телефон для заказа:0800 500 129

доставка бесплатная

You have no items in your shopping cart...
  • Акции
  • Пренеса Оро Таб таблетки, дисперг. в рот. полос., по 4 мг №30 (10х3)


Пренеса Оро Таб таблетки, дисперг. в рот. полос., по 4 мг №30 (10х3)

Краткая информация:

Пренеса Оро Таб - Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Периндоприл.
Показания:
Артериальная гипертензия.
Сердечная недостаточность.
Предотвращения сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с документально подтвержденной стабильной ишемической болезнью сердца. Длительное лечение уменьшает риск возникновения инфаркта миокарда и сердечной недостаточности (по результатам исследования EUROPA).
Профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями.

Цена: 141.32 грн. Доставка бесплатная (сума заказа от 150 грн).

Средняя цена :
141,32 грн

Пренеса Оро Таб  таблетки, дисперг. в рот. полос., по 4 мг №30 (10х3)



ИНСТРУКЦИЯ

Состав

действующее вещество: периндоприл;

1 таблетка содержит 4 мг или 8 мг периндоприла в виде соли терт-бутиламин;

вспомогательные вещества : кальция хлорид гексагидрат, гипромеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, натрия гидрокарбонат, маннит (Е 421), аспартам (Е 951), ароматизатор мяты перечной, сорбит (Е 420), тауматин (Е 957), ароматизатор мяты кучерявой , кросповидон, натрия стеарилфумарат.

Лекарственная форма

Таблетки, диспергируемые в ротовой полости.

Фармакотерапевтическая группа

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Периндоприл. Код АТХ С09А А04.

Показания

Артериальная гипертензия.

Сердечная недостаточность.

Предотвращения сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с документально подтвержденной стабильной ишемической болезнью сердца. Длительное лечение уменьшает риск возникновения инфаркта миокарда и сердечной недостаточности (по результатам исследования EUROPA).

Профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями.

 

 

 

Противопоказания

Повышенная чувствительность к периндоприла или к любому другому ингредиенту препарата, а также к другим ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с предыдущим лечением ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Наследственный или идиопатический ангионевротический отек.

ПРИМЕНЕНИЕ .

Препарат предназначен взрослым для перорального применения.

Рекомендуется принимать периндоприл 1 раз в сутки утром перед едой.

Пренесте ® Оро Таб, таблетки, диспергируемые в ротовой полости, могут быть использованы как альтернатива препарата Пренесте ® , таблетки, для пациентов, которые испытывают трудности при глотании таблеток.

Таблетки Пренесте ® Оро Таб помещают на язык, где таблетка быстро розкришуеться в слюне и ее можно легко проглотить. Таблетки можно принимать с жидкостью или без нее. Удалить невредимыми таблетки, диспергируемые в ротовой полости, изо рта трудно. Таблетки Пренесте ® Оро Таб хрупкие, поэтому препарат необходимо принимать сразу же после открытия блистера.

Дозу подбирают индивидуально для каждого пациента с учетом показаний для применения, профиля пациента и показателей артериального давления.

Артериальная гипертензия

Периндоприл можно назначать в качестве монотерапии или в комбинации с препаратами других классов антигипертензивных средств.

Рекомендуемая начальная доза составляет 4 мг 1 раз в сутки утром.

Пациентам с высокой активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (особенно пациентам с реноваскулярной АГ, нарушением водно-электролитного баланса, сердечной недостаточностью или тяжелой артериальной гипертензией, а также пациентам пожилого возраста) через вероятность возникновения внезапного снижения артериального давления (гипотензия первой дозы) рекомендуется начальная доза 2 мг, применяя периндоприл в другой лекарственной форме, под наблюдением врача, если нужно - в условиях стационара.

Через 1 месяц лечения дозу можно повысить до максимальной - 8 мг 1 раз в сутки.

В начале терапии периндоприлом возможно возникновение симптоматической гипотензии, особенно у пациентов, которые принимают диуретики. Таким пациентам начинать лечение периндоприлом следует с осторожностью, так как у них может быть дефицит воды и / или соли. Если это возможно, следует прекратить применение диуретика за 2-3 дня до начала лечения периндоприлом.

Для пациентов с артериальной гипертензией, если нельзя прекращать применение диуретиков, лечения периндоприлом следует начинать с суточной дозы 2 мг. У таких пациентов следует контролировать функцию почек и уровень калия в сыворотке крови. Дальнейшее повышение дозы периндоприла должно осуществляться в зависимости от показателей артериального давления, а при необходимости может быть восстановлен лечения диуретиками.

Пациентам пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 2 мг, которая может быть повышена до 4 мг через 1 месяц лечения, а затем, в случае необходимости, в зависимости от функции почек - до 8 мг.

Сердечная недостаточность

Лечение периндоприлом рекомендуется начинать под тщательным медицинским наблюдением с рекомендуемой начальной дозы 2 мг утром. Через 2 недели, при условии хорошей переносимости, дозу можно повысить до 4 мг 1 раз в сутки. Дозу подбирают индивидуально в зависимости от клинического состояния пациента.

Лечение пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью и других пациентов из группы высокого риска (с нарушением функции почек и склонностью к нарушениям уровня электролитов, пациентов, получающих одновременное терапию диуретиками и / или вазодилататорами) следует начинать под тщательным медицинским наблюдением.

У пациентов с высоким риском возникновения симптоматической гипотензии, в частности у пациентов с дефицитом электролитов с гипонатриемией или без нее, у пациентов с гиповолемией или у тех, кто получал интенсивную терапию диуретиками, следует провести коррекцию вышеупомянутых состояний, если можно, до начала терапии периндоприлом. Артериальное давление, функцию почек и уровень калия в сыворотке крови следует постоянно контролировать до начала и во время лечения периндоприлом.

Предотвращения сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с документально подтвержденной стабильной ишемической болезнью сердца

Начальная доза периндоприла 4 мг 1 раз в сутки. Через 2 недели, при условии хорошей переносимости и с учетом функции почек, дозу повышают до 8 мг 1 раз в сутки.

Пациентам пожилого возраста вначале назначают препарат в дозе 2 мг 1 раз в сутки в течение 1-й недели, в течение следующей недели - 4 мг 1 раз в сутки. Через 1 неделю дозу повышают до 8 мг 1 раз в сутки. Дозу можно повышать только при условии хорошей переносимости предыдущей более низкой дозы.

Профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями

Начальная доза периндоприла у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе составляет 2 мг в сутки в виде однократной утренней дозы. После двух недель лечения дозу увеличивают до 4 мг. Если после двух недель лечения в дозе 4 мг пациент требует дополнительного контроля артериального давления, можно назначить дополнительно 1 таблетку индапамида. Лечение можно начать в любое время в срок от 2 недель до нескольких лет после первичного инсульта.

Пациенты с нарушением функции почек

Дозирование для пациентов с почечной недостаточностью зависит от клиренса креатинина (см. таблицу).

Клиренс креатинина (мл / мин)
Рекомендуемая доза
Cl Cr  ³ 60
4 мг / сутки
30 <Cl Cr <60
2 мг / сутки
15 <Cl Cr <30
2 мг через сутки
Пациенты, находящиеся на гемодиализе *, Cl Cr <15
2 мг в день проведения диализа

* Диализный клиренс периндоприлата - 70 мл / мин. Пациенты, находящиеся на гемодиализе, должны принимать периндоприл после проведения гемодиализа.

Пациенты с нарушением функции печени  не требуется коррекции дозы препарата.

Побочные реакции

Побочные реакции классифицированы по следующим группам в соответствии с их частоты: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100, <1/10), иногда (≥ 1/1000, <1/100), редко (≥ 1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна (единичные сообщения).

Нарушение
Распространены
Редко
Очень редко
Частота неизвестна
Со стороны кровяной и лимфатической системы
 
Возможно повышение мочевины и креатинина в сыворотке крови, возникновения обратимой гиперкалиемии, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, тяжелой сердечной недостаточностью, реноваскулярной гипертензией
Снижение уровня гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения / нейтропения и случаи агранулоцитоза и панцитопении, повышение уровня печеночных трансаминаз и уровня билирубина в сыворотке крови
У пациентов с врожденным дефицитом
глюкозо-6-фосфатдегидро-геназы наблюдались единичные случаи гемолитической анемии
Обмена веществ и питания
 
 
 
Гипогликемия
Со стороны психики
 
Нарушения сна и настроения
 
 
Со стороны нервной системы
Головная боль, головокружение, парестезии
 
Помрачение сознания
 
Со стороны органов зрения
Нарушение зрения
 
 
 
Со стороны органов слуха и равновесия
Шум в ушах
 
 
 
Со стороны сердца
 
 
 
Вследствие резкого снижения артериального давления у пациентов высокого риска могут возникнуть аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт
 
 
Со стороны сосудистой системы
 
Артериальная гипотензия или эффект, который приводит к артериальной гипотензии
 
У пациентов высокого риска может возникнуть вторичная чрезмерная артериальная гипотензия
Васкулиты
 
Со стороны дыхательной системы
Кашель, одышка
Бронхоспазм
Эозинофильная пневмония, ринит
 
Со стороны пищеварительной системы
Тошнота, рвота, боль в животе, дисгевзия, расстройства пищеварения, диарея и запор
Сухость во рту
Панкреатит
 
Со стороны печени и желчевыводящих путей
 
 
Цитолитический или холестатический гепатит
 
Аллергические реакции и реакции со стороны кожи
Сыпь, зуд
Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистой оболочки, языка, голосовой щели, гортани, крапивница
Полиморфная эритема
 
Со стороны костно-мышечного аппарата и соединительной ткани
Мышечные судороги
 
 
 
Со стороны почек и желчевыводящих путей
 
Почечная недостаточность
Острая почечная недостаточность
 
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез
 
Импотенция
 
 
Общие нарушения
Астения
Повышение потоотделения
 
 

Передозировка

Данные о передозировке ограничены. Симптомами передозировки ингибиторов АПФ артериальная гипотензия, шок, нарушение электролитного баланса, почечная недостаточность, гипервентиляция, тахикардия, брадикардия, сердцебиение, головокружение, беспокойство, кашель.

Лечение следует проводить путем введения 0,9% раствора натрия хлорида. При появлении артериальной гипотензии пациента следует уложить в горизонтальное положение и приподнять ему ноги. Можно также применить ангиотензин II и / или катехоламины для внутривенного введения. Удалить периндоприлат из системного кровообращения можно путем гемодиализа. Для устранения брадикардии, не поддающейся лечению, в случае крайней необходимости рассматривают вопрос о имплантации водителя ритма. Необходимо постоянно контролировать основные показатели жизнедеятельности, уровень электролитов и креатинина в крови.

Применение в период беременности или кормления грудью

Периндоприл не следует принимать во время первого триместра беременности. Когда беременность планируется или подтверждается, лечение следует прекратить и как можно скорее необходимо перейти на альтернативное лечение.

Периндоприл противопоказан во время II и III триместров беременности.

Неизвестно, проникает периндоприл в грудное молоко. Поэтому применение периндоприла не рекомендуется кормящим грудью. Если необходимо применение периндоприла, следует прекратить кормление грудью.

Дети

Эффективность и безопасность применения препарата у детей не установлены, поэтому периндоприл не рекомендуется применять в педиатрии.

Особенности применения

Перед началом и во время применения препарата необходимо проводить мониторинг АД, функции почек и уровня калия в плазме крови.

Стабильная ишемическая болезнь сердца

Если в течение первого месяца лечения периндоприлом случается приступ стенокардии тяжкого или средней тяжести, следует сделать тщательную оценку пользы / риска перед продолжением лечения.

Артериальная гипотензия

Ингибиторы АПФ могут вызвать снижение артериального давления. Симптоматическая гипотензия редко возникает у пациентов с неосложненной АГ и вероятнее у пациентов с гиповолемией, вызванной терапией диуретиками, бессолевой диетой, проведением диализа, диареей или рвотой, или тяжелой ренинзависимой гипертензией. Симптоматическая гипотензия наблюдалась у пациентов с сердечной недостаточностью с ассоциированной почечной недостаточностью или без нее. Она чаще встречается у пациентов с тяжелой степенью сердечной недостаточности, при применении высоких доз петлевых диуретиков у пациентов с гипонатриемией или нарушением функции почек функционального характера.Для пациентов с высоким риском симптоматической гипотензии начало терапии и коррекцию доз необходимо тщательно контролировать. Подобных мер следует употреблять при лечении пациентов с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярной болезнью, когда чрезмерное снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульта.

При появлении артериальной гипотензии пациента следует перевести в горизонтальное положение и при необходимости ввести внутривенно физиологический раствор. Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для дальнейшего применения препарата после нормализации артериального давления путем увеличения объема крови.

У некоторых пациентов с острой сердечной недостаточностью, имеют нормальный или низкое артериальное давление, может произойти дополнительное снижение артериального давления при применении периндоприла. Такой эффект предполагается и обычно не является причиной для прекращения лечения. Если гипотензия становится систематической, может возникнуть необходимость в снижении дозы или прекращении лечения периндоприлом.

Стеноз аортального и митрального клапана, гипертрофическая кардиомиопатия

Периндоприл, как и другие ингибиторы АПФ, необходимо применять с осторожностью при лечении пациентов со стенозом митрального клапана или обструкцией выхода из левого желудочка (например аортальным стенозом или гипертрофической кардиомиопатией).

Нарушение функции почек

При нарушении функции почек (клиренс креатинина <60 мл / мин) начальную дозу периндоприла следует подбирать в зависимости от клиренса креатинина, а затем - в соответствии с реакцией пациента на лечение. Необходимо постоянно контролировать уровень калия в сыворотке крови и величину клиренса у таких пациентов.

У пациентов с сердечной недостаточностью гипотензия в начале лечения ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему нарушению функции почек. В такой ситуации может возникнуть острая почечная недостаточность, обычно обратима.

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки при лечении ингибиторами АПФ увеличиваются уровни мочевины и креатинина в сыворотке крови.Эти явления обычно обратимы после прекращения терапии. Такие реакции скорее возникают у пациентов с почечной недостаточностью. Если также присутствует реноваскулярная гипертензия, повышается риск развития тяжелой гипотензии и почечной недостаточности. Лечение таких пациентов следует начинать под контролем с низких доз и с тщательным титрованием доз. Применение диуретиков является дополнительным фактором риска появления гипотензии, поэтому в первые недели лечения рекомендуется отменить диуретик и провести оценку функции почек.

У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без видимой реноваскулярной болезни могут увеличиться уровне мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно незначительно и временно, особенно когда периндоприл принимать одновременно с диуретиками. Это, вероятнее, может возникать у пациентов с имеющимся нарушением функции почек. Может потребоваться снижение дозы и / или отмене диуретиков и / или периндоприла.

Пациенты, которым проводится гемодиализ

У пациентов, которым проводился диализ с высокопроточных мембранами и одновременно получавших лечение ингибиторами АПФ, наблюдались анафилактоидные реакции. Для таких пациентов необходимо рассмотреть возможность применения других типов диализных мембран или иного класса гипотензивных средств.

Трансплантация почек

Отсутствует опыт применения периндоприла пациентам с недавно проведенной трансплантацией почки.

Повышенная чувствительность / ангионевротический отек

У пациентов, которых лечили ингибитором АПФ, включая периндоприл, в некоторых случаях появлялся ангионевротический отек лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки и / или гортани. Он может возникать в любое время на протяжении лечения. В таком случае применение периндоприла следует немедленно прекратить и начать тщательное наблюдение и лечение до полного исчезновения симптомов. В случае отека лица и губ состояние может улучшиться без лечения, но применение антигистаминов облегчит симптомы.

Ангионевротический отек гортани может быть летальным. При отеке языка, голосовой щели или гортани вероятно возникновение обструкции дыхательных путей, в этих случаях необходимо применение неотложной терапии. Она может включать применение адреналина и / или поддержку свободной проходимости дыхательных путей. Свободную проходимость дыхательных путей следует поддерживать при медицинском наблюдении до полного и стойкого исчезновения симптомов.

Пациенты, у которых были случаи ангионевротического отека, не связанного с применением ингибиторов АПФ, имеют повышенный риск возникновения ангионевротического отека при применении ингибиторов АПФ.

Анафилактоидные реакции во время афереза липопротеинов низкой плотности

Редко у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ во время афереза ЛПНП с сульфатом декстрана, случаются анафилактоидные реакции, угрожающие жизни. Такие реакции устранялись временной отменой приема ингибиторов АПФ перед каждым плазмаферезом.

Анафилактоидные реакции во время десенсибилизации

У пациентов, которые принимали ингибиторы АПФ во время процедуры десенсибилизации (например к осиной или пчелиного яда), наблюдались анафилактоидные реакции. У таких пациентов эти реакции исчезают после временного прекращения приема ингибиторов АПФ, но появлялись вновь при неосторожном проведении провокационных проб.

Печеночная недостаточность

Лечение ингибитором АПФ иногда сопровождалось появлением синдрома, начинался как холестатическая желтуха с прогрессирующим молниеносного некроза печени (иногда) с летальным исходом. Механизм такого синдрома не выяснен. При появлении желтухи или значительном повышении активности ферментов печени необходимо прекратить применение ингибиторов АПФ и провести медицинское обследование и лечение.

Нейтропения / агранулоцитоз / тромбоцитопения / анемия

Были сообщения о развитии нейтропении / агранулоцитоза / тромбоцитопении / анемии у пациентов, получавших ингибиторы АПФ. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других факторов риска при приеме ингибиторов АПФ нейтропения возникает редко. Периндоприл следует применять с осторожностью при лечении пациентов с коллагеновыми сосудистыми заболеваниями или пациентов, которым проводится лечение иммунодепрессантами, аллопуринолом или прокаинамидом, а также при комбинации некоторых из этих факторов риска, особенно на фоне имеющегося нарушения функции почек. В некоторых таких пациентов развивались тяжелые инфекции, что в определенных случаях не реагировали на интенсивную терапию антибиотиками. Если для лечения этих пациентов применялся периндоприл, то обязательно проводился периодический контроль количества лейкоцитов и инструктаж пациентов о необходимости сообщать о любых признаках инфекции. Были сообщения о спорадическое возникновение гемолитической анемии у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Расовый фактор

Ингибиторы АПФ чаще вызывают возникновение ангионевротического отека у пациентов негроидной расы, чем у других. Как сообщалось относительно других ингибиторов АПФ, периндоприл может менее эффективно снижать артериальное давление у пациентов негроидной расы с АГ, чем у пациентов другой расы, что, возможно, объясняется низким уровнем ренина в крови этих пациентов.

Кашель

При применении ингибиторов АПФ иногда появляется кашель. Этот кашель является непродуктивным, устойчивым и исчезает после прекращения терапии. Кашель, вызванный ингибиторами АПФ, следует рассматривать как часть дифференциального диагноза кашля.

Хирургия / общая анестезия

У пациентов после хирургической операции и у тех, которые получают гипотензивные средства во время анестезии, периндоприл может блокировать формирование ангиотензина II вследствие компенсаторного высвобождения ренина. Лечение рекомендуется временно прекратить за один день до операции.Гипотензию, которая возникла вследствие этого механизма, можно лечить путем повышения объема циркулирующей крови.

Гиперкалиемия

У некоторых пациентов при приеме ингибиторов АПФ, включая периндоприл, отмечалось увеличение концентрации калия в сыворотке крови. К факторам риска возникновения гиперкалиемии относятся почечная недостаточность или снижение функции почек, возраст более 70 лет, сахарный диабет, интеркуррентные состояния, такие как дегидратация, острая сердечная недостаточность, метаболический ацидоз и одновременное применение калийсберегающих диуретиков (например спиронолактона, эплеренона, триамтерен или амилорид), пищевых добавок, содержащих калий, или заменителей соли с калием, или других препаратов, вызывающих повышение концентрации калия в сыворотке крови (например гепарина). Если необходимо проведение такого параллельного лечения, следует регулярно определять уровень калия в сыворотке крови.

Гиперкалиемия может вызвать серьезный, иногда летальной, аритмии.

Пациенты с сахарным диабетом

У пациентов с сахарным диабетом, принимающих пероральные противодиабетические средства или инсулин, необходимо тщательно контролировать уровень сахара в крови во время первых месяцев лечения ингибитором АПФ (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

При управлении автомобилем или другими техническими средствами возможно возникновение головокружения, усталости, нарушение зрения. При наличии у пациента таких состояний его способность управлять автомобилем или другими техническими средствами может снизиться.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Диуретики

У пациентов, особенно с нарушениями водно-электролитного баланса, которые принимают диуретики, может возникнуть чрезмерное снижение артериального давления после начала терапии ингибитором АПФ. Вероятность появления гипотензивного эффекта может быть снижена путем прекращения приема диуретика, увеличение приема жидкости и соли до начала терапии, назначение периндоприла в низких дозах с пропорциональным их повышением.

Калийсберегающие диуретики, калиевые добавки или солевые заменители, содержащие калий

Калийсберегающие диуретики (например спиронолактон, триамтерен или амилорид), калиевые добавки или солевые заменители, содержащие калий, могут привести к значительному повышению уровня калия в сыворотке крови. Таким образом, комбинация периндоприла с вышеупомянутыми лекарственными препаратами не рекомендуется. Если одновременное применение показано из-за наличия гипокалиемии, требуется особая осторожность и регулярный контроль уровня калия в крови.

Литий

При одновременном применении лития с ингибиторами АПФ отмечалось обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и увеличение возможности токсичности. Одновременное применение тиазидных диуретиков может дополнительно повышать риск литиевой токсичности при приеме ингибиторов АПФ. Применение периндоприла с литием не рекомендуется, но если комбинированная терапия является необходимым, следует проводить постоянный контроль уровня лития в сыворотке крови.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ацетилсалициловую кислоту в дозе >  3 г / сут

Прием НПВП, особенно индометацин, может снизить антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.Кроме того, НПВП и ингибиторы АПФ дополнительно повышают уровень калия в сыворотке крови, что может привести к ухудшению функции почек. Такие эффекты являются обычно реверсивными. Редко может возникнуть острая почечная недостаточность, особенно у пациентов с уже нарушенной функцией почек, таких как пациенты пожилого возраста или пациенты с нарушением водно-электролитного баланса.

Антигипертензивные средства и вазодилататоры

Одновременное применение этих лекарственных средств может увеличить гипотензивный эффект периндоприла. Одновременное применение с нитроглицерином или другими нитратами или вазодилататорами может вызвать еще большее снижение артериального давления.

Противодиабетические средства

Одновременное применение ингибиторов АПФ и противодиабетических лекарственных средств (инсулин, пероральные сахароснижающие средства) может вызывать эффект снижения уровня глюкозы в крови с риском возникновения гипогликемии. Такое взаимодействие является наиболее вероятной в течение первых недель комбинированного лечения, а также у пациентов с нарушением функции почек.

Ацетилсалициловая кислота, тромболитиков, бета-блокаторы

Периндоприл можно применять вместе с ацетилсалициловой кислотой (когда ее применяют как тромболитическое средство в дозах 75-162 мг в сутки), тромболитических средств и / или бета-блокаторами.

Трициклические антидепрессанты / нейролептики / анестетики

Одновременное применение определенных анестетических лекарственных препаратов, трициклических антидепрессантов и нейролептиков с ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему снижению артериального давления.

Симпатомиметики

Симпатомиметики могут снижать гипотензивный эффект ингибиторов АПФ.

Золото

При одновременном применении ингибитора АПФ, включая периндоприл, и инъекционных препаратов золота (натрия однократно) редко могут возникнуть реакции, подобные тем, что возникают при применении нитратов (покраснение лица, приливы, тошнота, рвота и артериальная гипотензия).

Эстрогены

При одновременном применении возможно уменьшение антигипертензивного действия препарата за счет задержки жидкости в организме.

Средства, угнетающие функцию костного мозга, вместе с ингибиторами АПФ повышают риск нейтропении и / или агранулоцитоза.

Алкоголь, диуретики, антигипертензивные средства, трициклические антидепрессанты потенцируют гипотензивный эффект периндоприла и повышают риск развития ортостатической гипотензии.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Периндоприл является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), который превращает ангиотензин I в ангиотензин II. АПФ, или киназа, является ексопептидазою, что дает возможность превращать ангиотензин I в ангиотензин II, а также вызывает распад вазодилататорного агента брадикинина с образованием неактивного гептапептид. Торможение активности АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, повышение активности ренина в плазме крови (за счет угнетения отрицательной обратной связи на высвобождение ренина) и снижению секреции альдостерона. Поскольку АПФ блокирует брадикинин, торможение активности этого фермента приводит к повышению активности циркулирующей и локальной калликреин-кининовой системы, а следовательно - к активации простагландинов. Такой механизм способствует действия ингибиторов АПФ по снижению артериального давления и частично отвечает за появление некоторых побочных эффектов (например кашель).

Периндоприл в организме превращается в активный метаболит - периндоприлат. Другие метаболиты не демонстрируют торможения активности АПФ.

Периндоприл проявляет активность при слабой, умеренной и тяжелой артериальной гипертензии. Он снижает систолическое и диастолическое АД как в положении лежа, так и в положении стоя. Периндоприл снижает ОПСС, что приводит к уменьшению системного артериального давления. Увеличение периферического кровообращения происходит практически без изменения частоты сердечных сокращений. Как правило, происходит увеличение почечного кровотока, при этом скорость клубочковой фильтрации практически не меняется.

Максимальный гипотензивный эффект достигается через 4-6 ч после однократного приема препарата и длится не менее 24 часов. Снижение артериального давления происходит быстро. У пациентов с обратной реакцией стабилизация артериального давления происходит в среднем в течение 1 месяца лечения и поддерживается без появления тахифилаксии. Прекращение лечения не сопровождается синдромом отмены.

Периндоприл уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Клинические исследования доказали, что периндоприл обладает сосудорасширяющим свойствами. Он улучшает эластичность крупных артерий и уменьшает соотношение толщины стенки к просвету сосуда для малых артерий.

Дополнительная терапия с тиазидным диуретиком имеет синергический эффект. Комбинация ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также уменьшает риск возникновения гипокалиемии, вызванной терапией диуретиком.

Периндоприл облегчает работу сердца путем уменьшения пред-и постнагрузки.

Исследование с участием пациентов с сердечной недостаточностью продемонстрировали:

  • снижение давления наполнения в правом и левом желудочках;
  • снижение системного периферического сосудистого сопротивления;
  • увеличение сердечного индекса и улучшения сердечного выброса.

В сравнительных исследованиях было показано, что первое введение начальной дозы периндоприла 2 мг пациентам со слабой или умеренной сердечной недостаточностью по сравнению с введением плацебо не сопровождается значительным падением артериального давления.

Фармакокинетика. После перорального приема периндоприл быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 1 часа;биодоступность в среднем составляет 65-70%. Примерно 20% от общего количества периндоприла Всосавшийся превращается в активный метаболит периндоприлат. Кроме того, образуется еще пять неактивных метаболитов. Период полувыведения периндоприла из плазмы крови составляет 1:00.Максимальная концентрация периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 часа после приема.Поскольку наличие пищи в желудке приводит к снижению преобразования периндоприла в периндоприлат и потому - к уменьшению биодоступности, периндоприл следует засосовуваты перорально как разовую суточную дозу утром перед приемом пищи.

Объем распределения несвязанного периндоприлата составляет примерно 0,2 л / кг. Связывание с белками незначительное (с АПФ связывается менее 20% периндоприлата), но зависит от концентрации.

Периндоприлат выводится с мочой, период полувыведения несвязанной фракции составляет примерно 3-5 часов. Распад периндоприлата связанного с АПФ, приводит к увеличению эффективного периода полувыведения до 17 часов. При многократном введении препарата стабилизация фармакокинетических параметров достигается в течение 4 дней. После многократного приема не происходило накопления периндоприла.

У людей пожилого возраста и пациентов с сердечной или почечной недостаточностью уменьшается выведение периндоприлата. При нарушении функции почек рекомендуется изменять дозу в зависимости от степени недостаточности и уровня клиренса креатинина.

Периндоприлат выводится из кровообращения путем диализа, его клиренс составляет 70 мл / мин.

При циррозе печени изменяется кинетика периндоприла, при этом печеночный клиренс начальной молекулы снижается в 2 раза, однако количество образованного периндоприлата не меняется, поэтому при этом заболевании дозу препарата можно не менять.

Фармацевтические характеристики

О

Используйте пробелы для отделения меток. Используйте одинарные кавычки (') для фраз.

Напишите, пожалуйста, больше об этом препарате!

Спасибо! Ваш отзыв поможет узнать больше о товаре: Пренеса Оро Таб таблетки, дисперг. в рот. полос., по 4 мг №30 (10х3)

Как вы оцениваете этот товар? *

  1 звезда 2 звезды 3 звезды 4 звезды 5 звёзд
Цена
Общая оценка
Качество