телефон для заказа:0800 500 129

доставка бесплатная

You have no items in your shopping cart...


МЕТАФИН ІС

Краткая информация:

МЕТАФИН ® ІС таблетки по 5 мг № 10 (10х1) в блистерах

МЕТАФИН ® ІС таблетки
Показания:
Для детоксикации при лечении опиоидной зависимости (зависимость от героина и от других морфиноподобный наркотиков), а также для поддерживающего лечения больных опиоидной наркомании.
Болевой синдром умеренной и сильной, не купируется ненаркотическими анальгетиками (для таблеток 5 мг, 10 мг).

Цена: 89.6 грн. Доставка бесплатная (сума заказа от 150 грн).

Средняя цена :
89,60 грн

МЕТАФИН  ІС



ИНСТРУКЦИЯ

МЕТАФИН ® ІС таблетки по 5 мг № 10 (10х1) в блистерах Общество с дополнительной ответственные стью "ИнтерХим" Украина

Состав

действующее вещество: methadone;

1 таблетка содержит метадона гидрохлорида 5 мг, 10 мг или 25 мг

Вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.

Лекарственная форма

Таблетки.

Основные физико-химические свойства: таблетки белого цвета, плоскоцилиндрической формы с фаскойс одной стороны таблетки нанесен товарный знак предприятия; таблетки дозировкой 10 мг и 25 мг содержат риска для деления.

Фармакологическая группа

Средства, влияющие на нервную систему. Средства, применяемые при аддиктивных расстройствах.Средства, применяемые при опиоидной зависимости.

Код АТХ N07B C02.

Фармакологические свойства

Фармакологические.

Метадон - синтетический опиоидный анальгетик, действие которого во многом подобно действию морфина. Метадон действует главным образом на центральную нервную систему и органы, содержащие гладкомышечных мускулатуру. Метадон имеет анальгезирующее и седативное действие, а также проявляет детоксицирующий или поддерживающий эффект при опиоидной зависимости. Метадон вызывает абстинентный синдром, качественно подобный тому, что возникает при применении морфина, однако отличается более медленным развитием и меньшей выраженностью симптомов, чем в случае приема морфина. Фактически эффекты от применения метадона такие же, как и от других опиоидов.

Признаки аналгезии проявляются через 30-60 минут после приема. Метадон является препаратом очень длительного действия (36-48 часов).

Фармакокинетика.

При пероральном применении метадон хорошо абсорбируется в пищеварительном тракте, биодоступность составляет 80-95%. В плазме крови обнаруживается уже через 30 минут после приема.Максимальная концентрация достигается через 4:00. Период полувыведения составляет 24-36 часов (индивидуальные колебания могут составлять от 10 до 80 часов), что позволяет применять препарат 1 раз в сутки. Из-за значительного индивидуальное варьирование показателей времени полувыведения равновесная концентрация метадона может достигаться через 2-9 дней. Метаболизируется в печени с участием CYP3A4, выводится из организма в виде метаболитов с мочой и калом.

Показания

Для детоксикации при лечении опиоидной зависимости (зависимость от героина и от других морфиноподобный наркотиков), а также для поддерживающего лечения больных опиоидной наркомании.

Болевой синдром умеренной и сильной, не купируется ненаркотическими анальгетиками (для таблеток 5 мг, 10 мг).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к метадона гидрохлорида или к любому другому компоненту препарата.

Угнетение дыхания (при отсутствии необходимого реанимационного оборудования).

Период обострения бронхиальной астмы.

Накопление в крови избытка углекислоты.

Диарея, ассоциированная с псевдомембранозным колитом, вызванным цефалоспоринами, линкомицином, клиндамицином, пенициллинами.

Диарея, вызванная отравлением.

Кишечная непроходимость.

Повышенное внутричерепное давление, травмы головы.

Одновременное применение с ингибиторами МАО (МАО), а также в течение 2 недель после их отмены.

Пациенты, зависимые от «легких» наркотических средств (кодеин, петидин и подобные агонисты опиоидных рецепторов).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Антагонисты опиоидов, смешанные агонисты / антагонисты, частичные агонисты. Больные с героиновой наркоманией или больные, получающие поддерживающую метадоновую терапию, могут почувствовать появление синдрома отмены при приеме антагонистов опиоидов или лекарственных средств, относящихся к смешанных агонистов / антагонистов. Интервал между применением бупренорфина и метадона должен составлять не менее 20 часов.

Антигипертензивные средства, в частности клонидин, празозин, резерпин и урапидила, могут усиливать эффект метадона.

Антагонисты Н 2 рецепторов гистамина, такие как циметидин, могут снижать уровень белка, который связывается с метадоном, в результате чего повышается уровень метадона в крови.

Антиретровирусные препараты. Невирапин может снижать концентрацию метадона за счет повышения метаболизма последнего в печени. При одновременном применении метадона и невирапина наблюдалось развитие синдрома отмены. Если невирапин назначен пациентам, которые получают метадон, необходимо тщательное наблюдение для выявления синдрома отмены и при необходимости следует откорректировать дозу метадона.

Одновременное применение эфавиренза и метадона у ВИЧ-инфицированных пациентов приводит к снижению концентрации метадона в плазме крови и к появлению признаков синдрома отмены. Может потребоваться повышение дозы метадона.

При применении ритонавира и ритонавира / лопинавира одновременно с метадоном отмечается снижение концентрации метадона в плазме крови. Синдром отмены, однако, при этом наблюдается не всегда. Однако применение этих препаратов в сочетании с метадоном требует осторожности.

Применение метадона приводит к увеличению площади под кривой «концентрация-время» (AUC) для зидовудина, что может приводить к токсическим эффектам.

Применение метадона приводит к уменьшению AUC для диданозина и ставудина. Для диданозина этот эффект более выражен. При этом распределение метадона существенно не меняется.

Препараты, которые индуцируют симбионтов ферментов системы цитохрома Р450. Применение рифампина (рифампицина) пациентам, которые достигли стабилизации при поддерживающей терапии метадоном, приводит к значительному снижению содержания метадона в сыворотке крови с появлением признаков синдрома отмены.

Применение фенитоина (250 мг 2 раза в сутки в первый день, а потом 300 мг 1 раз в сутки в течение 3-4 дней) пациентам, которым проводится метадоновая терапия, приводит к снижению концентрации метадона и развития синдрома отмены. Эти явления проходят после отмены фенитоина. Параметры фармакокинетики метадона после отмены фенитоина практически полностью возвращаются к исходному уровню.

Назначение метадона вместе с другими индукторами CYP3A4 (зверобой, фенобарбитал, карбамазепин) может приводить к появлению симптомов отмены.

Ингибиторы цитохрома Р450. Применение препаратов, ингибирующих активность изоэнзима ЗА4 цитохрома Р450, может привести к снижению клиренса метадона. В результате отмечается усиление или пролонгирование его эффектов. При назначении препаратов, которые являются ингибиторами CYP3A4, таких как азольные противогрибковые агенты (в т. Ч. Кетоконазол), макролидные антибиотики (в т. Ч. Эритромицин), может возникнуть необходимость в коррекции дозы метадона. Применение некоторых селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (сертралин, флувоксамин) вместе с метадоном может привести к повышению содержания метадона в плазме крови и к появлению токсических явлений.

Повторное пероральное применение вориконазола приводит к повышению максимальной концентрации в плазме крови и площади под кривой «концентрация-время» для фармакологически активного энантиомера метадона (R-метадон) у пациентов, которые получают поддерживающие дозы метадона (30-100 мг 1 раз в сутки). Повышение концентрации метадона в плазме крови может приводить к развитию токсических явлений, связанных с увеличением продолжительности интервала QT. Может потребоваться и снижение дозы метадона.

Другие препараты. Применение меперидина в терапевтических дозах пациентам, которые принимают ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) или принимали ингибиторы МАО в течение последних 14 дней, может приводить к тяжелым побочным реакциям. Хотя для метадона такие реакции не были описаны, при необходимости применения метадона пациентам, которые принимали ингибиторы МАО в течение последних 14 дней, необходимо сделать пробу на чувствительность, при которой в течение нескольких часов пациентам дают малые дозы, постепенно их повышая и регистрируя при этом состояние пациента .Применение ингибиторов МАО необходимо прекратить не менее за 14 дней до начала заместительной терапии. Иначе это может привести к развитию угрожающего жизни угнетающего или возбуждающего эффектов на ЦНС, дыхания и кровообращение.

Ингибиторы протеаз. Применение метадона вместе с агенеразою (ампренавиром) приводит к снижению максимальной концентрации в плазме крови и площади под кривой «концентрация-время» для R-метадона соответственно на 25% и 13%. При одновременном применении метадона и агенеразы (ампренавира) необходимо тщательное наблюдение за пациентами для того, чтобы не допустить снижения фактической дозы метадона, особенно если при этом еще применяют и ритонавир.Применение метадона и агенеразы (ампренавира) приводит к снижению показателей AUC, максимальной концентрации и минимальной концентрации для агенеразы (ампренавира) на 30%, 27% и 25% соответственно.

При одновременном применении вирацепту (нелфинавира) с метадоном отмечены изменения содержания метадона в плазме крови. Может потребоваться повышение дозы метадона.

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы. При одновременном применении метадона с рескриптором (делавирдин) может потребоваться снижение дозы метадона.

Дезапирамин. При одновременном применении с метадоном повышается содержание дезапирамину в плазме крови.

Потенциально аритмогенные агенты. Особую осторожность следует проявлять при применении агентов, которые могут увеличивать продолжительность интервала QT, при совместном применении их с метадоном. Такими агентами могут быть антиаритмические препараты классов I и III, некоторые нейролептики и трициклические антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов. Осторожность следует проявлять также при совместном с метадоном применении препаратов, нарушающих электролитный баланс, что также может способствовать удлинению интервала QT (гипомагниемия, гипокалиемия). К таким агентам относятся диуретики, слабительные средства и изредка минералокортикоиды.

Взаимодействие с другими агентами, подавляют деятельность ЦНС. Метадон следует применять с осторожностью пациентам, которым назначены одновременно другие наркотические анальгетики, средства общей анестезии, фенотиазины, другие транквилизаторы, седативные и снотворные препараты, трициклические антидепрессанты и другие препараты, которые подавляют деятельность ЦНС, включая алкоголь, так как такое сочетание может привести к угнетению дыхания, артериальной гипотензии, глубокого седативного эффекта и даже комы.

Особенности применения

Если после отмены препарата необходимо снова восстановить его применения, то начальная доза должна быть низкой, ее повышение следует проводить медленно, чтобы избежать серьезных токсических явлений и угнетение дыхания.

Метафин ® ИС предназначен только для перорального применения. Препарат нельзя применять для инъекций.

При применении метадона возможно развитие зависимости по морфинового типу. Многократное применение метадона может привести к психологической и физической зависимости, а также к развитию толерантности. Поэтому при назначении и применении метадона следует проявлять такую же осторожность, как и при назначении и применении морфина.

При резком переходе с других опиоидов на метадон существует значительный риск угнетения дыхания, поэтому переход на применение метадона следует проводить с осторожностью.

Неполная перекрестная толерантность между метадоном и другими опиоидами. При толерантности к другим опиоидов возможна частичная толерантность к метадона, особенно у пациентов, чувствительных к другим агонистов μ-опиоидных рецепторов. В случае такой толерантности сложно определить дозу метадона. Известны летальные случаи при переходе на метадон после длительного применения других опиоидных агонистов.

Высокая степень опиоидной толерантности не снимает вопрос о возможности токсических явлений при применении метадона.

Взаимодействие с алкоголем и наркотиками. Метадон оказывает аддитивное действие при одновременном применении с алкоголем, другими опиоидными наркотиками, имеют депрессивное действие на центральную нервную систему. Известны летальные случаи при применении метадона лицами, злоупотребляющими бензодиазепинами.

Тревожные состояния. Поскольку Метафин ® ИС, который применяется лицами с толерантностью к нему в постоянных поддерживающих дозах, не является транквилизатором, у пациентов, получающих поддерживающую терапию с применением этого препарата, в ответ на жизненные проблемы и стресс развиваются тревожные состояния с обычной симптоматикой. Врач не должен путать эти симптомы с абстинентным симптомами и не должен пытаться лечить такие состояния путем повышения дозы метадона. Действие метадона при проведении поддерживающей терапии ограничена контролем опиоидных симптомов и не распространяется на снятие тревожных состояний.

Травмы головы и повышенное внутричерепное давление. При травмах головы угнетение дыхания и повышение давления спинномозговой жидкости, вызванные применением метадона, могут проявляться гораздо сильнее. Такая же опасность существует и в случае других внутричерепных патологий или при повышении внутричерепного давления, которое наблюдалось у пациентов ранее. Побочные эффекты опиоидов могут маскировать настоящий клиническое состояние пациентов с травмами головы.

Бронхиальная астма и другие нарушения дыхания. Главная опасность при применении метадона заключается в возможном подавлении дыхания. Эта проблема имеет особое значение для пациентов пожилого возраста, ослабленных лиц, а также при гипоксии или гиперкапнии, когда даже умеренные терапевтические дозы метадона могут значительно уменьшить легочную вентиляцию. Поэтому метадон следует назначать с особой осторожностью при состояниях, сопровождающихся гипоксией, гиперкапнией или пониженным дыхательным резервом, как при бронхиальной астме, хронических обструктивных заболеваниях легких, при выраженной избыточной массе тела, при синдроме апноэ во сне, микседеме, кифосколиозе, угнетении деятельности центральной нервной системы. У этих пациентов даже обычные терапевтические дозы метадона могут вызвать угнетение дыхательного центра при одновременном повышении сопротивления дыхательных путей, что может привести к остановке дыхания. В таких случаях рекомендуется применять неопиоидних анальгетики, а в случае их недостаточной эффективности применения метадона возможно только при обеспечении надлежащего надзора за пациентом.

Гипотензивное действие. Применение метадона может привести к выраженной артериальной гипотензии у лиц, у которых нарушена способность к поддержке артериального давления из-за снижения объема крови, или при одновременном применении фенотиазинов или некоторых анестетиков.

Применение в амбулаторных условиях. Применение метадона может нарушать умственную и физическую способность работать с источниками повышенной опасности (управление автомобилем, работа с оборудованием). Метадон, как и другие опиоиды, может вызвать ортостатической гипотензии у амбулаторных пациентов.

Применение при острой боли. У пациентов, получающих поддерживающие дозы метадона, в случае физической травмы, при послеоперационных болях или в других случаях острой боли эти дозы метадона НЕ будут обеспечивать эффективную анальгезию. В таких случаях необходимо назначить анальгетики, включая опиоиды, показаны для снятия аналогичного болевого синдрома у других больных. Поскольку метадон индуцирует толерантность к опиоидов, могут потребоваться более высокие дозы этих лекарственных средств.

Риск рецидива у наркозависимых, которые получают поддерживающую терапию метадоном. Резкое прекращение применения опиоидов может привести к развитию синдрома отмены. При этом возникает риск возврата к нелегальному приема наркотиков пациентом, следует иметь в виду при оценке соотношения риск / польза при назначении поддерживающей метадоновой терапии.

Толерантность и физическая зависимость. Толерантность проявляется в том, что для поддержания определенного эффекта, например анальгетического, нужны возрастающие дозы опиоидов. Физическая зависимость проявляется в виде синдрома отмены после резкого прекращения приема опиоидов или при применении их антагонистов. И толерантность, и физическая зависимость возможны при длительной терапии опиоидными лекарственными средствами.

При резком прекращении терапии метадоном в физически зависимых пациентов может развиться абстинентный синдром. Синдром отмены характеризуется следующими признаками: беспокойство, повышенное слезоотделение, ринорея, потливость, ощущение холода, зевота, миалгия, мидриаз. Могут развиться и другие симптомы: раздражительность, бессонница, боль в спине, боль в суставах, слабость, анорексия, тошнота, рвота, желудочные колики, диарея, повышение артериального давления, повышение частоты сердечных сокращений, рост частоты дыхания. Таким образом, при длительном применении метадона резкое прекращение его приема не рекомендуется.

Особенности применения пациентам отдельных категорий. Некоторым категориям пациентов метадон следует назначать с осторожностью и в низкой начальной дозе (пациенты пожилого возраста, ослабленные пациенты, пациенты с тяжелыми нарушениями функции печени или почек, при гипотиреозе, аддисоновой болезни, гипертрофии предстательной железы, стриктуры уретры). Следует также иметь в виду, что применение метадона может привести к угнетению дыхания.

Метадон стоит назначать, прежде всего, тем пациентам, у которых польза опиоидной анальгезии превышает известный риск, связанный с его применением (нарушение сердечной проводимости, угнетение дыхания, изменение психического статуса, постуральная гипотензия).

С особой осторожностью метадон применяют больным острым алкоголизм, судорожные расстройства; с осторожностью применяют у пациентов с недостаточностью адреногидрокортикоидив, с гиперплазией простаты, гипотонией, воспалительными или обструктивными заболеваниями кишечника, миастенией гравис.

Также следует с осторожностью применять метадон пациентам с ишемической болезнью сердца; при наличии мгновенной сердечной смерти в семейном анамнезе при одновременном применении лекарственных средств, которые удлиняют интервал QT.

Применение у пациентов пожилого возраста. Как правило, необходимо тщательно подбирать дозу метадона, начиная со сравнительно низких доз с учетом того, что во многих лиц пожилого возраста имеющиеся те или иные нарушения работы печени, почек и сердечно-сосудистой системы.

Применение пациентам с почечной недостаточностью. Данные о безопасности применения препарата при наличии почечной недостаточности отсутствуют.

Применение пациентам с нарушениями функции печени. Данных о применении препарата пациентам с нарушениями функционирования печени недостаточно. Однако следует иметь в виду, что метадон метаболизируется в печени, поэтому при нарушениях функции печени появляется риск накопления метадона.

Влияние на сердечную проводимость. Метадон является ингибитором калиевых каналов сердца и увеличивает интервал QT. При применении метадона отмечали случаи серьезной аритмии (трепетание и мерцание желудочков). Чаще всего эти случаи отмечали при применении высоких доз метадона (более 200 мг / сут). В большинстве случаев такие осложнения наступали при многократном применении высоких суточных доз метадона для снятия боли, хотя известны случаи, когда осложнения развивались при применении поддерживающей терапии зависимым от опиоидов лицам.

В случае повышенного риска увеличения продолжительности интервала QT метадон следует применять с осторожностью (при гипертрофии сердца, при одновременном применении диуретиков, при гипокалиемии и гипомагниемии). Применение метадона пациентам с нарушениями проводимости в анамнезе или с риском нарушения ритма возможно лишь при тщательном мониторинге состояния таких пациентов. В некоторых случаях увеличение продолжительности интервала QT при применении метадона регистрировалось и у пациентов, у которых в анамнезе нарушений функционирования сердца не отмечено, особенно при применении высоких доз метадона. При увеличении продолжительности интервала QT в процессе применения метадона необходимо попытаться устранить известные факторы риска, в частности обратить внимание на сопутствующие лекарственные средства, которые могут влиять на сердечную деятельность, на препараты, которые могут изменить электролитный баланс, а также на лекарственные средства, которые могут ингибировать метаболизм метадона.

При назначении метадона для снятия боли необходимо учитывать риск удлинения интервала QT и нарушение сердечного ритма. Такой риск необходимо сравнить с возможными преимуществами лечения болевого синдрома, а также принять во внимание наличие альтернативных средств терапии. Применение метадона с целью анальгезии при острых или хронических болях стоит начинать только тогда, когда потенциальный благоприятный анальгетический или паллиативный эффект превышает риск опасных для жизни осложнений, возможных при применении высоких доз метадона.

При применении метадона необходим индивидуальный подход к сопоставлению возможной пользы от лечения и потенциального риска с учетом как анамнеза, так и данных клинического обследования пациента. При выявлении факторов риска необходим тщательный мониторинг статуса сердечно-сосудистой системы, включая анализ продолжительности интервала QT и возникновения аритмий.

Из-за содержания лактозы лекарственное средство не следует принимать пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Применение в период беременности и кормления грудью.

Метадон проникает в слюну, грудное молоко, амниотическую жидкость и плазму пуповинной крови.

Беременность

Метадон можно применять в период беременности только тогда, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

У беременных женщин значительно ниже концентрации метадона в плазме крови, снижено время полувыведения и повышенный клиренс метадона по сравнению с состоянием после родов, поэтому применение препарата в период беременности может привести к синдрому отмены в некоторых пациенток. Может потребоваться повышение дозы или сокращение времени между приемами доз, или разделение дозы на несколько приемов.

При назначении метадона беременную женщину необходимо проинформировать о возможных последствиях применения метадона как для него самого, так и для ребенка. Применение метадона беременным следует проводить под тщательным медицинским наблюдением.

Младенцы, родившиеся у женщин, которые применяли опиоиды за четыре недели до родов, могут быть зависимыми от опиоидов. Поэтому необходимо внимательно наблюдать за такими детьми как минимум две недели для выявления возможных симптомов синдрома отмены (раздражительность, судороги, отсутствие аппетита, диарея, пронзительный плач).

Роды и рождение

Как и в случае применения других опиоидов, прием метадона незадолго до родов может привести к угнетению дыхания младенца, особенно при применении высоких доз, так Метафин ® ИС не рекомендуется для анальгезии в акушерстве. Наркотические лекарственные средства со смешанными свойствами агонистов и антагонистов не следует применять для обезболивания при родах пациенткам, которые длительное время применяли метадон, поскольку применение этих препаратов может спровоцировать острый синдром отмены.

Кормление грудью

Метадон проникает в грудное молоко, поэтому его не рекомендуется назначать женщинам, которые кормят грудью. Из-за возможности развития серьезных побочных эффектов у младенцев следует прекратить кормление грудью или применения препарата, учитывая пользу лечения для матери.Матерям, которые принимают метадон, рекомендуется отлучать ребенка от кормления грудью постепенно для предотвращения развития абстинентного синдрома у новорожденных.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Применение метадона может нарушать способность управлять автотранспортом или другими механизмами.

Способ применения и дозы

Пациенты, принимающие метадон, должны находиться под наблюдением врача и получать надлежащую психологическую и социальную поддержку.

Детоксикация

Детоксикацию с применением метадона проводят с постепенным уменьшением дозы не более 180 дней.

При применении метадона с целью купирования выраженных признаков синдрома отмены рекомендуемые схемы приема могут варьировать в зависимости от клинического состояния больного. Для ослабления симптомов отмены достаточной будет разовая доза от 20 до 30 мг метадона. Начальная доза не должна превышать 30 мг. Если в тот же день необходимо провести коррекцию дозы, пациенту необходимо подождать 2-4 часа до следующего повышения, когда будет достигнут пиковый уровень. Если симптомы отмены НЕ купируются или появились снова, можно принять дополнительно от 5 до 10 мг метадона.

Общая суточная доза метадона в первый день лечения, как правило, не превышает 40 мг. Коррекцию дозы в первую неделю лечения следует проводить с учетом результатов контроля симптомов отмены в пику активности средства (то есть на 2-4 час после применения).

Для взрослых доза 40 мг в сутки (за 1 прием или разделена на несколько приемов), как правило, является адекватной стабилизирующей дозой. Стабилизация может длиться 2-3 дня, после чего дозу метадона постепенно снижают. На сколько уменьшить дозу метадона, решает врач индивидуально для каждого больного. В зависимости от реакции больного дозу следует снижать с интервалом в один или два дня. В любом случае доза всегда должна быть достаточной для того, чтобы симптомы отмены не превышали приемлемого уровня. У госпитализированных больных снижение дозы на 20% в сутки хорошо переносится и вызывает незначительный дискомфорт. Больным, которые лечатся амбулаторно, дозу можно снижаться медленнее.

Если метадон применяют для лечения зависимости от героина более 180 дней, такое лечение является поддерживающей терапией, несмотря на то, что конечной целью лечения является полное излечение от наркотической зависимости.

Изменение вида терапии

При переводе пациента с левометадону на метадона гидрохлорид расчет дозы проводится с учетом соотношения 1: 2 (левометадон: метадона гидрохлорид), то есть 5 мг левометадону по эффективности соответствует 10 мг метадона гидрохлорида. В некоторых случаях такая замена может потребовать дополнительного корректировки дозы последнего.

Поддерживающая терапия

Поддерживающая терапия направлена на снятие угнетение дыхания или других эффектов острой интоксикации. Начальная доза подбирается индивидуально в зависимости от степени толерантности больного к опиатам.

При проведении поддерживающего лечения препарат следует титровать до дозы, при которой опиоидные симптомы не проявляются в течение 24 часов, снижается потребность в наркотике, блокируются или ослабляются эйфорические эффекты опиоидов при самовведения, а также когда пациент нечувствителен к седативного действия метадона.

Если взрослый больной применял значительные дозы героина до дня попадания в лечебное учреждение, начальная доза может составлять 20 мг и через 4 или 8:00 еще 20 мг или 40 мг метадона однократно.Если же до начала лечения степень толерантности к опиатам небольшой, начальная доза может быть наполовину меньше. При возникновении каких-либо сомнений начальную дозу лучше уменьшить. Больной должен находиться под наблюдением, и при появлении симптомов абстиненции больному можно дать еще 10 мг. Впоследствии дозу следует подбирать индивидуально в пределах до 80 мг / сут с учетом переносимости и необходимости. В большинстве случаев для взрослых достаточной дозой ниже 80 мг / сут.

Максимальная суточная доза для взрослых составляет 120 мг / сут.

Для беременных женщин с опиатной зависимостью поддерживающие дозы должны быть Наинизший, они предотвращают развитие синдрома отмены (обычно ниже 80 мг / сут). На более поздних сроках может понадобиться повышение дозы на 10-20 мг дозу делят на 2 приема.

Отмена терапии после периода поддерживающего лечения

Отличие заместительной терапии следует проводить медленно, с постепенным уменьшением суточной дозы в течение нескольких недель или месяцев. Существуют существенные различия в схемах уменьшения дозы метадона для пациентов, которые выбрали отмене терапии метадоном под контролем.В общем подтверждено, что снижать дозу следует менее чем на 10% от установленной поддерживающей дозы, и снижать дозу нужно через 10-14 дней. Пациента необходимо проинформировать о высоком риске проявлений наркозависимости после прекращения поддерживающего лечения метадоном.

Болевой синдром

Дозу препарата необходимо тщательно подбирать в зависимости от выраженности болевых ощущений и реакции пациента на препарат. Начинать лечение и титрования дозы метадона безопаснее с малой начальной дозы с постепенным коррекцией дозы.

Как правило, для снятия сильной боли метадон не следует применять пациентам, которые не принимали других опиоидных препаратов.

Обычно взрослым назначают внутрь в дозе 2,5-10 мг каждые 4:00 в течение первых 3-5 дней. Доза медленно титруют до достижения соответствующего эффекта, далее применяют фиксированную дозу препарата каждые 8-12 часов в зависимости от состояния пациента и его ответа на лечение.

Пациентам пожилого возраста препарат следует применять 1 раз в сутки.

Для применения дозы 2,5 мг следует назначать метадона гидрохлорид в лекарственной форме с соответствующим дозированием.

Способ применения и длительность терапии

Таблетки следует принимать, запивая достаточным количеством жидкости (1 стакан воды).

Следует сообщить пациенту, что пероральный прием препарата является единственным эффективным и безопасным способом его применения.

Длительность терапии зависит от успешности заместительной терапии и субъективного самочувствия пациента с учетом общих принципов заместительной терапии. Целью терапии является отказ пациента от применения наркотиков. Продолжительность терапии может колебаться от кратковременного курса (например, как замена наркотических веществ на период пребывания зависимой от наркотиков человека в стационаре) в долгосрочной терапии.

Дети

Безопасность и эффективность применения метадона детям не исследовались.

Передозировка

Клинические проявления.

При значительной передозировке метадона происходит угнетение дыхания (снижение частоты дыхания и / или уменьшения дыхательного объема, дыхание Чейна-Стокса, цианоз), развивается ступорозного или коматозное состояние, зрачки сужаются, развивается мышечная слабость, кожа становится холодной и липкой, иногда развивается брадикардия и артериальная гипотензия.

Лечение.

Особое внимание следует уделить восстановлению адекватного дыхания, при необходимости применяют управляемое дыхание. В случае передозировки лицам, не имеющим толерантности к метадона, можно применять эффективные антагонисты для противодействия потенциально летальному подавлению дыхательного центра.

Следует иметь в виду, что метадон является опиоидом длительного действия (36-48 часов), тогда как антагонисты метадона действуют только в течение 1-3 часов. Таким образом, требуется тщательное наблюдение за пациентом. В случае необходимости применения антагонистов следует повторить.

Если врач уверен, что угнетение дыхания действительно является следствием только передозировки метадона, применение стимуляторов дыхания не показано.

Не следует применять антагонисты опиоидов при отсутствии клинически значимого угнетения дыхания и сердечной деятельности.

При наличии физической зависимости от опиоидов применения опиоидных антагонистов может способствовать развитию острого синдрома отмены. Выраженность синдрома зависит от степени физической зависимости и дозы применяемого антагониста. В случае выраженного угнетения дыхания у физически зависимых пациентов применение таких антагонистов следует проводить крайне осторожно, причем при титровании применяют дозы антагониста меньше, чем обычно (10-20% рекомендуемой дозы).

При признаках интоксикации можно применять внутривенные инъекции налоксона или налмефен.Поскольку период полувыведения налоксона в организме меньше, чем в метадона, может потребоваться несколько инъекций налоксона, пока состояние пациента не стабилизируется. Можно применять также внутривенные инфузии налоксона.

Кислород, инфузионная введение растворов, сосудосуживающие лекарственные средства и другие средства терапии можно применять по показаниям.

Внимание. Применение опиоидных антагонистов в обычных дозах лицам с физической зависимостью от опиоидов может спровоцировать острый синдром отмены. Без особой необходимости следует избегать применения опиоидных антагонистов физически зависимым лицам.

Побочные реакции

Отмена героина.

В начале заместительной терапии часто наблюдаются симптомы синдрома отмены: повышенное слезотечение, ринорея, чихание, зевота, чрезмерная потливость, лихорадка, «гусиная» кожа, изменение озноба на приливы жара, беспокойство, раздражительность, тревожность, головокружение, тошнота, рвота, желудочные колики, кишечные спазмы, диарея, тахикардия, расширение зрачков, тремор, непроизвольные подергивания мышц, спонтанные судорожные навязчивые движения, физическая боль, потеря массы тела, анорексия, депрессия.

Частота и степень тяжести побочных явлений постепенно уменьшаются в течение нескольких недель.

Начальная доза.

Необходимо уделить особое внимание индивидуальному подбору начальной дозы. Слишком высокие дозы начальном периоде могут повлечь побочные явления.

Наиболее опасными побочными реакциями при применении метадона является угнетение дыхания и артериальная гипотензия. При применении метадона возможные остановка сердца, остановка дыхания, шок.

Зарегистрировано летальный исход.

Чаще всего наблюдаются такие побочные реакции, как головокружение, седативный эффект, тошнота, рвота, усиленное потоотделение. В таких случаях можно снизить дозу метадона.

Применение лицам с нарушением функции печени.

При длительной поддерживающей метадоновой терапии отмечается постепенное ослабление побочных явлений в течение нескольких недель, хотя при этом остаются такие побочные явления как повышенное потоотделение и запор.

Другие побочные реакции, которые регистрируются при применении 

Используйте пробелы для отделения меток. Используйте одинарные кавычки (') для фраз.

  1. метафин
    Цена
    Общая оценка
    Качество

    Нужен метафин без рецепта или аналог помогите по возможности

    Отзыв написал: руслан - (Отзыв написан 22.08.16)

Напишите, пожалуйста, больше об этом препарате!

Спасибо! Ваш отзыв поможет узнать больше о товаре: МЕТАФИН ІС

Как вы оцениваете этот товар? *

  1 звезда 2 звезды 3 звезды 4 звезды 5 звёзд
Общая оценка
Качество
Цена