телефон для заказа:0800 500 129

доставка бесплатная

You have no items in your shopping cart...
  • Акции
  • Периндоприл Сандоз таблетки по 2 мг №30 (10х3)


Периндоприл Сандоз таблетки по 2 мг №30 (10х3)

Краткая информация:


Периндоприл Сандоз Показания

Артериальная гипертензия.
Сердечная недостаточность.
Снижение риска нежелательных явлений со стороны сердца у пациентов со стабильной ИБС, имеющих в анамнезе инфаркт миокарда и / или реваскуляризации.
Предупреждения повторного инсульта у больных с цереброваскулярными заболеваниями.

Цена: 570 грн. Доставка бесплатная (сума заказа от 150 грн).

Средняя цена :
570,00 грн

Периндоприл Сандоз таблетки по 2 мг №30 (10х3)



ИНСТРУКЦИЯ

Состав

действующее вещество: perindopril;

1 таблетка содержит 2 мг периндоприла терт-бутиламину;

или 4 мг периндоприла терт-бутиламину;

или 8 мг периндоприла терт-бутиламину;

вспомогательные вещества: гидроксипропилбетадекс, целлюлоза микрокристаллическая, целлюлоза микрокристаллическая силикатизированная, калия полакрилин, кремния диоксид, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Лекарственная форма

Таблетки.

Основные физико-химические свойства:

таблетки по 2 мг белые круглые двояковыпуклые с маркировкой 2 с одной стороны;

таблетки по 4 мг белые круглые двояковыпуклые с насечкой с одной стороны и маркировкой 4 с другой;таблетку можно разделить на две равные части;

таблетки по 8 мг белые круглые двояковыпуклые с маркировкой 8 с одной стороны.

Фармакотерапевтическая группа

Средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему. Ингибиторы АПФ монокомпонентных.Периндоприл.

Код АТХ C09A A04.

Фармакологические свойства

Фармакологические.

Периндоприл является ингибитором фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (АПФ, АПФ). Преобразующий фермент или киназа, - это экзопептидаза, которая делает возможным превращение ангиотензина И в сосудосуживающий ангиотензин II, а также приводит к расщеплению сосудосуживающего брадикинина до неактивного гептапептид.

Ингибирование АПФ приводит к снижению уровня ангиотензина II в плазме, результатом чего является увеличение активности ренина в плазме (путем ингибирования отрицательной обратной связи высвобождения ренина), а также снижение секреции альдостерона. Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, ингибирование АПФ также приводит к увеличению активности циркулирующей и локальной калликреин-кининовых систем (и, таким образом, также к активации системы простагландинов). Возможно, этот механизм способствует антигипертонический действия ингибиторов АПФ и является частично ответственным за некоторые из побочных эффектов, которые они вызывают (например, кашель).

Периндоприл действует через свой активный метаболит периндоприлата. Другие метаболиты не проявляют ингибирующего действия на АПФ in vitro .

Гипертензия

Периндоприл является активным при всех степенях гипертензии легком, среднем и тяжелом;наблюдалось снижение систолического и диастолического давления как в положении лежа, так и в положении стоя. Периндоприл снижает резистентность периферических сосудов, что приводит к снижению артериального давления. Вследствие этого увеличивается периферическое кровоток, влияния на частоту сердечных сокращений не наблюдается.

Как правило, увеличивается почечный кровоток, тогда как уровень клубочковой фильтрации (РКФ) остается неизмененным.

Антигипертонический действие является максимальной между 4 и 6:00 после однократного приема и поддерживается в течение не менее 24 часов: остаточный эффект составляет около 87-100% пикового эффекта.

Снижение артериального давления происходит быстро. У пациентов, у которых наблюдается положительный ответ на лечение, показатели приходят в норму в течение одного месяца; тахифилаксии не наблюдается.

Прекращение лечения не приводит к возвращению в прежнее состояние.

Периндоприл сокращает гипертрофию левого желудочка.

Подтверждено, что у человека периндоприл оказывает сосудорасширяющий эффект. Он улучшает эластичность крупных артерий и уменьшает соотношение «толщина средней оболочки стенки сосуда / показатель просвета малых артерий».

Дополнительная терапия с применением тиазидных диуретиков проявляет синергический эффект аддитивного типа. Комбинация ингибиторов АПФ и тиазидных препаратов также снижает риск развития гипокалиемии, вызванной лечением с применением диуретиков.

Сердечная недостаточность

Периндоприла терт-бутиламин сокращает работу сердца путем снижения предыдущего и последующего нагрузки.

Исследование с участием пациентов с сердечной недостаточностью, обнаружили:

  • снижение давления наполнения левого и правого желудочков;
  • снижение общей резистентности периферических сосудов;
  • увеличение минутного сердечного выброса и улучшения сердечного индекса.

Во время сравнительных исследований первое применение дозы 2 мг периндоприла терт-бутиламину пациентами с сердечной недостаточностью слабой или средней степени не было связано со значительным снижением артериального давления по сравнению с плацебо.

Пациенты со стабильной ИБС

Исследование EUROPA было многоцентровым международным рандомизированным двойным слепым плацебо-контролируемым клиническим исследованием, которое длилось 4 года.

Двенадцать тысяч двести восемнадцать (12218) пациентов в возрасте от 18 лет были отобраны методом случайной выборки и разделены на группы, которые принимали периндоприл 8 мг (n = 6110) или плацебо (n = 6108).

В популяции, которая принимала участие в исследовании, оказалось коронарное артериальное заболевание без клинических признаков сердечной недостаточности. В общем 90% пациентов до этого имели инфаркт миокарда и / или коронарную реваскуляризацию. Большинство пациентов получали медикацию, предусмотренную исследованиям, помимо традиционного лечения, включая ингибиторы тромбоцитов, средства, снижающие уровень липидов, и бета-блокаторы.

Основным критерием эффективности была совокупность летальных исходов сердечно-сосудистых патологий, случаев инфарктов миокарда, которые не имели летального исхода, и / или случаев остановки сердца с успешной реанимацией. Лечение с применением периндоприла в дозе 8 мг один раз в сутки привело к значительному сокращению первичной конечной точки по абсолютной величине на 1,9% (относительное снижение риска 20%, 95% ДИ [9,4; 28,6] - p <0,001 ).

У пациентов, которые имели в анамнезе инфаркт миокарда и / или реваскуляризации, наблюдалось абсолютное снижение первичной конечной точки на 2,2% соответственно к относительному снижению риска (RRR) 22,4% (95% ДИ [12,0; 31,6] - p <0,001) по сравнению с плацебо.

Фармакокинетика.

После приема абсорбция периндоприла была быстрой и максимальная концентрация достигается в течение 1:00. Биодоступность составляет от 65 до 70%.

Около 20% общего объема абсорбированного периндоприла превращалась в периндоприлата, активный метаболит. Кроме активного периндоприлата, периндоприл производит пять метаболитов, которые являются неактивными. Период полувыведения периндоприла из плазмы составляет 1:00. Максимальная концентрация периндоприла в плазме крови достигается в течение периода от 3 до 4:00.

Прием пищи уменьшает объем превращения в периндоприлата и вследствие этого снижает эффективность. Периндоприла терт-бутиламин следует принимать перорально в однократной дозе один раз в день утром перед едой.

Объем распределения составляет около 0,2 л / кг для несвязанного периндоприлата. Связывания белков незначительно (связывание периндоприлата с АПФ составляет менее 30%), но оно зависит от концентрации.

Периндоприлат выводится из организма с мочой, период полувыведения несвязанной фракции составляет от 3 до 5:00. Диссоциация периндоприлата, связанного с АПФ, приводит к эффективному периода полувыведения 25 часов, что обеспечивает стабильное состояние в течение 4 суток.

После повторного приема кумуляции периндоприла не наблюдается.

Пациенты пожилого возраста и пациенты с сердечной или почечной недостаточностью

Вывод периндоприлата из организма снижается у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с сердечной или почечной недостаточностью.

Корректировка дозы в случае почечной недостаточности зависит от степени нарушения (клиренс креатинина).

Клиренс периндоприлата в случае диализа составляет 70 мл / мин.

Пациенты с нарушением функции печени

Кинетика периндоприла изменяется у пациентов с циррозом печени: печеночный клиренс исходной молекулы снижается наполовину. Однако объем образованного периндоприлата не уменьшается, поэтому коррекции дозы не требуется.

Показания

  • Артериальная гипертензия.
  • Сердечная недостаточность.
  • Снижение риска нежелательных явлений со стороны сердца у пациентов со стабильной ИБС, имеющих в анамнезе инфаркт миокарда и / или реваскуляризации.
  • Предупреждения повторного инсульта у больных с цереброваскулярными заболеваниями.

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к действующему веществу, к любой из вспомогательных веществ и любого другого ингибитора АПФ.
  • Ангионевротический отек в анамнезе, связанный с предшествующей терапией с применением ингибиторов АПФ.
  • Наследственный или идиопатический ангионевротический отек.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Диуретики

У пациентов, принимающих диуретики, особенно у тех, у кого наблюдается снижение уровня межклеточной жидкости и / или соли, возможно слишком сильное снижение артериального давления после начала лечения с применением ингибиторов АПФ. Вероятность гипотензивного эффекта можно снизить путем прекращения приема диуретика, путем повышения объема поглощения межклеточной жидкости или соли до начала терапии с применением низких доз периндоприла, которые постепенно увеличивают.

Калийсберегающие диуретики, добавки с содержанием калия или заменители соли, содержащие калий

Несмотря на то, что уровень калия в сыворотке обычно остается в пределах нормы, возможно развитие гиперкалиемии у некоторых пациентов, которые проходят лечение с применением периндоприла.Калийсберегающие диуретики (например спиронолактон, триамтерен или амилорид), добавки с содержанием калия или заменители соли, содержащие калий, могут вызвать значительное повышение уровня калия в сыворотке. Таким образом, комбинация периндоприла с вышеупомянутыми лекарственными средствами не рекомендуется. Если показан одновременный прием этих препаратов по причине выраженной гипокалиемии, необходимо назначать их с осторожностью и проводить периодический мониторинг уровня калия в сыворотке.

Литий

Сообщалось о обратимое повышение концентрации лития в сыворотке и его токсичности при одновременном применении лития и ингибиторов АПФ. Одновременное применение тиазидных диуретиков может привести к риску увеличения токсичности лития и к усилению уже повышенной токсичности лития в случае применения ингибиторов АПФ. Применение периндоприла с литием не рекомендуется, но при необходимости приема этих препаратов в комбинации необходимо проводить тщательный мониторинг уровня лития в плазме крови.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), включая аспирин ≥ 3 г в сутки

Применение нестероидных противовоспалительных средств может снижать антигипертонический эффект ингибиторов АПФ. Кроме того, НПВП и ингибиторы АПФ оказывают аддитивный эффект и влияют на повышение уровня калия в сыворотке, что может привести к нарушению функции почек. Этот эффект обычно является обратимым. В редких случаях возможна острая почечная недостаточность, особенно у пациентов с нарушением почек, например, у больных пожилого возраста или у пациентов с обезвоживанием.

Антигипертонический и сосудорасширяющие средства

Одновременное применение указанных средств может привести к увеличению гипотензивного эффекта периндоприла. Одновременное применение с нитроглицерином и другими нитратами или другими сосудорасширяющими средствами может привести к дальнейшему снижению артериального давления.

Противодиабетические средства

Эпидемиологические исследования дают возможность предполагать, что одновременное применение ингибиторов АПФ и противодиабетических лекарственных средств (инсулина, гипогликемических средств для перорального применения) может увеличивать эффект снижения уровня глюкозы в крови с риском гипогликемии. Это явление с большей вероятностью возможно в течение первых недель комбинированного лечения, а также у пациентов с нарушением функции почек.

Ацетилсалициловая кислота, тромболитические средства, бета-блокаторы, нитраты

Периндоприл можно назначать одновременно с ацетилсалициловой кислотой (в случае применения как тромболитической средства), тромболитических средств, бета-блокаторами и / или нитратами.

Трициклические антидепрессанты / нейролептики / анестетические средства

Одновременное применение анестетических средств, трициклических антидепрессантов и нейролептических средств с ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему снижению артериального давления.

Симпатомиметики

Симпатомиметики могут привести к снижению антигипертонический эффекта ингибиторов АПФ.

Золото

В редких случаях сообщалось о нитритоидни реакции (симптомы включают приток крови к лицу, тошноту, рвоту и артериальной гипотензии) у пациентов, получавших препараты золота в виде инъекций (натрия ауротиомалат) с одновременным применением ингибиторов АПФ, включая периндоприл.

Антацидные средства

Антацидные средства могут вызвать снижение биодоступности периндоприла.

Особенности применения

Пациенты со стабильной ИБС

В случае возникновения эпизода стенокардии (в т.ч. большого) в течение первого месяца лечения с применением периндоприла, перед тем как продолжать лечение, необходимо провести тщательную оценку соотношения пользы и риска.

Артериальная гипотензия

Ингибиторы АПФ могут вызвать снижение артериального давления. Симптоматическая гипотензия наблюдается редко у пациентов с гипертензией, не имеют осложнений, и наиболее вероятно развивается у пациентов, имеющих в анамнезе снижение объема межклеточной жидкости, связанное, например, с применением диуретиков, с соблюдением диеты с пониженным содержанием соли, с прохождением диализа, с диареей или рвотой; или у пациентов с тяжелой ренин-зависимой гипертензией. У пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью с или без сопутствующей почечной недостаточности наблюдалась симптоматическая гипотензия. Это наиболее вероятным у пациентов с сердечной недостаточностью более тяжелой степени, как показало применение высоких доз петлевых диуретиков, у пациентов с гипонатриемией или функциональным нарушением функции почек. Пациенты, которые относятся к группе повышенного риска возникновения симптоматической гипотензии, должны проходить мониторинг в начале терапии и требуют корректировки дозы. Такие же меры следует придерживаться при пациентов с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярными нарушениями, в которых слишком сильное падение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или нарушение мозгового кровообращения.

В случае возникновения артериальной гипотензии пациенту следует принять горизонтальное положение и при необходимости сделать инфузию изотонического раствора. Кратковременная ответ в виде артериальной гипотензии не является противопоказанием для дальнейшего применения препарата, который в целом можно принимать без осложнений, если артериальное давление поднялось после увеличения объема межклеточной жидкости.

У некоторых пациентов с застойной сердечной недостаточностью, в которых артериальное давление нормальное или пониженное, в случае применения периндоприла возможно дополнительное снижение системного кровяного давления. Этот эффект является ожидаемым и в целом не является показанием для прекращения лечения. Если гипотензия возникает симптоматично, может потребоваться корректировка дозы или отмены периндоприла.

Стеноз аортального и митрального клапана / гипертрофическая кардиомиопатия

Как и другие ингибиторы АПФ, периндоприл следует с осторожностью назначать пациентам со стенозом митрального клапана или обструкцией оттока из левого желудочка, такой как стеноз аортального клапана или гипертрофическая кардиомиопатия.

Нарушение функции почек

В случае нарушения функции почек (клиренс креатинина <60 мл / мин) начальную дозу периндоприла необходимо корректировать в соответствии с показателями клиренса креатинина и функции почек.Необходимо проводить периодический мониторинг уровня калия и креатинина, что является составной нормальной медицинской практики для указанных пациентов.

У пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью артериальная гипотензия, которая развивается после начала приема ингибиторов АПФ, может приводить к дальнейшему нарушению функции почек. В такой ситуации сообщалось об острой почечной недостаточностью, которая обычно обратимой.

У некоторых пациентов, которые имеют билатеральных стеноз почечной артерии или стеноз артерии единственной почки и проходивших лечение с применением ингибиторов АПФ, наблюдалось повышение уровня мочевины крови и уровня креатинина в сыворотке крови, обычно было обратимым и исчезало после прекращения лечения. Это более вероятным для пациентов с почечной недостаточностью. У пациентов с реноваскулярной артериальной гипертензией имеющийся также повышенный риск тяжелой гипотензии и почечной недостаточности. Таким пациентам следует начинать лечение под наблюдением врача с применением низких доз и с тщательным титрованием. Поскольку лечение с применением диуретиков может быть провоцирующим фактором для вышеупомянутых явлений, необходимо прекратить их прием и провести исследование функции почек в течение первых недель лечения с применением периндоприла.

У некоторых пациентов с гипертензией, в которых до этого не выявлено очевидной вазоренальной гипертензии, наблюдалось повышение уровня мочевины в крови и уровня креатинина в сыворотке, что в целом является незначительным и обратимым явлением, особенно если периндоприл назначают вместе с диуретиками. Это наиболее вероятно у пациентов, у которых до этого наблюдалась почечная недостаточность. Возможна необходимость снижения дозы и / или прекращение лечения с применением периндоприла.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе

Сообщалось о анафилактоидные реакции у пациентов, проходивших диализ с использованием мембран с сильным потоком и одновременно получали лечение с применением ингибиторов АПФ. Для таких пациентов необходимо рассматривать возможность использования другого типа мембран для диализа или другого вида противогипертонические препаратов.

Пересадка почки

Опыта применения периндоприла пациентам, которым недавно было сделано пересадку почки, нет.

Гиперчувствительность / ангионевротический отек

В редких случаях сообщалось о ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовой щели и / или гортани у пациентов, проходивших лечение с применением ингибиторов АПФ, включая периндоприл. Это может произойти в любой момент в процессе лечения. В таких случаях следует немедленно прекратить прием периндоприла, провести соответствующий мониторинг и продолжать его до полного исчезновения симптомов. В случае, если отек ограничивается зоной лица и губ, в целом состояние пациента возвращался к норме без лечения, однако для устранения симптомов полезно назначить антигистаминные препараты.

Ангионевротический отек, который сопровождается отеком гортани, может иметь летальный исход. В случае распространения отека на зоны языка, голосовой щели или гортани, что, вероятно, может привести к нарушению дыхания, необходимо немедленно начать лечение с принятием мер неотложной помощи. Лекарственные меры могут включать введение адреналина и обеспечения свободной проходимости дыхательных путей. Пациент должен находиться под наблюдением врача до полного и устойчивого исчезновения симптомов.

У пациентов, имеющих в анамнезе ангионевротический отек, не связанный с лечением и применением ингибиторов АПФ, может увеличиваться риск возникновения ангионевротического отека во время лечения с применением ингибиторов АПФ.

В редких случаях сообщалось о ангионевротический отек кишечника у пациентов, проходивших лечение с применением ингибиторов АПФ. У таких пациентов отмечался боль в животе (с тошнотой и рвотой или без них); в некоторых случаях не наблюдалось предыдущего ангионевротического отека лица и уровень С-1 эстеразы оставался в норме. Ангионевротический отек был диагностирован путем ряда обследований, включая компьютерную томографию живота или ультразвуковое исследование, или во время хирургического вмешательства и в случае, если симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Ангионевротический отек кишечника следует включать в дифференциального диагноза, если у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, наблюдается боль в животе.

Анафилактоидные реакции во время афереза липопротеидов низкой плотности (ЛПНП)

В редких случаях у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, во время афереза липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) с сульфатом декстрана наблюдались анафилактоидные реакции, угрожали жизни. Этих реакций можно избежать путем временного прекращения терапии с применением ингибиторов АПФ перед каждой процедурой афереза.

Анафилактические реакции при десенсибилизации

У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ во время лечения, направленного на десенсибилизацию (яд перепончатокрылых), наблюдались анафилактоидные реакции. Таких реакций можно избежать путем временного прекращения приема ингибиторов АПФ. В случае повторного назначения такие реакции возникали снова.

Нарушение функции печени

В редких случаях прием ингибиторов АПФ сопровождался синдромом, который начинается с холестатической желтухи и прогрессирует до фульминантного печеночного некроза, который иногда приводит к смерти. Механизм этого синдрома неясен. Пациентам, принимающим ингибиторы АПФ и в которых развивается желтуха или наблюдается явное повышение уровня ферментов печени, необходимо прекратить прием ингибиторов АПФ и в дальнейшем следует находиться под соответствующим контролем.

Нейтропения / агранулоцитоз / тромбоцитопения / анемия

Сообщалось о нейтропения / агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ. У пациентов с нормальной функцией почек и у тех, у кого отсутствуют другие осложняющие факторы, нейтропения наблюдается в редких случаях. Сообщалось об отдельных случаях гемолитической анемии у пациентов, имеющих врожденный дефицит G6-PD. Периндоприл следует назначать с осторожностью пациентам с коллагенозом сосудов, пациентам, которые принимают иммуносупрессивную терапию, лечение с применением аллопуринола или прокаинамида или в которых имеется комбинация этих усложняющих факторов, особенно если до этого у них наблюдалось нарушение функции почек. В некоторых из этих пациентов развивалась серьезная инфекция, а иногда не наблюдалось ответа на интенсивную терапию с применением антибиотиков. В случае применения периндоприла таким пациентам рекомендуется проводить периодический мониторинг уровня лейкоцитов, а также рекомендовано таким пациентам сообщать врачу о любых признаках инфекции.

Раса

Прием ингибиторов АПФ имеет более высокий показатель провоцирование ангионевротического отека у пациентов негроидной расы, чем у пациентов других рас. Как и другие ингибиторы АПФ, периндоприл может быть менее эффективным для снижения артериального давления у пациентов негроидной расы, чем у пациентов других рас, возможно, в связи с преимущественно низким рениновой статусом у пациентов негроидной расы с гипертензией.

Кашель

Сообщалось о кашель, который наблюдался во время приема ингибиторов АПФ. Типичным является то, что кашель был непродуктивным, стойким и исчезал после прекращения лечения. Кашель, индуцированный приемом ингибиторов АПФ, следует рассматривать как часть дифференциального диагноза кашля.

Хирургическое вмешательство / анестезия

У пациентов, которым планируется обширное хирургическое вмешательство, или у пациентов, которым применяют анестезию с использованием средств, которые вызывают гипотензию, периндоприл может блокировать образование ангиотензина II, что происходит после компенсаторного высвобождения ренина.Это лечение следует прекратить за сутки до хирургического вмешательства. В случае развития гипотензии и подозрения, что она вызвана этим механизмом, состояние пациента можно скорректировать путем увеличения объема межклеточной жидкости.

Гиперкалиемия

Повышение уровня калия в сыворотке наблюдалось у некоторых пациентов, проходивших лечение с применением ингибиторов АПФ, включая периндоприл. В группу риска развития гиперкалиемии относятся пациенты с почечной недостаточностью, неконтролируемым сахарным диабетом или те, кто одновременно принимает калийсберегающие диуретики, добавки с содержанием калия или заменители, содержащие соли калия; а также пациенты, как принимают другие препараты, которые ассоциируются с повышением уровня калия в сыворотке (например, гепарин). В случае если показано одновременное применение вышеупомянутых препаратов, рекомендуется проводить регулярный мониторинг уровня калия в сыворотке.

Пациенты с диабетом

Пациентам, больным диабетом, принимающих пероральные противодиабетические средства или инсулин, необходимо проводить тщательный гликемический контроль в течение первого месяца лечения с применением ингибиторов АПФ.

Литий

Комбинация лития и периндоприла целом не рекомендуется.

Калийсберегающие диуретики, добавки с содержанием калия или заменители соли, содержащие калий

Комбинация периндоприла и калийсберегающих диуретиков, добавок с содержанием калия и заменителей соли, содержащих калий, в общем не рекомендована

Применение в период беременности или кормления грудью.

Беременность

Прием ингибиторов АПФ во время беременности может вызвать заболевание и смерть плода / новорожденного. Сообщалось о нескольких десятках случаев.

Применение ингибиторов АПФ во втором и третьем триместре беременности сопровождалось поражением плода или новорожденного (гипотензия, гипоплазия костей черепа, анурия, обратимое и необратимое нарушение функции почек и смерть). Сообщалось также о олигогидрамнион, преимущественно связан с нарушением функции почек у плода; олигогидрамнион в этом случае сопровождался контрактурой конечностей у плода, деформацией лица и гипопластическим развитием легких. Кроме того, сообщалось также о преждевременных родах, задержку внутриутробного развития и незаращение артериального протока, хотя неясно, связано ли это с действием ингибиторов АПФ. Кроме того, применение ингибиторов АПФ в течение первого триместра беременности связано с потенциальным увеличением риска врожденных дефектов.

В случае выявления беременности необходимо как можно скорее прекратить прием ингибиторов АПФ и проводить регулярный мониторинг развития плода. Женщинам, планирующим беременность, не следует назначать ингибиторы АПФ (включая периндоприл). Женщин репродуктивного возраста необходимо информировать о возможном риске и следует назначать ингибиторы АПФ (включая периндоприл) только после проведения подробной консультации и учета индивидуальных рисков и пользы.

Кормление грудью

В связи с отсутствием информации о применении периндоприла в период кормления грудью, не рекомендуется назначать Периндоприл Сандоз ® в период лактации. Желательно выбирать лечение с применением препаратов, которые имеют более установленный профиль безопасности, особенно в случае грудного вскармливания новорожденного или недоношенного ребенка.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Исследование влияния на способность управлять автомобилем и работать с механизмами не проводилось. Однако в случае управления автомобилем или работы с механизмами необходимо учитывать возможность возникновения головокружения или усталости.

Способ применения и дозы

Рекомендовано принимать периндоприла терт-бутиламин один раз в сутки утром перед едой, запивая достаточным количеством жидкости (например воды).

Дозу следует подбирать индивидуально, согласно анамнезом пациента и показателями артериального давления.

Артериальная гипертензия

Периндоприла терт-бутиламин можно применять в качестве монотерапии или в комбинации с другими анти гипертоническими препаратами.

Рекомендованная начальная доза составляет 4 мг один раз в сутки, которую следует принимать утром.

У пациентов с очень активированной системой ренин - ангиотензин - альдостерон (в частности реноваскулярной артериальной гипертензией, снижением уровня соли и / или межклеточной жидкости, декомпенсацией сердечной деятельности или тяжелой гипертензией) может наблюдаться значительное снижение артериального давления после приема начальной дозы.

Таким пациентам рекомендуется начальная доза 2 мг, а лечение необходимо начинать под наблюдением врача.

Через месяц лечения дозу можно увеличить до 8 мг один раз в сутки.

После начала лечения с применением периндоприла терт-бутиламину возможна симптоматическая гипотензия это наиболее вероятно у пациентов, которые одновременно получают сопутствующее лечение с применением диуретиков. Поэтому в таком случае рекомендуется соблюдать осторожность, так как возможно снижение объема соли и / или межклеточной жидкости. Если это возможно, следует прекратить прием диуретиков за 2 или 3 дня до начала терапии с применением периндоприла терт-бутиламину.

Пациентам с гипертензией, которым нельзя прекращать прием диуретиков, терапию с применением периндоприла терт-бутиламину следует начинать с дозы 2 мг. Необходимо проводить мониторинг функции почек и уровня калия в сыворотке. Дальнейшую дозу периндоприла терт-бутиламину следует корректировать в зависимости от показателей артериального давления. В случае необходимости терапию с применением диуретиков можно возобновить.

Пациенты пожилого возраста с гипертензией

Пациентам пожилого возраста следует начинать с дозы 2 мг, которую можно постепенно увеличивать до 4 мг через месяц и до 8 мг в случае необходимости в зависимости от состояния функции почек.

Симптоматическая сердечная недостаточность

Рекомендуется применять периндоприла терт-бутиламин, в общем связан с приемом диуретиков и / или дигоксина и / или бета-блокатора, под наблюдением врача. Рекомендованная начальная доза составляет 2 мг, принимать ее следует утром. Если пациент хорошо переносит препарат, дозу можно увеличивать на 2 мг с интервалом не менее 2 недель до 4 мг в сутки. Корректировка дозы следует проводить индивидуально для каждого пациента в зависимости от клинического состояния пациента.

Лечение пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, а также пациентов, принадлежащих к другим группам высокого риска (пациенты с почечной недостаточностью и со склонностью к нарушениям электролитного баланса, пациенты, которые получают сопутствующее лечение с применением диуретиков и / или лечения с применением сосудорасширяющих средств), следует начинать под наблюдением врача.

Пациентам, имеющим высокий риск симптоматической гипотензии, например пациентам, в которых наблюдается потеря соли с или без гипонатриемии, пациентам с гиповолемией или пациентам, которые получали лечение с применением сильнодействующих диуретиков, необходимо провести корректировку указанных состояний. Необходимо проводить тщательный мониторинг артериального давления, функции почек и уровня калия в сыворотке как до начала, так и во время лечения с применением периндоприла терт-бутиламину.

Снижение риска нежелательных явлений со стороны сердца у пациентов со стабильной ИБС

Периндоприла терт-бутиламин следует применять в дозе 4 мг один раз в сутки в течение двух недель, после чего дозу следует увеличить до 8 мг один раз в сутки в зависимости от состояния функции почек и при условии, что такая доза хорошо переносится пациентом.

Предотвращения повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями

Рекомендованная начальная доза составляет 2 мг 1 раз в сутки утром. После 2 недель лечения дозу увеличивают до 4 мг 1 раз в сутки утром.

Если после 2 недель лечения пациент нуждается в дополнительном контроле артериального давления, можно назначить индапамид в дозе 1 таблетка в день. Лечение можно начинать в любое время в срок от 2 недель до нескольких лет после первичного инсульта.

Пациенты пожилого возраста со стабильной ишемической болезнью сердца

Пациентам пожилого возраста следует принимать препарат в дозе 2 мг в сутки в течение одной недели, а затем в дозе 4 мг один раз в сутки в течение еще одной недели, перед тем как начинать прием препарата в дозе 8 мг в сутки, в зависимости от состояния функции почек ( см. таблицу 1). Дозу следует увеличивать, только если предыдущая ниже доза хорошо переносилась пациентом.

Пациенты с почечной недостаточностью

Дозирование для пациентов с почечной недостаточностью зависит от уровня клиренса креатинина, как указано в таблице 1.

Таблица 1

Корректировка дозы в случае почечной недостаточности

КК
(Мл / мин)
Рекомендуемая доза
CL CR ≥ 60
30 <Cl CR <60
15 <Cl CR <30
Пациенты, находящиеся на гемодиализе *
CL CR <15
4 мг в сутки
2 мг в сутки
2 мг через день
 
2 мг в день проведения диализа

* Клиренс периндоприлата во время диализа составляет 70 мл / мин. Пациентам, проходящим гемодиализ, следует принимать препарат после диализа.

Пациенты с печеночной недостаточностью

Пациентам с печеночной недостаточностью не требуется корректировать дозу.

Дети.

Безопасность и эффективность периндоприла Сандоз ® у детей не установлена. Имеющихся данных нет.Таким образом, препарат не рекомендуется для применения у детей.

Передозировка

Относительно передозировки имеющиеся ограниченные данные. Симптомы, связанные с передозировкой ин

Используйте пробелы для отделения меток. Используйте одинарные кавычки (') для фраз.

Напишите, пожалуйста, больше об этом препарате!

Спасибо! Ваш отзыв поможет узнать больше о товаре: Периндоприл Сандоз таблетки по 2 мг №30 (10х3)

Как вы оцениваете этот товар? *

  1 звезда 2 звезды 3 звезды 4 звезды 5 звёзд
Цена
Общая оценка
Качество