телефон для заказа:0800 500 129

доставка бесплатная

You have no items in your shopping cart...
  • Акции
  • ПРОМЕПРИЛ® таблетки по 4 мг № 100 (10х10) в блистерах


ПРОМЕПРИЛ® таблетки по 4 мг № 100 (10х10) в блистерах

Краткая информация:

ПРОМЕПРИЛ® таблетки по 4 мг № 100 (10х10) в блистерах.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Показания:
Артериальная гипертензия.
Сердечная недостаточность.
Профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными
заболеваниями.

Предотвращение сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с подтвержденной стабильной
ишемической болезнью сердца. Длительное лечение уменьшает риск возникновения

инфаркта миокарда и сердечной недостаточности.

Цена: 413.71 грн. Доставка бесплатная (сума заказа от 150 грн).

Средняя цена :
413,71 грн

ПРОМЕПРИЛ® таблетки по 4 мг № 100  (10х10) в блистерах



ИНСТРУКЦИЯ

ПРОМЕПРИЛ® таблетки по 4 мг № 100 (10х10) в блистерах

Состав

действующее вещество : периндоприла тертбутиламин;

Промеприл®, таблетки 4 мг : 

1 таблетка содержит 4 мг периндоприла тертбутиламину, что соответствует 3,338 мг периндоприла;

вспомогательные вещества : маннит (Е 421), целлюлоза микрокристаллическая, натрия кармеллоза, магния стеарат, магния оксид легкий.

Промеприл®, таблетки 8 мг : 

1 таблетка содержит 8 мг периндоприла тертбутиламину, что соответствует 6,676 мг периндоприла;

вспомогательные вещества : маннит (Е 421), целлюлоза микрокристаллическая, натрия кармеллоза, магния стеарат, магния оксид легкий.

Лекарственная форма

Таблетки. 

Фармакотерапевтическая группа

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Код АТС C09A A04.

Показания

  • Артериальная гипертензия.
  • Сердечная недостаточность.
  • Профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными

заболеваниями.

  • Предотвращение сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с подтвержденной стабильной

ишемической болезнью сердца. Длительное лечение уменьшает риск возникновения

инфаркта миокарда и сердечной недостаточности.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к периндоприла или к любой составляющей препарата, а также

к любому другому ингибитора АПФ;

  • ангионевротический отек (отек Квинке) после применения любых ингибиторов АПФ

в анамнезе;

  • идиопатический или наследственный ангионевротический отек.

Способ применения и дозы

Препарат предназначен для перорального применения взрослым.

Рекомендованную дозу препарата следует принимать один раз в сутки, до еды, желательно утром. Дозу подбирают индивидуально для каждого пациента с учетом показаний для применения, профиля пациента и показателей артериального давления.

Промеприл®, таблетки по 4 мг, и Промеприл®, таблетки по 8 мг, можно делить.

Артериальная гипертензия

Промеприл® можно назначать в качестве монотерапии или в комбинации с препаратами других классов антигипертензивных средств.

Рекомендованная начальная доза составляет 4 мг один раз в сутки утром.

Пациентам с высокой активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (особенно пациентам с реноваскулярной гипертензией, нарушением водно-электролитного баланса, сердечной декомпенсацией или тяжелой гипертензией, а также пациентам пожилого возраста) возможность развития внезапного снижения артериального давления (гипотензия первой дозы), рекомендуется начинать лечение с дозы 2 мг (1/2 таблетки препарата Промеприл® 4 мг), под наблюдением врача, если нужно - в условиях стационара.

Дозу можно повысить до 8 мг через один месяц лечения.

В начале применения препарата возможно возникновение симптоматической гипотензии, особенно у пациентов, которые принимают диуретики. Таким пациентам начинать лечение периндоприлом следует с осторожностью, так как у них может быть дефицит воды и / или соли. При возможности следует прекратить применение диуретика за 2-3 дня до начала терапии периндоприлом.

Пациентам с артериальной гипертензией, которым нельзя прекращать применение диуретиков, лечения Промеприл® следует начинать с дозы 2 мг. У таких пациентов следует контролировать функцию почек и уровень калия в сыворотке крови. Дальнейшее повышение дозы должно осуществляться в зависимости от показателей артериального давления. При необходимости терапия диуретиком может быть восстановлена.

Пациентам пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 2 мг, которую можно повысить до 4 мг через 1 месяц лечения, а затем, при необходимости, до 8 мг.

Сердечная недостаточность

Пациентам с сердечной недостаточностью лечение рекомендуется начинать под тщательным контролем с дозы 2 мг утром. Через 2 недели, при условии хорошей переносимости, дозу повышают до 4 мг в сутки. Дозу подбирают индивидуально в зависимости от клинического состояния пациента.

Пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью и другим пациентам из группы высокого риска (пациенты с нарушением функции почек и тенденцией к нарушениям уровня электролитов, пациенты, получающие одновременную терапию диуретиками и / или вазодилататоры) лечение следует начинать под тщательным контролем.

У пациентов с высоким риском возникновения симптоматической гипотензии, а именно пациентов с дефицитом электролитов с гипонатриемией или без нее, пациентов с гиповолемией или тех, кто получал интенсивную терапию диуретиками, следует провести коррекцию вышеупомянутых состояний, по возможности, до назначения таблеток Промеприл®. Артериальное давление, функцию почек и уровень калия следует тщательно контролировать до начала и во время лечения Промеприл®

Профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями

Рекомендованная начальная доза составляет 2 мг (½ таблетки Промеприл® 4 мг). После двух недель лечения дозу увеличивают до 4 мг. Если после двух недель лечения в дозе 4 мг пациент нуждается в дополнительном контроле артериального давления, можно назначить дополнительно 1 таблетку индапамида. Лечение можно начать в любое время в срок от 2 недель до нескольких лет после первичного инсульта.

Предотвращение сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с подтвержденной стабильной ишемической болезнью сердца.

Применение препарата Промеприл® начинают с дозы 4 мг, затем через две недели, при условии хорошей переносимости и с учетом функции почек, дозу повышают до 8 мг.

Пациентам пожилого возраста сначала назначают препарат в дозе 2 мг, через неделю дозу повышают до 4 мг. Через одну неделю применения препарата в дозе 4 мг дозу повышают до 8 мг. Дозу можно повышать только при условии хорошей переносимости предыдущей более низкой дозы.

Пациенты с нарушением функции почек.

Дозирование для пациентов с почечной недостаточностью зависит от клиренса креатинина (см. Таблицу):

Клиренс креатинина (Cl CR ), мл / мин
Рекомендуемая дозировка
CL CR ≥ 60
4 мг в сутки
30 <Cl CR <60
2 мг в сутки
15 <Cl CR <30
2 мг через сутки
Пациенты, находящиеся на гемодиализе *
 CL CR <15
2 мг в день проведения диализа

* Диализный клиренс метаболита периндоприлата - 70 мл / мин. Пациенты, находящиеся на гемодиализе, принимают дозу только после проведения гемодиализа.

Пациенты с нарушением функции печени

Не нужно корректировать дозы препарата.

Побочные реакции

Побочные реакции, которые могут наблюдаться при применении периндоприла, систематизированы по классам органов и систем и по частоте возникновения:

очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100, <1/10), нечасто (≥ 1/1000, <1/100), редко (≥ 1/10000, 

<1/1000), очень редко (<1/10000), включая единичные случаи.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: очень редко - снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения / нейтропения, случаи агранулоцитоза или панцитопении. У пациентов с врожденной недостаточностью фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы встречаются единичные случаи гемолитической анемии.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль, астения, головокружение, парестезии; нечасто - нарушения настроения, сна.

Со стороны органов зрения: нарушение зрения.

Со стороны органов слуха: звон в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - артериальная гипотензия (особенно после приема первой дозы); очень редко - вследствие внезапного снижения артериального давления у пациентов, которые имеют повышенный риск, могут возникнуть аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт (см. раздел «Особенности применения»). Сообщалось также о случаях возникновения васкулитов.

Со стороны дыхательной системы: часто - сухой кашель, одышка; нечасто - бронхоспазм; очень редко - эозинофильная пневмония, ринит.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, боль в животе, дизгевзия, диарея, запор;нечасто - сухость во рту; очень редко - панкреатит.

Со стороны пищеварительной системы: очень редко - гепатит (цитолитический или холестатический) (см. раздел «Особенности применения»).

Со стороны почек и мочевыводящей системы: редко - почечная недостаточность; очень редко - острая почечная недостаточность.

Аллергические реакции и реакции со стороны кожи: кожные высыпания, эритема; нечасто ангионевротический отек, крапивница; очень редко - мультиформная эритема. 

Другие проявления - астения, судороги мышц, редко - импотенция, потливость.

Лабораторные показатели : возможно повышение мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови, возникновения оборотной гиперкалиемии, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, тяжелой сердечной недостаточностью и реноваскулярной гипертензией. Редко - повышение уровня печеночных трансаминаз и уровня билирубина в плазме.

Передозировка

Информация о передозировке периндоприла ограничена.

Симптомы: артериальная гипотензия, циркуляторный шок, тахикардия, брадикардия, сердцебиение, электролитный дисбаланс, почечная недостаточность, гипервентиляция, головокружение, тревога, кашель.

Лечение: промывание желудка с назначением активированного угля. При клинически значимой артериальной гипотензии необходимо поддерживать функцию сердечно-сосудистой системы с постоянным контролем работы сердца и легких. Пациенту необходимо принять горизонтальное положение, изголовье должно быть низким, рекомендуется внутривенное введение 0,9% раствора хлорида натрия. Если возможно, назначить ангиотензин II и / или введение катехоламинов. Периндоприл выводится из организма гемодиализом. В случае возникновения брадикардии, резистентной к терапии, показано проведение электрокардиостимуляции, рассматривают вопрос о имплантации водителя ритма. Необходимо контролировать жизненно важные функции, уровень электролитов в сыворотке крови и уровень креатинина.

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность

Не рекомендуется применение препарата во время I триместра беременности. При планировании или установленной беременности лечение препаратом следует прекратить. Применение препарата во II и III триместрах беременности противопоказано.

Период кормления грудью

Не рекомендуется применение периндоприла в период кормления грудью в связи с отсутствием данных относительно проникновения периндоприла в грудное молоко.

Дети

Периндоприл не следует назначать детям (до 18 лет) за отсутствия исследований в таких группах пациентов.

Особенности применения

Перед началом и во время применения препарата необходимо проводить мониторинг артериального давления, функции почек и уровня калия в плазме крови.

Гипотензия первой дозы.

При применении ингибиторов АПФ после приема первой дозы возможно возникновение внезапного снижения артериального давления (гипотензия первой дозы). Симптомы гипотензии редко возникают у пациентов с артериальной гипертензией без осложнений и чаще наблюдаются у пациентов с гиповолемией, дефицитом натрия в связи с применением диуретиков, бессолевой диетой, через рвоту, диарею, у пациентов с тяжелой ренинзависимой гипертензией и у пациентов с симптомами сердечной недостаточности с сопутствующей почечной недостаточностью (или без нее). Возникновение гипотензии более вероятно у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, принимающих большие дозы петлевых диуретиков, имеют гипонатриемией или нарушением функции почек функционального характера.У пациентов с риском развития гипотензии начала лечения и дальнейшее повышение дозы должно осуществляться под наблюдением врача. Такие же предостережения для пациентов с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярными заболеваниями, у которых чрезмерное снижение артериального давления может привести к возникновению инфаркта миокарда или инсульта. При возникновении артериальной гипотензии пациенту следует придать горизонтальное положение и, при необходимости, ввести внутривенно 0,9% раствор натрия хлорида. Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для дальнейшего применения препарата, который обычно можно применять после восстановления объема крови.

У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью с нормальным или пониженным давлением периндоприл может вызвать дополнительное снижение артериального давления. Этот эффект является предсказуемым и обычно не требует отмены препарата.

Стеноз аортального или митрального клапанов, гипертрофическая кардиомиопатия.

Все ингибиторы АПФ назначают с осторожностью пациентам со стенозом митрального клапана или обструкцией выхода из левого желудочка (аортальный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия).

Стабильная ишемическая болезнь сердца.

Если приступ стенокардии (любой тяжести) случится в течение первого месяца применения периндоприла, необходимо тщательно взвесить соотношение риск / польза, перед тем как продолжить лечение периндоприлом.

При нарушении функции почек (клиренс креатинина <60 мл / мин).

Дозу периндоприла подбирают клиренсу креатинина (см. Раздел «Способ применения и дозы»).Мониторинг уровня калия и креатинина является обязательным для таких пациентов.

Гипотензия, возникающая в начале применения ингибиторов АПФ у пациентов с сердечной недостаточностью, может привести к нарушению функции почек, в некоторых случаях - с возникновением острой почечной недостаточности, которая, как правило, является обратимой.

У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки, особенно при наличии почечной недостаточности, при применении ингибиторов АПФ наблюдалось повышение уровня мочевины в крови и креатинина в сыворотке. Эти показатели обычно нормализуются после отмены препарата. При наличии сопутствующей реноваскулярной гипертензии имеется повышенный риск возникновения выраженной гипотензии и почечной недостаточности. У таких пациентов лечение должно начинаться под тщательным наблюдением, с маленьких доз и с осторожным титрованием.

У некоторых пациентов с гипертензией, у которых до начала лечения не было выявлено заболеваний почек, возникало незначительное временное повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови, особенно при одновременном назначении периндоприла с диуретиком. Это более характерно для пациентов с уже существующей почечной недостаточностью. Может возникнуть потребность в снижении дозы и / или отмене диуретика и / или периндоприла.

Периндоприл не назначают пациентам, которые находятся на гемодиализе с использованием высокопроточных полиакриловых мембран возможность развития анафилактоидной реакции.

Нет данных о применении периндоприла пациентам после недавно перенесенной операции потрансплантации почки.

Гиперчувствительность / ангионевротический отек.

Сообщалось о редких случаях возникновения ангионевротического отека лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовой щели или гортани у пациентов при применении ингибиторов АПФ, в том числе периндоприла. Это может произойти в любое время во время лечения. В таких случаях необходимо немедленно прекратить прием препарата и установить необходимый надзор за состоянием пациента до полного исчезновения симптомов. В тех случаях, когда отек распространяется только в зоне лица и губ, состояние пациента, как правило, улучшается без лечения. Назначение антигистаминных препаратов может ослабить симптомы.

Ангионевротический отек, связанный с отеком гортани, может привести к летальному исходу. В случаях, когда отек распространяется на язык, голосовую щель или гортань, что может привести к обструкции дыхательных путей, необходимо срочное проведение неотложной терапии, которая может включать введение адреналина и / или обеспечения проходимости дыхательных путей. Пациент должен находиться под постоянным контролем до полного и стойкого исчезновения симптомов. Пациенты с ангионевротический отек в анамнезе, который не связан с приемом ингибиторов АПФ, имеют повышенный риск возникновения ангионевротического отека при приеме ингибиторов АПФ.

Сообщалось о редких случаях возникновения интестинальной ангиоэдемы у пациентов во время лечения ингибиторами АПФ. У этих пациентов отмечался абдоминальная боль (с тошнотой и рвотой или без них); в некоторых случаях не наблюдалось предыдущей ангиоэдемы лица, а уровень С1-эстеразы был в норме.Диагноз интестинальной ангиоэдемы было установлено при компьютерной томографии, при ультразвуковом исследовании или во время хирургического вмешательства. После отмены ингибитора АПФ симптомы ангиоэдемы исчезали. При дифференциальном диагнозе абдоминальной боли, возникающей у пациентов при приеме ингибиторов АПФ, следует учитывать возможное наличие интестинальной ангиоэдемы.

Анафилактоидные реакции при афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

Редко у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, во время проведения афереза липопротеинами низкой плотности (ЛПНП) с сульфатом декстрана могут возникнуть опасные для жизни анафилактоидные реакции.Развития которых можно избежать, если перед проведением каждого плазмафереза временно прекращать лечение ингибиторами АПФ.

Анафилактоидные реакции при десенсибилизирующее терапии.

У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующее лечение препаратами, содержащими пчелиный яд, могут возникать анафилактоидные реакции. Этих реакций можно избежать, временно прекратив применение ингибитора АПФ, но они могут возникнуть вновь при неосторожном проведении провокационных проб.

Нарушение функции печени.

Редко прием ингибиторов АПФ ассоциировался с синдромом, который начинается с холестатической желтухи и развивается в скоротечный некроз печени, иногда с летальным исходом. Механизм возникновения этого синдрома неизвестен. Пациенты, у которых на фоне приема ингибитора АПФ развилась желтуха или отмечается значительное повышение уровня печеночных энзимов, должны прекратить прием ингибитора АПФ и получить соответствующее медицинское обследование и лечение.

Нейтропения / агранулоцитоз / тромбоцитопения / анемия.

Среди пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, были зарегистрированы случаи нейтропении / агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии факторов риска нейтропения возникает редко. Периндоприл следует назначать очень осторожно пациентам с коллагенозами, во время терапии иммунодепрессантами, аллопуринолом или прокаинамидом или при сочетании этих отягчающих факторов, особенно при нарушениях функции почек. В некоторых таких пациентов отмечалось развитие серьезных инфекционных заболеваний, в случаях резистентных к интенсивной антибиотикотерапии. При назначении периндоприла у таких пациентов рекомендуется периодически контролировать количество лейкоцитов в крови, также пациенты должны знать, что необходимо сообщать о любых проявление инфекционного заболевания.

Расовый фактор.

Ингибиторы АПФ чаще вызывают возникновение ангионевротического отека у пациентов негроидной расы, чем в другой. Как и другие ингибиторы АПФ, периндоприл менее эффективно снижает артериальное давление у пациентов негроидной расы с артериальной гипертензией, чем у пациентов другой расы, что, возможно, объясняется низким уровнем ренина в крови этих пациентов.

Кашель.

Сообщалось о возникновении кашля на фоне терапии ингибиторами АПФ. Этот кашель является непродуктивным, длительным и прекращается после отмены препарата.

Хирургическое вмешательство / анестезия.

При хирургическом вмешательстве или при проведении анестезии веществом, которое вызывает гипотензию, периндоприл может блокировать образование ангиотензина II после компенсаторного высвобождения ренина. Препарат следует отменить за сутки до хирургического вмешательства.

Гиперкалиемия.

У некоторых пациентов на фоне приема ингибиторов АПФ, в том числе периндоприла, отмечалось увеличение концентрации калия в сыворотке крови. К факторам риска возникновения гиперкалиемии относятся почечная недостаточность или снижение функции почек, возраст более 70 лет, сахарный диабет, интеркуррентные состояния, такие как дегидратация, острая сердечная недостаточность, метаболический ацидоз, и одновременное применение калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид ), пищевых добавок, содержащих калий, заменителей соли с калием или других препаратов, вызывающих повышение концентрации калия в сыворотке крови (например гепарин). Гиперкалиемия может вызвать серьезной, иногда летальной аритмии.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом.

Пациенты с сахарным диабетом, принимающих пероральные антидиабетические средства или получают инсулин, должны проходить тщательный контроль гликемии в течение первого месяца терапии ингибиторами АПФ.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

При управлении автомобилем или работе с механизмами нужно учитывать возможность развития симптомов, которые могут возникнуть вследствие резкого снижения артериального давления (головокружение или слабость).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Диуретики. У пациентов с нарушениями водно-электролитного обмена, принимающих диуретики, при добавлении ингибитора АПФ возможно возникновение резкого снижения артериального давления. Для уменьшения риска возникновения гипотензии таким пациентам рекомендуется прекратить лечение диуретиками и восстановить водно-электролитный баланс до начала лечения периндоприлом.

Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, амилорид, триамтерен), добавки калия или соединения, содержащие соли калия . Вышеупомянутые препараты не рекомендованы для одновременного применения с периндоприлом, потому что могут вызвать гиперкалиемию. При назначении вышеуказанных веществ их применяют с осторожностью. Необходимо проводить мониторинг калия плазмы.

Нестероидные противовоспалительные препараты (в том числе ацетилсалициловая кислота ≥ 3 г / сут, ингибиторы ЦОГ-2, неселективные противовоспалительные препараты) уменьшают гипотензивное действие ингибиторов АПФ, оказывают синергический эффект на повышение уровня калия плазмы и могут вызвать нарушение функции почек. Этот эффект является обратимым. В единичных случаях почечная недостаточность может возникнуть у пациентов с нарушением функции почек в анамнезе (пациенты пожилого возраста, пациенты с нарушением водно-электролитного баланса).

Литий. При применении ингибитора АПФ с препаратами лития возможно обратимое повышение концентрации лития в плазме крови и соответственно повышение риска его побочного и токсического действия. Применение тиазидных диуретиков увеличивает риск возникновения и вероятность токсичности лития при применении с ингибитором АПФ. Не рекомендуется применять периндоприл с препаратами лития. При необходимости такого назначения необходимо контролировать уровень лития в плазме.

Антигипертензивные средства и вазодилататоры . Одновременное применение антигипертензивных средств, нитроглицерина и других нитратов или других вазодилататоров может усилить гипотензивное действие периндоприла.

Противодиабетические средства . Одновременное применение ингибитора АПФ и препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови (инсулин, пероральные сахароснижающие средства), может вызвать снижение уровня глюкозы крови и возникновения гипогликемии, особенно в первые недели лечения и у пациентов с почечной недостаточностью.

Трициклические антидепрессанты / антипсихотропни средства / анестетики. Одновременное применение некоторых анестетиков, трициклических антидепрессантов или антипсихотропних средств с ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему снижению артериального давления.

Симпатомиметики. Возможно ослабление антигипертензивного действия ингибиторов АПФ.

Золото. При одновременном применении ингибитора АПФ, включая периндоприл, и инъекционных препаратов золота (натрия ауротиомалат) изредка могут возникнуть реакции, подобные тем, что возникают при применении нитратов (покраснение лица, приливы, тошнота, рвота и артериальная гипотензия).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Периндоприл - ингибитор фермента, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II (АПФ - АПФ). АПФ, или киназа - это экзопептидаза, которая превращает ангиотензин I в сосудосуживающий ангиотензин II, а также вызывает распад вазодилататора брадикинина до неактивного гептапептид. Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, повышение активности ренина в плазме крови (за счет угнетения отрицательной обратной связи на высвобождение ренина) и снижение секреции альдостерона. Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, ингибирование АПФ также приводит к повышению активности циркулирующей и местной калликреин-кининовой систем (и таким образом к активации системы простагландина). Этот механизм приводит антигипертензивное действие ингибиторов АПФ и частично отвечает за их определенные побочные действия (например кашель).

Периндоприл действует благодаря его активному метаболита периндоприлата. Другие метаболиты не активны. Периндоприл эффективно снижает артериальное давление при всех степенях артериальной гипертензии: легком, умеренном и тяжелом; снижение систолического и диастолического артериального давления наблюдается как в положении лежа, так и в положении стоя.

Периндоприл уменьшает сопротивление периферических сосудов, что приводит к снижению артериального давления. Вследствие этого увеличивается периферическое кровоток без влияния на частоту сердечных сокращений. Как правило, увеличивается почечный кровоток, в то время как скорость клубочковой фильтрации обычно не меняется.

Максимальный антигипертензивный эффект развивается через 4-6 часов после приема однократной дозы и сохраняется в течение не менее суток: эффективность периндоприла через 24 часа составляет 87-100% от максимального эффекта.

Артериальное давление снижается быстро. У пациентов, восприимчивых к лечению, нормализация артериального давления происходит в течение месяца и сохраняется без возникновения тахифилаксии.

При прекращении приема периндоприла эффект отмены не возникает.

Периндоприл уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Клинические исследования доказали, что периндоприл обладает сосудорасширяющим свойствами. Он улучшает эластичность больших артерий и уменьшает соотношение толщины стенки к просвету сосуда для малых артерий.

Дополнительная терапия с тиазидным диуретиком имеет синергический эффект. Комбинация ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также уменьшает риск возникновения гипокалиемии, вызванной терапией диуретиком.

При экспериментальной застойной сердечной недостаточности, вызванной перевязкой коронарной артерии, периндоприл корректирует гипертрофию миокарда и чрезмерное количество субэндокардиального коллагена, восстанавливает соотношение миозина и изоэнзима и снижает частоту возникновения реперфузионной аритмии.

Периндоприл облегчает работу сердца путем уменьшения пред i постнагрузки.

Исследование с участием пациентов с сердечной недостаточностью продемонстрировали:

  • уменьшение давления наполнения в правом i левом желудочках;
  • снижение системного периферического сопротивления;
  • увеличение сердечного индекса и улучшения сердечного выброса;
  • повышение регионального кровотока в миокарде.

В сравнительных исследованиях с плацебо и другими ингибиторами АПФ применения начальной дозы 2 мг периндоприла у пациентов с сердечной недостаточностью легкой и средней степени не приводило к любому достоверному снижению АД по сравнению с плацебо.

Фармакокинетика.

После перорального приема периндоприл быстро всасывается, максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 1 часа. Биодоступность составляет 65-70%. Период полураспада периндоприла в плазме крови - 1:00. Периндоприл является пролекарством. 27% от общего количества принятого периндоприла определяется в крови в виде активного метаболита - периндоприлата. Кроме активного метаболита (периндоприлата) препарат образует еще 5 метаболитов, которые являются неактивными. Максимальная концентрация периндоприлата в плазме достигается через 3-4 часа после приема.

Употребление пищи замедляет преобразование периндоприла в периндоприлат и уменьшает биодоступность, поэтому периндоприл следует применять 1 раз в сутки утром до еды. Отмечается линейная зависимость между дозой периндоприла и его концентрацией в плазме крови.

Объем распределения для несвязанного периндоприлата составляет примерно 0,2 л / кг. Связывание периндоприлата с протеинами плазмы крови (главным образом с АПФ) составляет 20%, этот показатель является дозозависимым.

Периндоприлат выводится с мочой, период полураспада его несвязанной фракции составляет 3-5 часов.За счет постепенной диссоциации периндоприла, связанного с АПФ, «эффективный» период его вывода составляет 25 часов. При курсовом лечении НЕ кумулирует в организме. Стадия равновесной концентрации в плазме крови достигается через 4 суток от начала лечения. 

Вывод периндоприлата замедляется у пациентов пожилого возраста, у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью. Рекомендуется подбирать дозы для пациентов с почечной недостаточностью, учитывая степень недостаточности и клиренс креатинина. Диализный клиренс периндоприлата - 70 мл / мин.Кинетика периндоприла изменяется у пациентов с циррозом печени. Печеночный клиренс периндоприла снижается вдвое. Однако количество периндоприлата образуется не уменьшается. Итак, таким пациентам не нужно корректировать дозу. 

Фармацевтические свойства.

Основные физико-химические свойства

Промеприл® 4 мг белые двояковыпуклые таблетки с риской для деления на одной стороне, диаметром около 8 мм.

Промеприл® 8 мг белые двояковыпуклые таблетки с риской для деления на одной стороне, диаметром около 10 мм.

Срок годности

2 года.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 ° С.

Упаковка

По 10 таблеток в блистере, по 3, по 6 или 10 блистеров в картонной коробке.

Категория отпуска

По рецепту.

Производитель

ПРО.МЕД.ЦС Прага а.о. / PRO.MED.CS PRAH as

Местонахождение

Телчска 1, 140 00 Прага 4, Чешская Республика /

Telсska 1, 140 00 Praha 4, Czech Republic.

Используйте пробелы для отделения меток. Используйте одинарные кавычки (') для фраз.

Напишите, пожалуйста, больше об этом препарате!

Спасибо! Ваш отзыв поможет узнать больше о товаре: ПРОМЕПРИЛ® таблетки по 4 мг № 100 (10х10) в блистерах

Как вы оцениваете этот товар? *

  1 звезда 2 звезды 3 звезды 4 звезды 5 звёзд
Цена
Общая оценка
Качество