Должны фармацевтические компании платить врачам?

Подарки и выплаты американским врачам от фармацевтических компаний считаются определенным поощрением выписывать ненужные рецепты. Айдан Льюис (ВВС News, Вашингтон) исследует, действительно подобные меры влияют на решение врачей и будет реформа здравоохранения президента США Барака Обамы бороться с этой практикой.

Выписка определенного количества препаратов - как это подробно описано в Слушаниях Сената США с 1974 года - может позволить врачу собрать достаточно баллов для дальнейшего их обмена на ряд потребительских товаров: цветной телевизор, часы, микроволновую печь, газонокосилку, клюшки для гольфа.

Эти слушания были частью кампании, проводимой сенатором-демократом Эдвардом Кеннеди, и показали практику, с 1950 года приобрела значительную популярность. В последующие десятилетия фармацевтическая отрасль быстро развивалась и ставки выросли. С распространением информации о склонности врачей назначать определенные лекарственные средства все больше денег тратилось на соответствующее убеждение таких специалистов.

В 1990-х на рынок вышли новые препараты-блокбастеры, и с ними начался расцвет так называемых медицинских представителей, которые заняли промежуточное звено между врачами и промышленностью, развозя образцы продукции и применяя различные тактики роста доходов компании и собственных доходов.

Михаэль ОЛДАН, который работал как медицинский представитель на фармкомпанию, а позже стал медицинским антропологом, рассказывает, каким образом предложения бесплатных еды и напитков, обедов и купонов на кофе стали лучшими стратегиями.

Подарки могли быть разными - от ручек, бутылок вина в учебных грантов на тысячи долларов. «Мы совершали все возможные действия на рынке», - говорит ОЛДАН. Постепенное распространение таких практик из-за слухов и медиа в конце концов привело к появлению ряда профессиональных и отраслевых установок, направленных на некоторые из наиболее одиозных поощрений. В отдельных штатах были запрещены наличные вознаграждения. Также нелегальным на федеральном уровне стало поддержание назначения рецептурных препаратов, подпадающих под действие программ Medicare и Medicaid.

Исследование Эрика Кэмпбелла из Медицинской школы Гарварда выявило среди случайно выбранных врачей, доля тех, кто подтвердил получение подарков от фармацевтической отрасли, упала с 83% в 2004 году до 71% - в 2009. Количество тех, кто получал плату за консультационные услуги или лекции с низилася с 28% до 14% в этот же период.

Впрочем, даже в 2009 году около 84% респондентов сообщили о связи с отраслью. По словам Кэмпбелла, «до сих пор большинство врачей получают определенные поощрения от фармацевтических компаний».