телефон для заказа:0800 500 129

доставка бесплатная

You have no items in your shopping cart...
  • Акции
  • ПРЕВЕНКОР ПЛЮС таблетки по 2,5 мг / 12,5 мг № 30 (10х3) в блистерах


ПРЕВЕНКОР ПЛЮС таблетки по 2,5 мг / 12,5 мг № 30 (10х3) в блистерах

Краткая информация:


ПРЕВЕНКОР ПЛЮС таблетки
Показания

Лечение эссенциальной гипертензии у больных, которым рекомендована комбинированная терапия (рамиприлом и гидрохлоротиазидом).

Цена: 343.12 грн. Доставка бесплатная (сума заказа от 150 грн).

Средняя цена :
343,12 грн

ПРЕВЕНКОР  ПЛЮС таблетки по 2,5  мг / 12,5 мг № 30  (10х3) в блистерах



ИНСТРУКЦИЯ

ПРЕВЕНКОР ПЛЮС таблетки по 2,5 мг / 12,5 мг № 30 (10х3) в блистерах

Апотекс Инк.

Состав

действующие вещества : рамиприл и гидрохлоротиазид;

1 таблетка содержит рамиприла 2,5 мг и гидрохлоротиазида 12,5 мг или

рамиприла 5 мг гидрохлоротиазида 25 мг или

рамиприла 10 мг и гидрохлоротиазида 12,5 мг;

1 таблетка 2,5 мг / 12,5 мг и 5 мг / 25 мг содержит вспомогательные вещества: цинка хлорид; лактоза моногидрат, натрия кроскармеллоза; целлюлоза микрокристаллическая магния стеарат; кремния диоксид коллоидный.

1 таблетка 10 мг / 12,5 мг содержит вспомогательные вещества: цинка хлорид; лактоза моногидрат,натрия кроскармеллоза; целлюлоза микрокристаллическая магния стеарат; кремния диоксид коллоидныйжелеза оксид красный (Е172), железа оксид желтый (Е 172).

Лекарственная форма

Таблетки.

Фармакологическая группа

Комбинированные препараты ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Код АТС C09B A05

Показания

Лечение эссенциальной гипертензии у больных, которым рекомендована комбинированная терапия (рамиприлом и гидрохлоротиазидом).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу рамиприла или другим ингибиторам АПФ (ангиотензин-превращающего фермента), гидрохлоротиазида, других тиазидных диуретиков, сульфаниламидам или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата (см. Раздел «Состав»).

В связи с тем, что в состав препарата входит ингибитор АПФ, Превенкор Плюс противопоказан:

  • больным с ангионевротический отек в анамнезе;
  • во время беременности и кормления грудью;
  • больным с гемодинамически значимым двусторонним стенозом почечных артерий или односторонним стенозом почечной артерии при наличии единственной почки;
  • при гипотензивном состоянии или нестабильном состоянии гемодинамики
  • при одновременном применении методов экстракорпоральной терапии, в результате чего происходит контакт крови с отрицательно заряженными поверхностями, так как это может привести к тяжелым анафилактоидных реакций. Такая экстракорпоральная терапия включает диализ или гемофильтрации с использованием некоторых мембран высокой пропускной способности (например полиакрилонитриловых мембран), а также аферез липопротеидов низкой плотности с декстрана сульфатом;
  • одновременно с препаратами алискиреном больным сахарным диабетом (1 или 2 типа) или с умеренным нарушением функции почек (со скоростью клубочковой фильтрации <60 мл / мин / 1,73 м 2 поверхности тела).

В связи с тем, что в состав препарата входит гидрохлоротиазид, Превенкор Плюс противопоказан:

  • больным с анурией;
  • при тяжелых нарушениях функции почек (клиренс креатинина <30 мл / мин / 1,73 м 2  поверхности тела) и больным, которым проводится диализ;
  • больным с тяжелым нарушением функции печени;
  • при клинически значимых нарушениях электролитного баланса, которые могут усиливаться во время лечения (гипокалиемия, гипонатриемия или гиперкальциемия).

Способ применения и дозы

Дозировка имеет индивидуальный характер.

Превенкор Плюс не предназначен для начальной терапии.

Дозы препарата Превенкор Плюс определяют индивидуально в ходе подбора доз его отдельных компонентов. Особое внимание уделяется больным, находящимся на диализе.

Рекомендуемая доза и ее корректировки

После завершения подбора дозировки отдельных компонентов в соответствии с описанным ниже Превенкор Плюс можно назначить, если подобранная доза и режим дозирования позволяют применять фиксированную комбинацию (см. Раздел «Показания» и «Особенности применения»).

Обычная доза 2,5 мг рамиприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида (соответствует 1 таблетке по 2,5 мг / 12,5 мг) в сутки. Обычно рекомендуется принимать всю суточную дозу в утренние часы однократно. Подбор дозы проводит врач согласно степени тяжести артериальной гипертензии и наличия других сопутствующих факторов риска.

Максимальная суточная доза 10 мг рамиприла и 50 мг гидрохлоротиазида (соответствует 4 таблеткам по 2,5 мг / 12,5 мг или 2 таблетки по 5 мг / 25 мг).

Дозы для больных с нарушением функции почек

Максимальная рекомендованная суточная доза для больных с нарушенной функцией почек (клиренс креатинина - 30-60 мл / мин / 1,73 м 2 поверхности тела) составляет 5 мг рамиприла / 25 мг гидрохлоротиазида (соответствует 2 таблеткам по 2,5 мг / 12,5 мг или 1 таблетке по 5 мг / 25 мг).

Пропущенные приемы дозы

Если прием дозы этого лекарственного препарата пропущен, ее следует принять как можно быстрее.Однако если факт пропуска приема дозы обнаружено в момент, близкий к времени приема следующей дозы, то тогда не стоит принимать пропущенную дозу, а следует придерживаться схемы регулярного приема препарата. Не следует удваивать дозу.

Применение препарата

Таблетки препарата Превенкор Плюс нужно принимать с достаточным количеством жидкости (примерно половина стакана). Таблетки нельзя разжевывать или раскусывать.

Обычно рекомендуется применять всю суточную дозу утром за один прием. Значительное влияние пищи при приеме препарата Превенкор Плюс не ожидается.

У больных, которым начато одновременное лечение рамиприлом и мочегонным средством, возможно развитие симптомов гипотензии.

Необходимо подобрать дозу каждого из лекарственных средств. Если фиксированная комбинация соответствует дозировке, которое было определено во время титрования, для лечения больного может быть более удобным применение препарата Превенкор Плюс. Если в ходе поддерживающей терапии будет необходима коррекция дозы, то лечение лучше проводить с отдельными компонентами препарата.

При применении препарата Превенкор Плюс следует учитывать вероятность развития ангио-невротического отека (см. Раздел «Противопоказания», «Особенности применения»).

Гериатрия

Клинический опыт применения препарата Превенкор Плюс больным пожилого возраста (65 лет) незначителен.

Педиатрия

Безопасность и эффективность препарата Превенкор Плюс для детей не выяснены, поэтому применение препарата этой возрастной группе больных не рекомендуется.

Побочные реакции

Чаще всего во время приема препаратов рамиприл + гидрохлоротиазид наблюдались такие нежелательные реакции: головная боль (3,9%), головокружение (2,2%), бронхит (2,1%), тахикардия (0,2%).

Редкие нежелательные реакции на препарат в клинических исследованиях (<1%):

Общие нарушения: аллергические реакции, высокая температура, шок.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия, гипотензия, усиленного сердцебиения, постуральная гипотензия, синкопе, тахикардия.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: запор, гастроэнтерит, желудочно-кишечный боль, тошнота.

Нарушение метаболизма и питания: повышенное чувство жажды, подагра, гипергликемия, гиперурикемия, гипокалиемия и периферические отеки.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия.

Со стороны нервной системы: тревога, апатия, депрессия, сухость во рту, приливы жара, нервозность, парестезии, нарушения сна, сонливость, повышенная потливость и тремор.

Со стороны органов чувств: конъюнктивит, потеря вкуса и шум в ушах.

Со стороны дыхательной системы : одышка и синусит.

Со стороны кожи и кожных придатков: алопеция, ангионевротический отек, макулопапулезная сыпь, зуд, псориаз, сыпь.

Со стороны мочеполовой системы: импотенция, почечная недостаточность, нарушение функции почек.

Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований:

Гидрохлоротиазид

Показатели функции почек: повышение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови.

Холестерин: повышение концентрации холестерина и триглицеридов в сыворотке крови.

Глюкоза: снижение толерантности к глюкозе. У больных сахарным диабетом это может привести к нарушению метаболического равновесия.

Нежелательные реакции, которые наблюдались в постмаркетинговом периоде:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, усиленного сердцебиения, нарушение ортостатической регуляции, гипотензия, астения, стенокардия, аритмия, обмороки, инфаркт миокарда, ишемический инсульт головного мозга и периферические отеки.

Со стороны нервной системы: головная боль, нарушение равновесия, слабость и беззаботность, головокружение, шум в ушах, парестезии, нервозность, подавленное настроение, тремор, беспокойство, спутанность сознания, ощущение тревоги, временное нарушение эрекции, усиленное потоотделение и сонливость.

Со стороны кожи и подкожных тканей: изменения на коже и слизистых оболочках в виде сыпи, зуда и крапивницы, макулопапулезного сыпи, полиморфной эритемы, синдрома Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, алопеции или фоточувствительности, Пемфигус, обострение псориаза, псориазоформные или пемфигоидная экзантемой и энантемы, онихолизис.

Со стороны эндокринной системы и метаболизма: снижение концентрации натрия, гипохлоремия, гипомагниемия, гиперкальциемия, развитие или усиление метаболического алкалоза, повышение концентрации калия в сыворотке, обусловлено рамиприлом; снижение концентрации калия, обусловленное гидрохлоротиазидом. Общие признаки нарушения электролитного баланса: головная боль, сонливость, спутанность сознания и мышечные спазмы. Усиленное выведение жидкости.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: васкулит, тошнота, повышение в сыворотке уровня печеночных ферментов и (или) билирубина, холестаз и желтуха, сухость во рту, глоссит, воспалительные реакции в ротовой полости и желудочно-кишечном тракте, дискомфорт в животе, боль в желудке (в т. ч. боль в желудке, напоминающая гастрит), нарушение пищеварения, нарушение обоняния и вкуса, запор, понос, рвота, повышение уровня энзимов поджелудочной железы, панкреатит, поражение печени (в т. ч. острая печеночная недостаточность ).

Со стороны мочеполовой системы: повышение содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови и снижение функции почек, возможен переход в острую почечную недостаточность, интерстициальный нефрит и усиление уже существующей протеинурии (хотя обычно ингибиторы АПФ уменьшают протеинурию), снижение либидо, временное нарушение эрекции.

Со стороны крови и лимфатической системы: гематологические реакции на ингибиторы АПФ более вероятны у больных с нарушением функции почек и у больных с сопутствующим колагенозним заболеванием (например красная волчанка или склеродермия), а также у больных, принимающих другие лекарственные препараты, способные вызывать изменения картины крови (см. разделы «Особенности применения» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»). Гемолитическая анемия, снижение числа белых клеток крови или тромбоцитов, агранулоцитоз, панцитопения и угнетение костного мозга.

Со стороны иммунной системы: высокую температуру, эозинофилия, ангионевротический отек и другие анафилактические и анафилактоидные реакции нефармакологическими происхождения на рамиприл или другие ингредиенты наблюдают редко (см. раздел «Особенности применения»). Возможны анафилактические реакции на гидрохлоротиазид. Вероятность развития и тяжесть анафилактических реакций на яд насекомых возрастает в условиях угнетения АПФ.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: развитие миалгии, артралгии, мышечных спазмов.

Со стороны дыхательной системы: сухой (непродуктивный) покашливание, заложенность носа, синусит, бронхит, бронхоспазм и одышка.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения, нарушение слуха.

Передозировка

Симптомы: передозировка может вызвать усиленный диурез, чрезмерную периферическую вазодилатацию (с выраженной гипотензией, нарушением электролитного баланса, сердечными аритмиями, спутанностью сознания вплоть до комы и церебральных судорог).

Лечение является симптоматическим и поддерживающим. Целесообразна обоснованная первичная дезинтоксикация, например с введением сорбентов. В случае гипотензии дополнительно к пополнению объема и солей может потребоваться введение альфа 1 адренергических агонистов (например, норадреналин, дофамин) или ангиотензина II (ангиотензинамид).

Что касается попыток вывода рамиприла или рамиприлата, то данные об эффективности форсированного диуреза, изменения рН мочи, гемофильтрации и диализ либо ограничены, либо отсутствуют. Если все же предполагается провести диализ или гемофильтрации, следует учитывать опасность развития анафилактоидных реакций при применении высокопроточных мембран (см. Раздел «Особенности применения»).

Удаление из организма тиазидных мочегонных средств с помощью диализа незначительное.

Применение в период беременности или кормления грудью

Препарат противопоказан при беременности и кормления грудью.

Беременность

Ингибиторы АПФ могут вызывать заболевания и смерть плода и новорожденного, если их назначают беременным женщинам. В литературе были описаны несколько десятков случаев в разных странах. При диагностировании беременности применение препарата Превенкор Плюс следует прекратить как можно скорее.

В редких случаях (менее 1 на каждую тысячу беременностей), когда нет альтернативы для терапии ингибитором АПФ, мать следует информировать о возможном причинении вреда плоду. Для оценки развития плода, состояния и объема амниотической жидкости необходимо проводить серийные ультразвуковые обследования беременной.

При обнаружении олигогидрамнион следует прекратить прием препарата Превенкор Плюс, если он не является жизненно важным для матери. В зависимости от срока беременности могут быть полезными безнавантажувальний тест (БНТ) и (или) определения профиля биофизических параметров (ПСП). Если безопасность для плода, как и раньше, подтверждается, то следует подумать о проведении нагрузочной пробы на родовые схватки (ПРП). И больным, и врачам следует знать, что олигогидрамнион может оставаться нераспознанным до тех пор, пока не сформируется необратимое поражение плода.

Необходим особый надзор за детьми с наличием in utero ингибиторов АПФ в анамнезе для выявления гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. Если развивается олигурия, следует тщательно следить за артериальным давлением и почечной перфузией. Может понадобиться обменная трансфузия или диализ как средство для уменьшения гипотензии и (или) восстановление нарушенной функции почек. Однако, как видно из небольшого имеющегося опыта, проведение процедур не сопровождалось существенным клиническим результатом. Остается неизвестным, можно ли с помощью гемодиализа удалить из организма рамиприл и рамиприлат.

Поскольку применение препарата Превенкор Плюс во время беременности может причинить вред плоду или даже вызвать его смерть, следует посоветовать женщинам детородного возраста, чтобы они немедленно сообщили врача о наступлении беременности.

Неизвестно, может экспозиция при триместра беременности повлиять на развитие плода. Применение ингибиторов АПФ во время II и III триместров беременности связано с поражением плода и новорожденного, включая гипотензию, гипоплазию черепа новорожденного, анурией, оборотную или необратимую почечную недостаточность и смерть. Также зарегистрирован и олигогидрамнион, который, вероятно, развился вследствие ухудшения функции почек плода; олигогидрамнион в таких случаях сопровождался развитием контрактур конечностей плода, черепно-лицевых деформаций и гипоплазии легких. Были также зарегистрированы преждевременные роды и открытый артериальный проток, хотя неизвестно, обусловлены эти явления приемом ингибитора АПФ.

Период кормления грудью

При приеме внутрь однократно 10 мг рамиприла количество рамиприла и его метаболитов в грудном молоке была ниже предела определения. Однако, поскольку многократное применение может привести к снижению концентрации молока, которое невозможно предусмотреть при однократном введении, и поскольку тиазиды проникают в грудное молоко, Превенкор Плюс нельзя назначать женщинам в период кормления грудью.

Дети

Препарат не рекомендуется применять детям (в возрасте до 18 лет), поскольку безопасность и эффективность препарата Превенкор Плюс для детей не установлены.

Особенности применения

Важные замечания и меры безопасности

Ингибиторы АПФ при приеме их во время беременности могут причинить вред плоду и даже привести его к гибели. Если беременность подтверждена, следует как можно скорее отменить Превенкор Плюс.

Общие

Кашель

Зарегистрировано сухой устойчивый кашель, который, как правило, исчезает только после отмены препарата Превенкор Плюс. Он, вероятно, связан с приемом рамиприла - ингибитора АПФ, входящего в состав препарата Превенкор Плюс. Такую вероятность нужно учитывать при проведении дифференциального диагноза кашля.

Иммунная система

Ангионевротический отек

Ангионевротический отек был зарегистрирован у больных, лечившихся ингибиторами АПФ, в т. Ч. Рамиприлом. Ангионевротический отек с привлечением гортани может привести к летальному исходу. При развитии стеноза гортани или ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка или голосовой щели следует немедленно прекратить прием препарата Превенкор Плюс и предоставить больному соответствующую медицинскую помощь, обеспечить строгий надзор, пока не исчезнет отек. В случаях, когда отек ограничивается лицом и губами, состояние обычно улучшается без лечения, однако для снятия симптомов могут быть полезны антигистаминные средства. При распространении отека на язык, голосовую щель или глотку возможна обструкция дыхательных путей. В таких случаях необходимо немедленно начать соответствующее лечение, в том числе (но не ограничиваясь) ввести подкожно 0,3-0,5 мл 1: 1000 раствора адреналина.

Ангионевротический отек, в т. Ч. Отек гортани, может наступить, главным образом, после первой дозы препарата Превенкор Плюс. Следует заранее предупреждать об этом больных и призвать их немедленно сообщать врачу о подозрительные симптомы, указывающие на ангио- невротический отек, такие как отек лица, конечностей, глаз, губ, языка, затруднение при глотании или дыхании. Пациентам следует немедленно прекратить прием Превенкор Плюс и проконсультироваться у врача.

Интестинальный ангионевротический отек был зарегистрирован у больных, которых лечили ингибиторами АПФ. Такие больные жаловались на боль в животе (с тошнотой и рвотой или без них); в некоторых случаях также наблюдался отек лица. Симптомы интестинального ангионевротического отека исчезали после отмены ингибитора АПФ (см. Раздел «Побочные реакции»).

Известно, что у чернокожих больных ангионевротический отек, связанный с терапией ингибитором АПФ, встречается чаще, чем у больных белой расы.

У больных с ангионевротический отек в анамнезе, который не связан с терапией ингибитором АПФ, может быть повышен риск развития ангионевротического отека при приеме ингибитора АПФ (см. Раздел «Противопоказания»).

Анафилактоидные реакции на ингибиторы АПФ во время диализа или афереза

Анафилактоидные реакции были зарегистрированы у больных, находящихся на диализе с применением высокопроточных мембран (например из полиакрилонитрила, т.е. ПАН) и одновременно получали ингибитор АПФ. В случае появления таких симптомов, как тошнота, спазм в животе, ощущение жжения, ангионевротический отек, одышка и тяжелая форма гипотензии следует немедленно прекратить диализ.Антигистаминные препараты не снимают эти симптомы. В таком случае следует рассмотреть вопрос о применении другого типа мембран для диализа или другого класса антигипертензивных средств.

В редких случаях у больных, которые получали ингибитор АПФ во время афереза липопротеинов низкой плотности, которые проводились с помощью декстрана сульфата, развивались угрожающие жизни больного анафилактоидные реакции. Этих реакций удавалось избежать с помощью временного прекращения терапии ингибитором АПФ перед проведением каждого очередного афереза.

Анафилактоидные реакции во время гипосенсибилизации

Получены отдельные сообщения о больных с длительными угрожающими жизни анафилактоидные реакции, возникавшие во время специфической гипосенсибилизации ядом гименоптер (например, пчел, ос). У некоторых больных этих реакций удавалось избежать, если ингибиторы АПФ временно отменены на срок продолжительностью не менее 24 часов, но при непреднамеренном повторном введении реакции восстанавливались.

Повышенная чувствительность к тиазидных диуретиков

Независимо от наличия в анамнезе аллергии или бронхиальной астмы возможные реакции повышенной чувствительности к гидрохлоротиазида. У больных, которые лечились гидрохлоротиазидом, возможно обострение или активация системной красной волчанки.

Сердечно-сосудистая система

Стеноз аорты

Существует теоретическое предположение, что у больных со стенозом аорты может быть повышен риск снижения коронарной перфузии во время лечения вазодилататорами.

Гипотензия

После назначения рамиприла (как правило, после первой или второй дозы или после увеличения дозы) наблюдаются симптомы гипотензии. Ее развитие наиболее вероятен у больных, объем циркулирующей крови (ОЦК) которых снижен в результате терапии диуретиками, ограниченного поступления соли с пищей, диализа, диареи или рвоты. Чрезмерное снижение артериального давления у больных с ишемической болезнью сердца или сосудисто-мозговым заболеванием может привести к инфаркту миокарда или расстройство сосудисто-мозгового кровообращения (см. Раздел «Побочные реакции»). В связи с возможным снижением артериального давления у таких больных лечение препаратом Превенкор Плюс можно начинать только под строгим контролем. Таким больным нужен особый надзор в первые недели лечения и при увеличении дозы препарата Превенкор Плюс. У больных с тяжелой застойной сердечной недостаточностью (в том числе такой, которая сопровождается почечной недостаточностью) терапия ингибитором АПФ может вызвать чрезмерную гипотензии и сопровождаться олигурией и (или) прогрессирующей азотемией, а в редких случаях - острой почечной недостаточностью и (или) привести к смерти .

При развитии гипотензии больного необходимо уложить на спину, а при необходимости провести инфузию 0,9% раствора хлорида натрия. Ответная реакция в виде преходящей артериальной гипотензии у больных с артериальной гипертензией не является противопоказанием для дальнейшего приема препарата, обычно не вызывает проблем после того, как артериальное давление повысится вследствие увеличения ОЦК. Однако может возникнуть необходимость в назначении малых доз препарата Превенкор Плюс. В случае, когда больные получают лечение после острого инфаркта миокарда, следует рассмотреть необходимость отмены препарата Превенкор Плюс (см. Раздел «Побочные реакции»).

Всех больных следует предупреждать, что усиленное потоотделение и обезвоживание могут привести к чрезмерному снижению артериального давления из-за уменьшения ОЦК. Другие причины снижения ОЦК, например рвота и понос, тоже могут вызвать падение артериального давления.

Гематология

Нейтропения и агранулоцитоз

Ингибиторы АПФ могут вызывать нейтропению и угнетать костный мозг. Было зарегистрировано несколько случаев агранулоцитоза, нейтропении и лейкопении, в которых нельзя исключить причинно-следственную связь с применением рамиприла (см. Раздел «Побочные реакции»). Следует периодически проверять число белых клеток крови, особенно у больных с колагенозним заболеванием сосудов и (или) болезнью почек (см. Раздел «Особенности применения»).

Больные должны немедленно сообщать своему врачу о появлении в них каких-либо признаков инфекционного заболевания (например воспаление горла, повышение температуры), поскольку такие признаки инфекционного заболевания могут быть признаками нейтропении (см. Раздел «Побочные реакции»).

Печень и желчевыводящие пути

Во время лечения ингибиторами АПФ у больных с уже имеющимися изменениями печени (а также без них) развивался гепатит [гепатоцеллюлярный и (или) холестатический], повышалась активность ферментов печени и (или) уровней билирубина в сыворотке крови (см. Раздел «Побочные реакции» ). В большинстве случаев изменения были обратимыми при отмене препарата.

В редких случаях прием ингибиторов АПФ, в том числе рамиприла, было связано с синдромом, который начинался с холестатической желтухи и переходил в фульминантной некроз печени, а иногда приводил к смерти. Механизм развития этого синдрома неясен. Больные должны прекратить прием ингибитора АПФ и получить соответствующую медицинскую помощь в случае развития у них желтухи или выраженного повышения уровня печеночных ферментов.

Необходимо посоветовать больным обратиться к врачу при развитии в них симптомов, указывающих на нарушение функции печени. Сюда относятся «симптомы типа вирусных», возникающие в первые недели или месяцы лечения (такие как высокая температура, плохое самочувствие, мышечные боли, сыпь или аденопатия, и которые могут быть индикаторами реакций повышенной чувствительности), и боли в животе, тошнота или рвота, потеря аппетита, желтуха, зуд или другие неисследованные симптомы, возникающие в ходе лечения (см. раздел «Побочные реакции»).

Если у больного, принимающего Превенкор Плюс, возникнут какие-либо симптомы, в частности в первые недели или месяцы лечения, рекомендуется провести полный анализ функции печени и другие необходимые обследования. В соответствующих случаях может потребоваться отмена препарата Превенкор Плюс.

У больных с нарушением функции печени или с прогрессивным заболеванием печени применение тиазидов требует осторожности, поскольку минимальные изменения в водно-электролитного балансе могут спровоцировать печеночную кому. Контролируемые клинические исследования с участием больных циррозом и (или) с нарушением функции печени отсутствуют. С особой осторожностью следует применять Превенкор Плюс больным с уже существующими нарушениями печени. Таким больным еще до назначения препарата следует провести анализы исходного состояния печени и строго контролировать соответствующую реакцию и метаболические эффекты.

Метаболизм

Тиазиды, в т. Ч. Гидрохлоротиазид, могут вызывать нарушение водно электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия и гипохлоремический алкалоз).

Возможно развитие гиперурикемии или острого приступа подагры у некоторых больных при применении тиазидных диуретиков.

Тиазидные диуретики могут снижать уровень связанного с протеином йода, не вызывая признаков дисфункции щитовидной железы.

Было продемонстрировано, что тиазиды увеличивают выведение магния, что может привести к гипомагниемии.

Тиазидные диуретики могут снизить выведение кальция с мочой. Тиазиды могут вызвать временное и небольшое повышение уровня кальция в сыворотке крови при отсутствии известных нарушений метаболизма кальция. Выраженная гиперкальциемия может свидетельствовать о скрытом гиперпаратиреозе. Прежде чем проводить анализы функции паращитовидных желез, следует отменить тиазиды.

Диуретическое терапия тиазидами может сопровождаться повышением уровня холестерина, триглицеридов и глюкозы.

Может потребоваться корректировка дозы инсулина и пероральных противодиабетических средств. Во время проведения терапии тиазидными диуретиками латентный сахарный диабет может приобрести открытой формы.

Назначение ингибиторов АПФ больным, страдающим диабетом, может усилить эффект инсулина и пероральных противодиабетических средств со снижением уровня глюкозы в крови (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

В ходе клинических исследований повышенные концентрации калия в сыворотке (более 5,7 мэкв / л) наблюдались примерно у 1% больных с АГ, леченных ингибитором АПФ рамиприлом. Чаще всего это были отдельные показатели, которые нормализовались, несмотря на продолжение лечения. К факторам риска развития гиперкалиемии относятся почечная недостаточность, сахарный диабет и одновременное применение средств для лечения гипокалиемии или других лекарственных препаратов, связанных с повышением содержания калия в сыворотке крови (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Больные не должны применять солезаменителя, содержащие калий, без предварительной консультации у врача.

Периоперативни состояния

Хирургия и анестезия

Превенкор Плюс может блокировать образование ангиотензина II, возникающий в ответ на компенсаторное высвобождение ренина у больных при хирургическом вмешательстве или анестезии, проводимых с применением препаратов, вызывающих гипотензию. Если развивается гипотензия, ее можно корректировать с помощью растворов, увеличивающих ОЦК.

Тиазиды могут усилить соответствующую реакцию на тубокурарин.

Следует предупреждать больных о необходимости проинформировать своего врача о том, что они принимают ингибитор АПФ, если им суждено хирургическое вмешательство или анестезия.

Почки

Вследствие угнетения ренин-ангиотензин-(РААС) в чувствительных больных наблюдали изменения почек.У больных, функция почек которых зависит от активности РААС, например у больных с двусторонним стенозом почечной артерии, односторонним стенозом почечной артерии единственной почки или с тяжелой застойной сердечной недостаточностью, лечение средствами, подавляющими эту систему, сопровождалось развитием олигурии, прогрессирующей азотемии и, в редких случаях, острой почечной недостаточности и (или) мало смертельный исход. У чувствительных больных одновременное применение диуретика может повысить этот риск.

Применение препарата Превенкор Плюс предполагает соответствующую оценку состояния функции почек больного.

Превенкор Плюс следует с осторожностью применять больным с почечной недостаточностью, поскольку им могут понадобиться снижены дозы или увеличение интервала между приемом препарата (см. Раздел «Способ применения и дозы»). В ходе лечения следует проводить тщательный контроль функции почек так же точно, как это требуется при почечной недостаточности.

Тиазиды могут быть непригодны для больных с нарушением функции почек, они неэффективны при показателях креатинина ≤ 30 мл / мин (умеренная или тяжелая форма почечной недостаточности).

Гидрохлоротиазид может способствовать развитию азотемии или усиливать ее. Кумулятивные эффекты препарата возможны у больных с нарушением функции почек. Если азотемия и олигурия, усиливающиеся развиваются во время лечения тяжелого прогрессирующего заболевания почек, мочегонное терапию необходимо прекратить.

Гериатрия

Вследствие уменьшения сердечно-сосудистых резервов у больных пожилого возраста (65 лет) возможна повышенная чувствительность к препарату.

Контроль и лабораторные анализы

Гематология

Необходимо периодически контролировать число белых клеток крови, чтобы выявить возможную лейкопения, обусловленную ингибитором АПФ (рамиприлом), входящий в состав препарата Превенкор Плюс. Проверку рекомендуется проводить чаще в начальной фазе лечения и у больных с нарушением функции почек, у больных с сопутствующим колагенозним заболеванием (например, красной волчанкой, склеродермией) и у больных, принимающих другие препараты, способные вызывать изменения в картине крови.

Метаболизм

Необходим соответствующий контроль уровня электролитов и сахара в крови.

Почечная функция

Применение препарата Превенкор Плюс должно сопровождаться соответствующим анализом почек. В ходе лечения необходимо проводить такой же строгий контроль функции почек, как и при почечной недостаточности.

Лактоза

Превенкор Плюс содержит лактозу, поэтому пациенты с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не должны применять препарат.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

Некоторые побочные эффекты (например симптомы снижения артериального давления, такие как состояние беззаботности, головокружение, обморок) могут нарушать способность пациента к концентрации внимания и скорость его реакции, поэтому существует риск в ситуациях, когда особенно важна высокая концентрация внимания и скорость реакции (например, при управлении автотранспортом или механизмами).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Обнаруженные и возможные взаимодействия с другими лекарственными средствами представлены в таблице ниже.

Название
Чер-одоления*
Эффект
Клиническое объяснения
Алискирен
КД
Повышенный риск развития артериальной гипотензии, обмороки, инсульта, гиперкалиемии и изменений функции почек, включая почечную недостаточность
Комбинация препарата Превенкор Плюс с препаратами алискиреном противопоказана больным сахарным диабетом (1 и 2 типа) или больным с умеренной почечной недостаточностью и не рекомендована другим группам пациентов.
Антациды
КД
Никакого эффекта
В открытом рандомизированном перекрестном исследовании с однократным дозировкой участвовали 24 субъекта мужского пола; было установлено, что биодоступность рамиприла и фармакокинетический профиль рамиприлата не изменились при одновременном приеме антацида, гидроксидов магния и алюминия.
Аценокумарол
КД
Отсутствие существенных изменений артериального давления, времени тромботеста и факторов коагуляции при приеме рамиприла
В двойном слепом, плацебо-контролируемом, с многократным дозированием исследовании фармакодинамических взаимодействий с участием 14 больных, страдающих артериальной гипертензией, назначали одновременно рамиприл и терапевтические дозы ацетокумаролу, при этом артериальное давление, время тромботеста и факторы коагуляции существенно не изменились.
Варфарин
 
При приеме

Используйте пробелы для отделения меток. Используйте одинарные кавычки (') для фраз.

Напишите, пожалуйста, больше об этом препарате!

Спасибо! Ваш отзыв поможет узнать больше о товаре: ПРЕВЕНКОР ПЛЮС таблетки по 2,5 мг / 12,5 мг № 30 (10х3) в блистерах

Как вы оцениваете этот товар? *

  1 звезда 2 звезды 3 звезды 4 звезды 5 звёзд
Цена
Общая оценка
Качество