телефон для заказа:0800 500 129

доставка бесплатная

You have no items in your shopping cart...
  • Акции
  • Твинста таблетки по 80 мг/5 мг №28 (7х4)


Твинста таблетки по 80 мг/5 мг №28 (7х4)

Краткая информация:

Твинста - Препараты, действующие на ренин-ангиотензиновую систему, антагонисты ангиотензина II и блокаторы кальциевых каналов.
Показания:
Лечение эссенциальной гипертензии.
Дополнительная терапия. ТВИНСТУ назначают пациентам, у которых АД адекватно не контролируется амлодипином.
Заместительная терапия. Взрослые пациенты, которые принимают телмисартан и амлодипин в отдельных таблетках, вместо этого могут принимать таблетки ТВИНСТА, содержащих такие же дозы компонентов.

Цена: 366.04 грн. Доставка бесплатная (сума заказа от 150 грн).

Средняя цена :
366,04 грн


ИНСТРУКЦИЯ

Состав

действующее вещество: телмисартан и амлодипин;

1 таблетка содержит тельмизартана 80 мг и амлодипина 5 мг, что эквивалентно амлодипина бесилат 6,935 мг,

или

1 таблетка содержит тельмизартана 80 мг и амлодипина 10 мг, что эквивалентно амлодипина бесилат 13,870 мг;

вспомогательные вещества: натрия гидроксид, повидон К25, меглюмин, сорбит (Е 420), магния стеарат;целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный безводный, смесь красителей (железа оксид черный (Е172), железа оксид желтый (Е172), бриллиантовый голубой FCF (133), алюминиевый лак).

Лекарственная форма

Таблетки.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты, действующие на ренин-ангиотензиновую систему, антагонисты ангиотензина II и блокаторы кальциевых каналов. Код ATC C09D В04.

Показания

Лечение эссенциальной гипертензии.

Дополнительная терапия. ТВИНСТУ назначают пациентам, у которых АД адекватно не контролируется амлодипином.

Заместительная терапия. Взрослые пациенты, которые принимают телмисартан и амлодипин в отдельных таблетках, вместо этого могут принимать таблетки ТВИНСТА, содержащих такие же дозы компонентов.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к действующим веществам, к производным дигидропиридина или к любой вспомогательного вещества.
  • Второй и третий триместры беременности (см. «Применение в период беременности или кормления грудью»).
  • Обструктивные билиарные нарушения и тяжелая печеночная недостаточность.
  • Шок (включая кардиогенный шок).
  • Артериальная гипотензия тяжелой степени.
  • Обструкция выводного отдела левого желудочка (например стеноз аорты высокой степени).
  • Гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда.

Противопоказано одновременное применение телмисартана и алискирен пациентам с сахарным диабетом и нарушениями функции почек (СКФ <60 мл/мин/1, 73 м 2 ).

Способ применения и дозы

Рекомендуемая доза ТВИНСТА составляет 1 таблетка в день.

Максимальная рекомендуемая доза - 1 таблетка ТВИНСТА 80 мг/10 мг в день. Препарат ТВИНСТА предназначен для длительного лечения.

Не рекомендуется применение амлодипина с грейпфрутом или грейпфрутовым соком, поскольку биодоступность может повыситься у некоторых пациентов, что приведет к увеличению антигипертензивного эффекта.

Дополнительная терапия.

Препарат ТВИНСТА 80 мг/10 мг можно принимать пациентам, у которых АД адекватно не контролируется с помощью таблеток ТВИНСТА 80 мг / 5 мг.

Титрования отдельных доз компонентов (а именно амлодипина и тельмизартана) рекомендуется перед переходом к фиксированной комбинации. Если клинически показано, можно рассмотреть вопрос прямого перехода с монотерапии на фиксированную комбинацию.

Пациентов, принимавших 10 мг амлодипина, и которые имели любые побочные реакции, ограничивающие дозу, например отек, можно перевести на прием таблеток ТВИНСТА 40 мг / 5 мг 1 раз в день ежедневно, снижая дозу амлодипина без уменьшения общей ожидаемой антигипертензивной ответы .

Заместительная терапия.

Пациенты, которые принимают телмисартан и амлодипин отдельными таблетками, вместо этого могут принимать препарат ТВИНСТА, содержащий соответствующие дозы зазаначени компонентов в одной таблетке 1 раз в день ежедневно, например, для удобства или соблюдения режима лечения.

Особые категории пациентов.

Пациенты пожилого возраста. Не нужно корректировать дозы для пациентов пожилого возраста.Существует ограниченная информация о применении препарата у пациентов пожилого возраста.

Пациенты с нарушением функции почек. Не нужно корректировать дозы для пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек. Существует ограниченный опыт применения препарата у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью и пациентам, которые проходят сеансы гемодиализа.Таким пациентам следует применять ТВИНСТУ с осторожностью, поскольку амлодипин и телмисартан невыводимые с помощью диализа.

Противопоказано одновременное применение телмисартана и алискирен пациентам с нарушениями функции почек (СКФ <60 мл/мин/1, 73 м 2 ).

Пациенты с нарушением функции печени. Следует с осторожностью назначать таблетки ТВИНСТА пациентам с легкой и умеренным нарушением функции печени. Доза тельмизартана не должна превышать 40 мг в день (см. «Особенности применения»). ТВИНСТА противопоказана пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (см. раздел «Противопоказания»).

Способ применения.

Препарат ТВИНСТА можно принимать независимо от приема пищи. Рекомендуется запивать таблетки ТВИНСТА небольшим количеством жидкости.

Побочные реакции

Фиксированная комбинация.

Наиболее частые побочные реакции - головокружение и периферические отеки. Редко может возникнуть серьезная обморок (менее 1 случая на 1000 пациентов).

Побочные реакции распределены по частоте возникновения: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100 - <1/10);нечасто (≥ 1/1000 - <1/100); редко (≥ 1/10000 - <1/1000); очень редко (<1/10000); неизвестно (можно подсчитать по имеющимся данным).

В каждой группе по частоте побочные эффекты представлены в порядке убывания серьезности.

Классификация по системам и органами
Часто
Нечасто
Редко
Инфекции и инвазии
 
 
цистит
Психические нарушения
 
 
депрессия, беспокойство,
бессонница
Со стороны нервной системы
головокружение
сонливость, мигрень, головная боль, парестезии
синкопе, периферическая невропатия, гипестезия, дисгевзия, тремор
Со стороны органов слуха
 
вертиго
 
Со стороны сердечно-сосудистой системы
 
брадикардия, тахикардия
 
Со стороны сосудистой системы
 
артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, приливы
 
Со стороны респираторной системы
 
кашель
 
Со стороны пищеварительного тракта
 
боль в животе, диарея, тошнота
рвота, гипертрофия десен, диспепсия, сухость во рту
Со стороны кожи и подкожных тканей
 
зуд
экзема, эритема, сыпь
Со стороны костно-мышечного аппарата и соединительной ткани
 
артралгия, спазмы мышц (спазмы в ногах), миалгия
боль в спине, боль в конечностях (боль в ногах)
Со стороны почек и мочевыводящих путей
 
 
никтурия
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез
 
нарушения эрекции
 
Общие нарушения и нарушения в месте введения
периферический отек
астения, боль в груди, усталость, отек
слабость
По исследованиям
 
повышенный уровень ферментов печени
повышенный уровень мочевой кислоты в крови

Дополнительная информация по компонентам препарата.

Побочные реакции, ранее отмечены для одного из компонентов препарата (тельмизартана или амлодипина), могут быть потенциальными побочными реакциями также на препарат ТВИНСТА, даже если они не наблюдались во время клинических исследований или в течение постмаркетингового периода.

Телмисартан.

Инфекции и инвазии.
Нечасто
Инфекции верхних отделов дыхательных путей, включая фарингит и синусит, инфекции мочевыводящих путей, включая цистит.
Редко
Сепсис, включая летальный исход (явление может быть случайным или связанным с неизвестным на данный момент механизмом).
Со стороны системы крови и лимфатической системы.
Нечасто
Анемия.
Редко
Тромбоцитопения, эозинофилия.
Со стороны иммунной системы.
Редко
Повышенная чувствительность, анафилактические реакции.
Нарушение метаболизма и пищеварения.
Нечасто
Редко
Гиперкалиемия.
Гипогликемия (у диабетических пациентов).
Со стороны органов зрения.
Редко
Расстройства зрения.
Со стороны сердца.
Редко
Тахикардия.
Респираторные, торакальные и медиастинальные нарушения.
Нечасто
Одышка.
Со стороны желудочно-кишечного тракта.
Нечасто
Метеоризм.
Редко
Дискомфорт в желудке.
Со стороны печени и желчевыводящих путей.
Редко
Нарушение функции печени, нарушение функции печени (большинство случаев нарушения функции печени / расстройства функции печени постмаркетингового опыта с телмисартаном наблюдались у японцев. Японцы более подвержены этим побочных эффектов.).
Со стороны кожи и подкожных тканей.
Нечасто
Гипергидроз.
Редко
Ангионевротический отек (с летальным исходом), медикаментозное высыпания, токсическое кожная сыпь, крапивница.
Со стороны костно-мышечного аппарата и соединительной ткани.
Рико
Боль в сухожилиях (симптомы, похожие на проявления тендинита).
Со стороны почек и мочевыводящих путей.
Нечасто
Нарушение функции почек, включая ОПН.
Общие нарушения и нарушения в месте введения.
Редко
Гриппоподобное заболевания.
Исследования.
Нечасто
Повышение уровня креатинина в крови.
Редко
Повышение уровня КФК в крови, снижение уровня гемоглобина.

Амлодипин.

Со стороны системы крови и лимфатической системы.
Очень редко
Лейкопения, тромбоцитопения.
Со стороны иммунной системы.
Очень редко
Повышенная чувствительность.
Нарушение метаболизма и пищеварения.
Очень редко
Гипергликемия.
Психические нарушения.
Нечасто
Изменение настроения.
Редко
Спутанность сознания.
Со стороны нервной системы.
Нечасто
Парестезии.
Очень редко
Периферическая невропатия, экстрапирамидные симптомы.
Со стороны органов зрения.
Нечасто
Нарушение зрения.
Со стороны органов слуха и лабиринта.
Нечасто
Шум в ушах.
Со стороны сердца.
Очень редко
Инфаркт миокарда, аритмия, желудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий.
Со стороны сосудистой системы.
Очень редко
Васкулит.
Респираторные, торакальные и медиастинальные нарушения.
Нечасто
Одышка, ринит.
Со стороны желудочно-кишечного тракта.
Нечасто
Нарушение перистальтики кишечника.
Очень редко
Панкреатит, гастрит.
Со стороны печени и желчевыводящих путей.
Очень редко
Гепатит, желтуха, повышение уровня ферментов печени (в большинстве случаев соответствует холестаза).
Со стороны кожи и подкожных тканей.
Нечасто
Облысение, геморрагическое высыпание, обесцвечивание кожи, гипергидроз.
Очень редко
Ангионевротический отек, полиморфная эритема, крапивница, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, фоточувствительность.
Со стороны почек и мочевыводящих путей.
Нечасто
Нарушение мочеиспускания, повышение частоты мочеиспускания.
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез.
Нечасто
Гинекомастия.
Общие нарушения.
Нечасто
Боль.
Исследования.
Нечасто
Увеличение массы тела, снижение массы тела.

Передозировка

Симптомы. Ожидается, что проявления и симптомы передозировки будут отвечать усиленным фармакологическим эффектам. Выразительными проявлениями передозировки телмисартаном считают артериальную гипотензию и тахикардию; также сообщали о брадикардии, головокружение, повышение уровня креатинина в сыворотке и ОПН.

Передозировка амлодипина может привести к чрезмерному расширению периферических сосудов и, возможно, рефлекторной тахикардии. Сообщалось о заметной и, возможно, удлиненную системную гипотензию, включая шок с летальным исходом.

Лечение. По пациента необходимо тщательно наблюдать, лечение должно быть симптоматическим и поддерживающим. Терапевтические мероприятия зависят от времени введения и тяжести симптомов.

Предложенные меры включают стимуляцию рвоты и / или промывание желудка. Активированный уголь может быть полезным при передозировке как телмисартаном, так и амлодипином.

Следует постоянно проверять уровень электролитов и креатинина в сыворотке. При появлении артериальной гипотензии пациенту следует принять горизонтальное положение, нижние конечности нужно приподнять, быстро провести корректировку объема крови и солевого баланса. Следует проводить поддерживающую терапию. Введение кальция глюконата может быть положительным для устранения эффектов блокады кальциевых каналов. Телмисартан и амлодипин не выводятся с помощью гемодиализа.

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность. Нет никаких соответствующих данных по применению таблеток ТВИНСТА беременным.

Телмисартан. Прием антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРАИI) не рекомендуется во время первого триместра беременности (см. «Особенности применения»). Противопоказан прием антагонистов рецепторов ангиотензина II во время второго и третьего триместров беременности (см. разделы «Противопоказания» и «Особенности применения»).

Эпидемиологические заключения относительно риска тератогенного влияния ингибиторов АПФ в течение первого триместра беременности не однозначны; однако нельзя исключать незначительное повышение риска. Нет никаких контролируемых эпидемиологических данных о риске приема антагонистов рецепторов ангиотензина II, однако подобные риски могут существовать для этого класса лекарственных средств. Пока длительная терапия с помощью АРАИI считается нужным, пациенты, которые планируют беременность, должны перейти на альтернативное антигипертензивное лечение, если имеет установленный профиль безопасности для применения во время беременности. При подтверждении беременности прием АРАИI следует немедленно прекратить и, в случае необходимости, следует начать альтернативную терапию.

Известно, что применение АРАИI во время второго и третьего триместра беременности вызывает у человека фетотоксичность (снижение функции почек, маловодие, ретардацией окостенения черепа) и неонатальной токсичности (почечную недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия). Если АРАИI применяли во втором триместре беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование функции почек и черепа.

Младенцев, матери которых принимали АРАИI, следует тщательно контролировать по артериальной гипотензии (см. разделы «Противопоказания» и «Особенности применения»).

Амлодипин. Данные по ограниченного применения во время беременности не указывают на то, что амлодипин или другие антагонисты кальциевых рецепторов оказывают вредное воздействие на здоровье плода. Однако может существовать риск удлиненных родов.

Период кормления грудью. Поскольку нет информации о применении телмисартана и / или амлодипина в период кормления грудью, не рекомендуется принимать препарат ТВИНСТА в этот период и желательно перейти на альтернативную терапию с лучше установленным профилем безопасности, особенно во время кормления грудью новорожденных или недоношенных младенцев.

Фертильность. Отсутствуют данные о влиянии фиксированной комбинации отдельных компонентов препарата.

Дети

Безопасность и эффективность препарата ТВИНСТА для детей до 18 лет не исследовались. Данные отсутствуют.

Особенности применения

Беременность. Не следует начинать терапию антагонистами рецепторов ангиотензина II. Пока длительная терапия с помощью АРАИI считается нужным, пациенты, которые планируют беременность, должны перейти на альтернативное антигипертензивное лечение, если имеет установленный профиль безопасности для применения во время беременности. При подтверждении беременности прием АРАИI следует немедленно прекратить и, в случае необходимости, следует начать альтернативную терапию.

Нарушение функции печени. Телмисартан, главным образом, выводится с желчью. У пациентов с обструктивными билиарного нарушениями или печеночной недостаточностью можно ожидать снижения клиренса тельмизартана. Более того, как и для всех антагонистов кальция у пациентов с нарушением функции печени период полувыведения амлодипина увеличивается, а рекомендации по дозировке не установлены. Поэтому таким пациентам препарат ТВИНСТА следует принимать с осторожностью.

Вазоренальная гипертензия. Существует повышенный риск серьезной артериальной гипотензии и почечной недостаточности, если пациентов с двусторонним стенозом почечного артерий или стенозом артерии при единственной почке лечат препаратами, которые влияют на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

Почечная недостаточность и трансплантация почки. При приеме таблеток ТВИНСТА пациентам с нарушенной функцией почек рекомендуется периодический мониторинг уровня калия и креатинина в сыворотке крови. Опыта безопасного применения препарата ТВИНСТА пациентам с недавно перенесенной трансплантацией почки нет. Телмисартан и амлодипин не выводятся с помощью диализа.

Снижение ОЦК. Симптоматическая гипотензия, особенно после первой дозы, может возникнуть у пациентов со сниженным ОЦК и / или уровнем натрия, возникает вследствие чрезмерной терапии диуретиками, ограничение соли при поступлении с пищей, диареи или рвоты. Необходимо откорректировать такие состояния перед приемом тельмизартана. При появлении артериальной гипотензии при приеме ТВИНСТЫ пациенту следует принять горизонтальное положение и, в случае необходимости, сделать внутривенную инфузию физиологического раствора. После стабилизации артериального давления лечение можно продолжить.

Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Комбинация телмисартана и алискирен противопоказана для пациентов с сахарным диабетом и нарушением функции почек (СКФ <60 мл/мин/1, 73 м 2 ).

Особенно при сочетании препаратов, влияющих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, вследствие угнетения этой системы у пациентов с соответствующей предрасположенностью были обнаружены артериальная гипотензия, синкопе, гиперкалиемия и изменения функции почек (включая ОПН). Поэтому не рекомендуется двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (например, при применении телмисартана с другим блокатором ренин-ангиотензин-альдостероновой системы). Если одновременное применение считается необходимым рекомендуется тщательный мониторинг функции почек.

Другие состояния, требующие стимуляции ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. У пациентов, у которых сосудистый тонус и функция почек зависят, главным образом, от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (например, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью или с основной болезнью почек, включая стеноз почечной артерии), лечение лекарственными средствами, влияющими на эту систему, ассоциируется с острой артериальной гипотензией, гиперазотемией, олигурией и редко - с острой почечной недостаточностью (см. раздел «Побочные реакции»).

Первичный гиперальдостеронизм. Пациенты с первичным гиперальдостеронизм в целом не реагируют на антигипертензивные препараты, действующие путем ингибирования ренин-ангиотензиновой системы.Поэтому назначать телмисартан им не рекомендуется.

Стеноз аорты и митрального клапана, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия. Как и при назначении других вазодилататоров, с особой осторожностью применяют у пациентов, у которых диагностирован стеноз аорты или митрального клапана или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.

Нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда. Нет никаких данных относительно применения препарата ТВИНСТА при нестабильной стенокардии и во время и в течение одного месяца после инфаркта миокарда.

Сердечная недостаточность. В ходе длительного, плацебо-контролируемого исследования (PRAISE-2) с участием пациентов с сердечной недостаточностью ишемической этиологии III и IV степени по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA) применение амлодипина ассоциировалось с повышенным количеством сообщений об отеке легких, НЕ Несмотря на отсутствие значительной разницы по частоте появления ухудшение сердечной недостаточности при сравнении с плацебо.

Пациенты с диабетом, лечившихся инсулином или гипогликемическими препаратами. У таких пациентов гипогликемия может развиться при лечении телмисартаном. Поэтому у этих пациентов следует контролировать уровень глюкозы; коррекция дозы инсулина или противодиабетических препаратов может быть показано при необходимости.

Гиперкалиемия. Прием лекарственных препаратов, влияющих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, может вызвать гиперкалиемию. Гиперкалиемия может иметь летальный исход у пациентов пожилого возраста, у пациентов с почечной недостаточностью, у больных сахарным диабетом, у пациентов, которые попутно принимают другие лекарственные препараты, которые могут повысить уровень калия в крови, и / или у пациентов с интеркуррентными заболеваниями.

Перед принятием решения о сопутствующее применение лекарственных препаратов, влияющих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, необходимо оценить соотношение польза / риск.

Считают, что основными факторами риска гиперкалиемии, которые требуют внимания, являются:

  • сахарный диабет, нарушение функции почек, пожилой возраст (> 70 лет);
  • комбинация с одним или более лекарственными препаратами, влияющими на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, и / или добавками калия. Лекарственными средствами или терапевтическими классами лекарственных средств, которые могут спровоцировать гиперкалиемию, заменители соли, содержащие калий, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2), гепарин, препараты, подавляют иммунитет (циклоспорин или такролимус), и триметоприм;
  • сопутствующие явления, в частности обезвоживание, острая сердечная декомпенсация, метаболический ацидоз, нарушение функции почек, внезапное ухудшение состояния почек (инфекционные заболевания), клеточный лизис (например острая ишемия конечностей, рабдомиолиз, длительная травма).

В данной категории пациентов рекомендуется контролировать уровень калия в сыворотке крови (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Сорбит. Лекарственное средство содержит сорбит (Е 420). Препарат ТВИНСТА нельзя назначать пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости фруктозы.

Одновременное применение, требующее внимания.

Симвастатин . Одновременное длительное применение амлодипина с симвастатином в дозе 80 мг приводило к увеличению распределения симвастатина до 77% по сравнению с применением симвастатина отдельно. Поэтому пациентам, которые применяют амлодипин, дозу симвастатина следует ограничить до 20 мг в сутки.

Другое. Как и при приеме других антигипертензивных препаратов, значительное снижение артериального давления у пациентов с ишемической кардиопатией или ишемической болезнью сердца может привести к инфаркту миокарда или инсульта.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

ТВИНСТА имеет умеренное влияние на способность управлять автомобилем или другими механизмами.Пациентов следует проинформировать, что во время лечения возможны побочные реакции как синкопе, сонливость, головокружение или вертиго (см. раздел «Побочные реакции»). Поэтому следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем или работе с другими механизмами. Если пациенты имеют такие побочные реакции, то им следует избегать потенциально опасных работ, таких как управление автомобилем или работа с другими механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Во время клинических исследований не наблюдалось никаких взаимодействий двух компонентов этой фиксированной комбинации.

Взаимодействия, характерные для комбинации.

Не проводилось никаких исследований по взаимодействию с другими препаратами.

Следует учесть при одновременном применении.

Другие антигипертензивные лекарственные средства. Эффект снижения АД при применении препарата ТВИНСТА может быть усилен сопутствующим применением других антигипертензивных лекарственных средств.

Лекарственные средства с потенциалом к снижению артериального давления. На основе фармакологических свойств можно ожидать, что некоторые лекарственные препараты могут усилить гипотензивные эффекты всех антигипертензивных препаратов, включая ТВИНСТУ, например баклофен, амифостин, нейролептики или антидепрессанты. Более того, ортостатическая гипотензия может усилиться из-за употребления алкоголя.

Кортикостероиды (системные). Снижение антигипертензивного эффекта.

Взаимодействия, связанные с телмисартаном.

Одновременное применение противопоказано.

Комбинация телмисартана и алискирен противопоказана для пациентов с сахарным диабетом и нарушением функции почек (СКФ <60 мл/мин/1, 73 м 2 ) и не рекомендуется для других пациентов.

Калийсберегающие диуретики и добавки калия. Антагонисты рецепторов ангиотензина II, такие как телмисартан, ослабляют вызванную диуретиком потерю калия. Калийсберегающие диуретики, например спиринолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид, добавки калия или заменители соли, содержащие калий, могут привести к значительному повышению калия в сыворотке. Если показано сопутствующее применение через подтвержденную гипокалиемию, то их следует принимать с осторожностью и с частым мониторингом уровня калия в сыворотке.

Литий. Известны случаи обратимого роста концентрации лития в сыворотке и повышение токсичности при сопутствующего приема лития с ингибиторами АПФ и антагонистами рецепторов ангиотензина II, включая телмисартаном. Если назначение этой комбинации считается необходимым, во время одновременного применения следует внимательно контролировать уровень лития в сыворотке.

Одновременное применение, что требует осторожности.

Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. Терапия НПВП лекарственными средствами (в частности ацетилсалициловая кислота в режиме противовоспалительного дозирования, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВП) может уменьшить антигипертензивный эффект антагонистов рецепторов ангиотензина II. У некоторых пациентов с нарушениями функции почек (например, у пациентов с обезвоживанием или пациентов пожилого возраста с нарушением функции почек) сопутствующий прием антагонистов рецепторов ангиотензина II и лекарственных средств, угнетающих ЦОГ, может привести к дополнительному ухудшению функции почек, включая возможную ОПН, которая обычно является обратимой. Поэтому комбинацию следует вводить с осторожностью, особенно пациентам пожилого возраста. Пациенты должны употреблять адекватное количество жидкости, и следует обеспечить проведение тщательного контроля функции почек в начале сопутствующей терапии и во время лечения.

Рамиприл. В ходе одного из исследований прием комбинации телмисартана и рамиприла привел к увеличению в 2,5 раза площади под кривой «концентрация-время» (AUC 0-24 ) и максимальной концентрации в плазме крови (C Max ) рамиприла и рамиприлата. Клиническая значимость этого наблюдения остается неизвестной.

Дигоксин

При одновременном применении телмисартана и дигоксина отмечались средние рост пиковых концентраций дигоксина в плазме (на 49%) и минимальные концентрации (на 20%). В начале приема, в случае коррекции дозы и прекращения приема телмисартана следует вести мониторинг уровней дигоксина для их поддержания в пределах терапевтического диапазона.

Взаимодействия, связанные с амлодипином.

Одновременное применение, что требует осторожности.

Ингибиторы CYP3A4. При одновременном применении ингибитора CYP3A4 эритромицина молодым пациентам и дилтиазема пациентам пожилого возраста концентрация амлодипина в плазме увеличилась соответственно на 22% и 50%. Однако клиническая значимость этого наблюдения не определена. Нельзя исключить, что мощные ингибиторы CYP3A4 (а именно кетоконазол, итраконазол, ритонавир) могут повышать концентрацию амлодипина в плазме в большей степени, чем дилтиазем.Амлодипин следует применять с осторожностью с ингибиторами CYP3A4. Однако не сообщалось о каких побочные явления, присущие такому взаимодействию.

Индукторы CYP3A4. форуме имеющихся данных о влиянии индукторов CYP3A4 на амлодипин.Одновременное применение индукторов CYP3A4 (а именно рифампицина, Hypericum perforatum ) может привести к меньшей концентрации амлодипина в плазме.

Грейпфрут или грейпфрутовый сок. Одновременное применение 240 мл грейпфрутового сока с однократной пероральной дозе 10 мг амлодипина 20 здоровым добровольцам не показало значительного влияния на фармакокинетические свойства амлодипина. Одновременное применение амлодипина с грейпфрутом или грейпфрутовым соком до сих пор не рекомендуется, поскольку биодоступность может повыситься у некоторых пациентов, что приведет к увеличению антигипертензивного эффекта.

Одновременное применение, которое следует учитывать.

Другие. Амлодипин безопасно применяли с дигоксином, варфарином, аторвастатином, силденафилом, лекарственными средствами для снижения кислотности (алюминия гидроксидом, магния гидроксидом, симетиконом), циметидином, циклоспорином, антибиотиками и пероральными гипогликемическими лекарственными препаратами. При применении комбинации амлодипина и силденафила каждый препарат независимо осуществлял свое собственное влияние на снижение артериального давления.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Препарат ТВИНСТА содержит два антигипертензивные компоненты с дополнительными механизмами контроля артериального давления у пациентов с эссенциальной гип

Используйте пробелы для отделения меток. Используйте одинарные кавычки (') для фраз.

Напишите, пожалуйста, больше об этом препарате!

Спасибо! Ваш отзыв поможет узнать больше о товаре: Твинста таблетки по 80 мг/5 мг №28 (7х4)

Как вы оцениваете этот товар? *

  1 звезда 2 звезды 3 звезды 4 звезды 5 звёзд
Цена
Общая оценка
Качество