Подходы к диагностике синдрома Черджа-Стросса.
В начале третьего тысячелетия многие исследователи обратили внимание значительную распространенность и недостаточное изучение такой нозологии, как системные васкулиты, в частности системные васкулиты с поражением сосудов среднего и малого калибра. К ним относятся гранулематоз Вегенера, синдром Чардж-Стросса (СЧС), микроскопический полиангиите, узелковый периартериит, которые позже отнесли к так называемым некротизирующих васкулитов. Особое место среди них принадлежит СЧС.
СЧС - редкое заболевание, от начала его внесения в классификации с определением диагностических критериев к 2000 г.. В научной европейской литературе было описано у 400 больных. В течение последних десяти лет распространенность СЧС значительно возросла и в США составляет 4 новых случая на 1 млн жителей в год, в Литве - 1, во Франции - 11, в Норвегии - 13 . Распространение СЧС в Украине неизвестно, поскольку данная болезнь у нас только начала изучаться и регистрироваться.
На сегодняшний день принято такое определение этого синдрома: эозинофильное, гранулематозное воспаление респираторного тракта с формированием некротизирующего васкулита сосудов мелкого и среднего калибра в сочетании с бронхиальной астмой и эозинофилией .
Этиология развития и патогенез СЧС до конца не изучены, поскольку диагностика данной болезни, согласно критериям Американской коллегии ревматологов (AКР, 1990), осуществляется не на ранних стадиях ее развития, а значительно позже, когда этиологические и поздние триггерные факторы наслаиваются друг на друга, что затрудняет корректное определение причин развития СЧС . Наиболее вероятными этиологическими факторами этого синдрома являются генетические. В первую очередь - это полиморфизм генов, кодирующих синтез про- и противовоспалительных цитокинов, антинуклеарных и антинейтрофильноцитоплазматичних антител (АНЦА) и их физиологических ингибиторов . Выявлена связь СЧС с определенными антигенами системы HLA-DR3 и HLA-DQ . Триггерными факторами СЧС на сегодняшний день считают инфекционные возбудители (вирусы гепатитов, парвовирусы, герпесвирусы, пикорнавирусы) , паразитарные инвазии (аскаридоз, токсокароз, стронгилоидоз, филяриатоз) ; медикаменты (сульфаниламиды, антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, антитуберкулезной средства, вакцины, различные аллергены и т.д.) токсичные вещества (ксенобиотики) ; хронические и острые стрессы .
-
ГЛЕМОНТ таблетки жевательные по 5 мг № 30 (10х3) в блистерах
ГЛЕМОНТ таблетки жевательные Показания: Жевательные таблетки Монтелукаст 4 мг рекомендованы для детей от 2 до 5 лет; жевательные таблетки Монтелукаст 5 мг рекомендованы для детей от 6 до 14 лет: как дополнительное лечение бронхиальной астмы у пациентов с ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ астмой легкой и средней степени, недостаточно контролируется ингаляционными ГКС, а также при недостаточном клиническом контроле астмы с помощью β-агонистов краткосрочного действия, применяемых при необходимости; как альтернативный способ лечения вместо низких доз ингаляционных кортикостероидов у пациентов с персистирующей астмой легкой степени, у которых не было недавно серьезных приступов астмы, требующих приема внутрь кортикостероидов, а также для тех пациентов, у которых обнаружены непереносимость ингаляционных ГКС; как профилактика астмы, доминирующим компонентом которой является бронхоспазм, индуцированный физическими нагрузками; для облегчения симптомов сезонного и круглогодичного аллергического ринита. Узнать больше -
Монтел 10 мг.№28 таблетки
Монтел - Показания: Детям в возрасте от 6 до 14 лет: дополнительное лечение персистирующей бронхиальной астмы легкой и средней степени тяжести, недостаточно контролируется ингаляционными ГКС, а также при недостаточном клиническом контроле симптомов бронхиальной астмы с помощью β-агонистов краткосрочного действия, применяемых при необходимости; как альтернатива лечению ингаляционными кортикостероидами, применяемых в низких дозах у пациентов с персистирующей бронхиальной астмой легкой степени, в анамнезе которых в последнее время не было тяжелых приступов астмы, требовавших перорального приема кортикостероидов, а также для тех пациентов, у которых обнаружены непереносимость ингаляционных ГКС ; профилактически перед физическими нагрузками для предотвращения астматического приступа. Узнать больше -
Милукант таблетки 10мг №28
Милукант Противоастматические средства. Селективные и перорально активные блокаторы лейкотриеновых рецепторов. Код АТС R03D C03. Показания: Детям от 2 до 5 лет: Вспомогательная терапия бронхиальной астмы у пациентов с персистирующей астмой легкой и средней степени в случаях, когда ингаляционные кортикостероиды и необходимые β-агонисты короткого действия не обеспечивают необходимого клинического контроля. Альтернатива низкодозированным ингаляционным кортикостероидам в случаях, когда пациент с персистирующей астмой легкой степени не имел в последнее время серьезных приступов астмы, которые требуют перорального применения кортикостероидов, или если пациент не подвергается воздействию ингаляционных кортикостероидов или выявлены их непереносимость. Профилактически перед физическими нагрузками для предотвращения астматического приступа. Узнать больше -
Зафирон (пор. для ингаляций в капс.) 12Мкг №60 с ингалятором
Зафирон - Адренергические препараты для ингаляционного применения. Селективные агонисты бета 2 -адренорецепторов. Показания: Профилактика и лечение бронхоспазма у больных бронхиальной астмой; профилактика бронхоспазма, вызванного аллергенами, холодным воздухом или физической нагрузкой; профилактика и лечение нарушений бронхиальной проходимости у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких (ХОБЛ), в т.ч. хронический бронхит и эмфизему./ Узнать больше -
АСИБРОКС
АСИБРОКС таблетки шипучие по 200 мг №20 АСИБРОКС таблетки шипучие Показания Муколитическое средство для лечения острых и хронических заболеваний бронхолегочной системы, сопровождающихся повышенным образованием мокроты. Узнать больше -
Фортулин порошок д/инг., 12 мкг/доза, картр. на 60 доз в конт. с инг-ром
Фортулин Показания Как поддерживающее лечение для облегчения бронхообструктивных симптомов и предупреждения приступов астмы, вызванных физической нагрузкой, у пациентов, больных астмой, когда лечение кортикостероидами недостаточно. Для облегчения бронхообструктивных симптомов у пациентов с хроническими неспецифическими заболеваниями легких (ХНЗЛ). Узнать больше -
Морал
Морал 5 таблетки жев. по 5 мг №30 (10х3) Показания Таблетки жевательные по 4 мг показаны детям в возрасте от 2 до 5 лет. Таблетки жевательные 5 мг показаны детям в возрасте от 6 до 14 лет. Как дополнительная терапия бронхиальной астмы при персистирующей астме легкой и средней степени, что недостаточно контролируется ингаляционными ГКС, а также при недостаточном клиническом контроле астмы с помощью бета-агонистов краткосрочного действия, применяемые при необходимости; как альтернативный низким дозам ингаляционных кортикостероидов метод лечения при персистирующей астме легкой степени, при отсутствии недавних серьезных приступов астмы, требующих перорального приема кортикостероидов, а также при обнаружении непереносимости ГКС; профилактика астмы, доминирующим компонентом которой является бронхоспазм, индуцированный физическими нагрузками; облегчения симптомов сезонного и круглогодичного аллергического ринита. Узнать больше