на связывание с белками крови лекарственных средств (дигоксин, фенитоин, варфарин или индометацин).

ингибиторы CYP3A4

Одновременное применение амлодипина с мощными или умеренными ингибиторами CYP3A4 (ингибиторы протеаз, азоловые противогрибковые препараты, макролиды, такие как эритромицин или кларитромицин, верапамил или дилтиазем) может привести к значимому увеличению экспозиции амлодипина. Клиническая значимость таких фармакокинетических изменений может быть больше для пациентов пожилого возраста. При этом может потребоваться проведение клинического наблюдения и коррекция дозы.

индукторы CYP3A4

Данных о влиянии индукторов CYP3A4 на амлодипин нет. Одновременное применение индукторов CYP3A4 (например, рифампицина, зверобоя продырявленного) может привести к снижению концентраций амлодипина в плазме крови. Амлодипин следует применять с осторожностью одновременно с индукторами CYP3A4.

Прием амлодипина с грейпфрутом или грейпфрутовым соком не рекомендуется, поскольку у некоторых пациентов при этом может увеличиваться биодоступность препарата, что может привести к усилению эффекта снижения артериального давления.

Дантролен (раствор для инфузий)

У животных после применения верапамила и введения дантролена наблюдались летальная фибрилляция желудочков и сердечно-сосудистый коллапс на фоне гиперкалиемии. Из-за риска гиперкалиемии рекомендуется избегать одновременного применения блокаторов кальциевых каналов, в частности амлодипина, пациентам, склонным к злокачественной гипертермии, и при лечении злокачественной гипертермии.

Влияние амлодипина на другие лекарственные средства

Гипотензивное действие амлодипина прилагается к гипотензивного эффекта других лекарственных средств с антигипертензивными свойствами.

В клинических исследованиях взаимодействий амлодипин не влиял на фармакокинетические показатели аторвастатина, дигоксина, варфарина или циклоспорина.

симвастатин

Одновременное многократное применение амлодипина в дозе 10 мг с симвастатином в дозе 80 мг приводило к увеличению экспозиции симвастатина на 77% по сравнению с монотерапией симвастатином. У пациентов, принимающих амлодипин, доза симвастатина должна быть ограничена до 20 мг в сутки.

Силденафил.

Однократный прием 100 мг силденафила у пациентов с эссенциальной гипертензией не влиял на фармакокинетику амлодипина. При одновременном применении амлодипина и силденафила как комбинированной терапии каждый из препаратов проявлял гипотензивный эффект независимо от другого.

Этанол (алкоголь).

Одноразовый и многократный прием 10 мг амлодипина не имел существенного влияния на фармакокинетику этанола.

Совместное применение амлодипина с циметидином не имело влияния на фармакокинетику амлодипина.

Совместное применение препаратов алюминия / магния (антацидов) с разовой дозой амлодипина не имело существенного влияния на фармакокинетику амлодипина.

Лабораторные тесты.

Влияние на показатели лабораторных тестов неизвестен.

Взаимодействия, связанные с кандесартаном

Двойная блокада ренин-ангиотензин-(РААС)

Данные клинических исследований свидетельствуют о том, что двойная блокада РААС путем комбинированного применения ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискиреном ассоциируется с повышенной частотой возникновения таких нежелательных явлений, как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и снижение функции почек (в том числе острая почечная недостаточность), по сравнению с применением только одного лекарственного средства, влияет на РААС (см. разделы «Противопоказания», «Особенности применения» и «Фармакологические свойства»).

препараты лития

При одновременном применении препаратов лития с ингибиторами АПФ сообщалось о обратимое повышение концентраций лития в плазме крови и возникновения токсических проявлений. Подобный эффект может наблюдаться и при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II. Применение кандесартана с препаратами лития не рекомендуется. Если такая комбинация необходима, то рекомендуется проводить тщательный мониторинг уровня лития в сыворотке крови.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

При применении антагонистов рецепторов ангиотензина II одновременно с НПВП (например, селективными ингибиторами ЦОГ-2, ацетилсалициловой кислотой в дозе> 3 г / сут и неселективными НПВП) возможно ослабление антигипертензивного эффекта.

Как и в случае с ингибиторами АПФ, одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II и НПВП может привести к ухудшению функции почек, в том числе к острой почечной недостаточности, а также к повышению концентрации калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с нарушением функции почек. Такую комбинацию лекарственных средств следует применять с осторожностью, особенно пациентам пожилого возраста. Пациентам следует получать достаточно жидкости, а также нужно рассмотреть возможность проведения мониторинга функции почек сразу после начала одновременного применения этих препаратов и периодически в дальнейшем.

Калийсберегающие диуретики, калиевые добавки, заменители соли с калием и другие вещества, которые могут повышать уровень калия

Одновременное применение калийсберегающих диуретиков, добавок, содержащих калий, заменителей соли с калием или других лекарственных средств, которые могут повышать уровень калия в крови (например, гепарина), может привести к повышению уровня калия в сыворотке крови. При необходимости нужно осуществлять мониторинг уровня калия в крови (см раздел «Особенности применения»).

Действующие вещества, которые исследовались в клинических фармакокинетических исследованиях, включают гидрохлоротиазид, варфарин, дигоксин, пероральные контрацептивы (а именно этинилэстрадиол / левоноргестрел), глибенкламид, нифедипин и эналаприл. Никаких клинически значимых фармакокинетических взаимодействий с этими лекарственными средствами не выявлено.

особенности применения

амлодипин

Безопасность и эффективность применения амлодипина при гипертонического криза не определены.

Пациенты с сердечной недостаточностью

Пациентам с сердечной недостаточностью этот препарат следует применять с осторожностью. В длительном плацебо-контролируемом исследовании у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (III и IV функциональный класс по классификации Нью-Йоркской Ассоциации кардиологов), получавших лечение амлодипином, частота сообщений о отек легких была выше по сравнению с группой плацебо (см. Раздел «Фармакологические свойства »). Блокаторы кальциевых каналов, в том числе амлодипин, следует применять с осторожностью пациентам с застойной сердечной недостаточностью, поскольку они повышают риск сердечно-сосудистых осложнений и смертности в будущем.

Применение пациентам с нарушением функции печени

У пациентов с нарушением функции печени период полувыведения амлодипина является удлиненным, а значение AUC является выше; рекомендации относительно дозирования не установлены. В связи с этим терапию амлодипином следует начинать с низкой дозы диапазона дозирования; кроме этого, как начинать терапию препаратом, так и повышать дозу нужно с осторожностью. Для пациентов с тяжелым нарушением функции печени может потребоваться медленное титрование дозы и тщательный мониторинг.

Применение пациентам пожилого возраста

Для пациентов пожилого возраста увеличивать дозу препарата нужно с осторожностью (см. Разделы «Способ применения и дозы» и «Фармакологические свойства»).

Применение при почечной недостаточности

Таким пациентам амлодипин можно применять в обычных дозах. Изменения концентраций амлодипина в плазме крови не коррелируют со степенью нарушения функции почек. Амлодипин не подвергается диализу.

кандесартан

Нарушение функции почек

Как и при применении других лекарственных средств, которые ингибируют РААС, в результате лечения кандесартаном могут возникнуть изменения функции почек у предрасположенных пациентов.

При применении кандесартана у пациентов с артериальной гипертензией и нарушением функции почек рекомендуется проводить периодический контроль уровня калия и креатинина в сыворотке крови. Опыт применения препарата пациентам с очень тяжелым нарушением функции почек или почечной недостаточностью в терминальной стадии (с клиренсом креатинина <15 мл / мин) ограничен. Для таких пациентов дозу кандесартана следует осторожно титровать с тщательным мониторингом артериального давления. Обследование пациентов с сердечной недостаточностью должно включать периодическое оценивания функции почек, особенно у пациентов пожилого возраста (75 лет и старше) и у пациентов с нарушением функции почек. При подборе дозы кандесартана рекомендуется осуществлять мониторинг уровня креатинина и калия в сыворотке крови. В клинические исследования с участием пациентов с сердечной недостаточностью не включались пациенты с уровнем креатинина в сыворотке крови> 265 мкмоль / л (> 3 мг / дл).

Двойная блокада ренин-ангиотензин-(РААС)

Существуют доказательства, что одновременное применение ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискиреном повышает риск развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и снижения функции почек (в том числе острой почечной недостаточности). В связи с этим двойная блокада РААС путем одновременного применения ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискиреном не рекомендуется (см. Разделы «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий» и «Фармакологические свойства»). Если терапия двойной блокадой является абсолютно необходимым, то она должна осуществляться под наблюдением специалиста и при условии тщательного мониторинга функции почек, содержания электролитов и уровня артериального давления.

Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II не следует применять одновременно пациентам с диабетической нефропатией.

гемодиализ

Во время гемодиализа уровень артериального давления может быть особенно чувствительным к блокаде АО 1 рецепторов вследствие уменьшения объема плазмы и активации РААС. В связи с этим, у пациентов, которым проводится гемодиализ, дозу кандесартана следует титровать осторожно с тщательным мониторингом артериального давления.

Стеноз почечных артерий

Лекарственные средства, влияющие на РААС, в том числе антагонисты рецепторов ангиотензина II (Араи), могут увеличивать уровни мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.

трансплантация почки

Опыт применения кандесартана пациентам, которым недавно была проведена трансплантация почки, отсутствует.

артериальная гипотензия

При лечении кандесартаном пациентов с сердечной недостаточностью может возникать артериальная гипотензия. Она может возникать у пациентов с артериальной гипертензией с внутрисосудистой гиповолемией, в частности при применении высоких доз диуретиков.

Начинать терапию препаратом нужно с осторожностью; кроме этого, нужно попробовать провести коррекцию гиповолемии.

Анестезия и хирургическое вмешательство

Артериальная гипотензия может возникать во время анестезии и хирургического вмешательства у пациентов, получающих лечение антагонистами рецепторов ангиотензина II, вследствие блокады ренин-ангиотензиновой системы. Очень редко артериальная гипотензия может быть настолько тяжелой, что может потребоваться инфузия жидкости и / или применения вазопрессорных средств.

Аортальный и митральный стеноз (обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия)

Как и другие сосудорасширяющие средства, применять этот препарат пациентам с гемодинамически значимым аортальным или митральным стенозом или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией нужно с особой осторожностью.

первичный гиперальдостеронизм

Как правило, у пациентов с первичным гиперальдостеронизмом не наблюдается ответа на терапию антигипертензивными препаратами, угнетающими РААС. В связи с этим применение кандесартана в этой популяции не рекомендуется.

гиперкалиемия

Одновременное применение кандесартана с калийсберегающими диуретиками, добавками, содержащими калий, заменителями соли с калием или другими лекарственными средствами, которые могут повышать уровень калия в крови (например, гепарином), может привести к повышению уровня калия в сыворотке крови у пациентов с артериальной гипертензией. При необходимости нужно осуществлять мониторинг уровня калия в крови.

У пациентов с сердечной недостаточностью, получающих лечение кандесартаном, может возникнуть гиперкалиемия. Поэтому рекомендуется проводить периодический контроль уровня калия в сыворотке крови. Комбинация ингибитора АПФ, калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона) и кандесартана не рекомендуется и возможно только после тщательной оценки потенциальных преимуществ и рисков.

общие предостережения

У пациентов, у которых тонус сосудов и функция почек главным образом зависят от активности РААС (например, у пациентов с тяжелой застойной сердечной недостаточностью или фоновым заболеванием почек, в том числе стенозом почечной артерии), лечение другими лекарственными средствами, которые влияют на эту систему, было связано с острой артериальной гипотензии, азотемией, олигурией или, реже, с острой почечной недостаточностью. Возможность подобных эффектов нельзя исключать при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II. Чрезмерное снижение артериального давления у пациентов с ишемической кардиомиопатией или ишемическим цереброваскулярные заболевания может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта.

Антигипертензивный эффект кандесартана может усиливаться другими лекарственными средствами, которые снижают артериальное давление, независимо от того, предназначены они как антигипертензивный препарат или по поводу других показаний.

Предостережение относительно вспомогательных веществ

Пациентам с редкими наследственными нарушениями, как непереносимость галактозы, дефицит лактазы или мальабсорбция глюкозы-галактозы, не следует принимать этот препарат.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Терапия антагонистами рецепторов ангиотензина II противопоказана при беременности и в период кормления грудью.

Препарат не следует применять беременным и женщинам, планирующим беременность. Если во время лечения этим средством подтверждается беременность, его применение необходимо немедленно прекратить и заменить другим лекарственным средством, разрешенным к применению беременным.

фертильность

амлодипин

У некоторых пациентов, получавших лечение блокаторами кальциевых каналов, наблюдались оборотные биохимические изменения в головках сперматозоидов. Клинических данных о потенциальном эффект амлодипина на фертильность недостаточно. В рамках одного исследования на крысах были обнаружены побочные эффекты амлодипина на фертильность у самцов (см. Раздел «Фармакологические свойства»).

кандесартан

Доклинические исследования показали, что кандесартана цилексетил не имеет побочных эффектов на фертильность (см. Раздел «Фармакологические свойства»).

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Препарат имеет умеренное влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Если у пациентов, принимающих препарат, отмечается головокружение, головная боль, повышенная утомляемость или тошнота, тогда скорость реакции может быть нарушена. Пациентам рекомендуется быть осторожными, особенно в начале терапии препаратом.

Способ применения и дозы

дозировка

Пациентам следует принимать этот препарат с таким дозировкой действующих веществ, соответствует их предыдущей схеме лечения.

Для обычного применения доступны различные дозировки действующих веществ этого лекарственного средства.

Дозировка 5 мг амлодипина и 8 мг кандесартана цилексетила в сутки обеспечивается приемом 1 таблетки препарата 5 мг / 8 мг.

Дозировка 10 мг амлодипина и 16 мг кандесартана цилексетила в сутки обеспечивается приемом 2 таблеток препарата 5 мг / 8 мг или 1 таблетки препарата 10 мг / 16 мг.

Максимальная суточная доза амлодипина составляет 10 мг, а максимальная суточная доза кандесартана цилексетила - 32 мг.

Пациенты пожилого возраста (в возрасте 65 лет и более)

Увеличивать дозу нужно с осторожностью (см. Разделы «Особенности применения» и «Фармакокинетика»).

Нарушение функции печени

Рекомендации относительно дозирования для пациентов с нарушением функции печени не установлены. Препарат противопоказан для пациентов с тяжелым нарушением функции печени и для пациентов с холестазом (см. Разделы «Противопоказания», «Особенности применения» и «Фармакокинетика»).

Нарушение функции почек

Пациентам с легкой и умеренным нарушением функции почек (с клиренсом креатинина> 15 мл / мин) коррекция дозы не требуется (см. Разделы «Особенности применения» и «Фармакокинетика»).

При умеренном нарушении функции почек рекомендуется проводить мониторинг уровня калия и креатинина.

способ применения

Таблетки можно принимать независимо от приема пищи.

Дети.

Безопасность и эффективность препарата у детей и подростков (в возрасте до 18 лет) на сегодняшний день не определены. Применение противопоказано.

Передозировка

симптомы

Опыта передозировки препаратом нет. Главным симптомом передозировки кандесартана, возможно, является выраженная артериальная гипотензия, сопровождающаяся головокружением. Передозировка амлодипина может привести к чрезмерной периферической вазодилатации и, возможно, рефлекторную тахикардию. Сообщалось о выраженной и потенциально длительную системную гипотензию с развитием шока и летальным исходом. В отдельных случаях после передозировки кандесартана (до 672 мг кандесартана цилексетила) нормализация состояния пациента происходила без последствий.

лечение

Если прием препарата состоялся недавно, может быть целесообразным стимулирование рвота или промывание желудка. Было показано, что применение активированного угля у здоровых добровольцев сразу или в течение двух часов после приема амлодипина в дозе 10 мг снижает скорость абсорбции.Клинически значимая артериальная гипотензия вследствие передозировки препарата требует принятия активных мер для поддержки деятельности сердечно-сосудистой системы, таких как мониторинг функции сердца и дыхательной системы, контроль объема циркулирующей жидкости и диуреза. Пациент должен находиться в горизонтальном положении с приподнятыми нижними конечностями. Для восстановления тонуса сосудов и артериального давления можно применить вазоконстрикторы при условии, что нет противопоказаний к их применению. Для устранения эффектов блокаторов кальциевых каналов полезным может быть введение кальция глюконата.

Как кандесартан, так и амлодипин не удаляются при гемодиализе.

побочные реакции

Побочные реакции, возникающие при применении отдельных компонентов препарата (а

Используйте пробелы для отделения меток. Используйте одинарные кавычки (') для фраз.

Напишите, пожалуйста, больше об этом препарате!

Спасибо! Ваш отзыв поможет узнать больше о товаре: Карзап-А. Инструкция и отзывы. Цена в аптеке.

Как вы оцениваете этот товар? *

  1 звезда 2 звезды 3 звезды 4 звезды 5 звёзд
Качество
Цена
Общая оценка