телефон для заказа:0800 500 129

доставка бесплатная

You have no items in your shopping cart...
  • Акции
  • Лизиноприл / гидрохлоротиазид-Актавис


Лизиноприл / гидрохлоротиазид-Актавис

Краткая информация:

Лизиноприл / гидрохлоротиазид-Актавис таблетки по 20 мг / 12,5 мг № 30 (10х3)

Показания
Лечение пациентов с артериальной гипертензией легкой или средней степени, что стабильный ход на фоне терапии отдельными препаратами в тех же дозировках.

Цена: 348 грн. Доставка бесплатная (сума заказа от 150 грн).

Средняя цена :
348,00 грн

Лизиноприл / гидрохлоротиазид-Актавис



ИНСТРУКЦИЯ

Состав

действующие вещества: лизиноприл, гидрохлоротиазид;

1 таблетка содержит лизиноприла дигидрата 21,78 мг, что эквивалентно лизиноприла 20 мг, и гидрохлоротиазида 12,5 мг

Вспомогательные вещества: маннит (Е 421), кальция гидрофосфата дигидрат, крахмал кукурузный кукурузный, натрия кроскармеллоза, магния стеарат.

Лекарственная форма

Таблетки.

Основные физико-химические свойства: белые, круглые, двояковыпуклые, без оболочки, с насечкой с одной стороны, и с маркировкой «LH».

Фармакологическая группа

Ингибиторы АПФ (ИАПФ) и диуретики.

Код АТХ С09В А03.

Фармакологические свойства

Фармакологические.

Лизиноприл / гидрохлоротиазид-Актавис является комбинированным препаратом с фиксированной дозой лизиноприла, ингибитора АПФ (АПФ) и гидрохлоротиазида, тиазидного диуретика. Оба компонента проявляют взаимодополняющий и аддитивный антигипертензивный эффект.

Лизиноприл является ингибитором пептидилдипептидазы. Он подавляет АПФ, который катализирует превращение ангиотензина I в вазоконстрикторный пептид - ангиотензин II. Ангиотензин II также стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников. Угнетение АПФ приводит к уменьшению концентрации ангиотензина II, что приводит к снижению вазопрессорной активности и уменьшение секреции альдостерона. Дальнейшее снижение может привести к повышению содержания калия в сыворотке крови.

Несмотря на то, что механизмом, с помощью которого лизиноприл снижает артериальное давление, считается первичная супрессия ренин-ангиотензин-, лизиноприл снижает артериальное давление даже у пациентов с низкорениновой гипертензией. АПФ идентичен кининазы II, фермента, который разрушает брадикинин. Еще предстоит выяснить, играют повышенные уровни брадикинина, мощного вазодилататорного пептида, какую роль в терапевтическом действии лизиноприла.

Гидрохлоротиазид является диуретиком и антигипертензивным веществом. Он влияет на механизм реабсорбции электролитов в дистальном тубулярному отделе почек и увеличивает выведение натрия и хлорида примерно одинаково. Натрийурез может сопровождаться некоторой потерей калия и бикарбонатов. Механизм антигипертензивного действия тиазидов неизвестен. Тиазиды обычно не влияют на нормальное артериальное давление.

Фармакокинетика.

Одновременный прием лизиноприла и гидрохлоротиазида оказывает слабый или не проявляет никакого влияния на биодоступность обоих компонентов. Не было никаких клинически значимых фармакокинетических взаимодействий между двумя компонентами при их приеме в одной таблетке.

Лизиноприл.

Абсорбция. После приема лизиноприла максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение примерно 7:00. На основании данных о выведение с мочой средняя величина абсорбции лизиноприла в диапазоне изученных доз (5-80 мг) составляет примерно 25% из межиндивидуальной вариацией 6-60%. Биодоступность снижается примерно на 16% у пациентов с сердечной недостаточностью. Абсорбция лизиноприла не зависит от приема пищи.

Распределение. Вероятно, лизиноприл не связывается с белками плазмы, кроме циркулирующего ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Известно, что лизиноприл плохо проникает через гематоэнцефалический барьер.

Выведение. Лизиноприл не поддается метаболизма и выводится почками полностью в неизмененном виде. При многократном введении лизиноприл имеет эффективный полупериод кумуляции 12,6 часа.Клиренс лизиноприла у здоровых добровольцев составляет примерно 50 мл / мин. Уменьшение концентрации в сыворотке крови свидетельствует о пролонгированное терминальную фазу, которая не является следствием кумуляции препарата. Эта терминальная фаза, возможно, свидетельствует о насыщении связывания с АПФ и не пропорциональна дозе.

Нарушение функции печени. Нарушение функции печени у пациентов с циррозом приводило к уменьшению абсорбции лизиноприла (около 30% при определении по выводу с мочой), но усилению его эффекта (примерно 50%) по сравнению с таковыми у здоровых добровольцев вследствие уменьшения клиренса.

Почечная недостаточность. Нарушение функции почек снижает элиминацию лизиноприла, который выводится почками, но это снижение становится клинически значимым только тогда, когда скорость клубочковой фильтрации ниже 30 мл / мин. При легкой и средней степени почечной недостаточности (клиренс креатинина ≥ 30 - <80 мл / мин) средняя AUC была увеличена только на 13%, тогда как при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина ≥ 5 - <30 мл / мин) средняя AUC была увеличена в 4,5 раза.

Лизиноприл можно вывести из организма путем диализа. В течение 4:00 гемодиализа концентрации лизиноприла в плазме уменьшились в среднем на 60%, диализный клиренс был между 40 и 55 мл / мин.

Сердечная недостаточность. При сердечной недостаточностью подвержены большему воздействию лизиноприла по сравнению со здоровыми добровольцами (увеличение площади под кривой «концентрация-время» (AUC) в среднем на 12,5%), но на основании данных о выводе лизиноприла с мочой выяснилось, что абсорбция снижена примерно на 16% по сравнению со здоровыми добровольцами.

Пациенты пожилого возраста. Пациенты пожилого возраста имеют более высокие значения площади под кривой «концентрация-время» (AUC) в плазме (увеличены примерно на 60%) по сравнению с младшими добровольцами.

Гидрохлоротиазид.

Гидрохлоротиазид быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. У человека около 70% перорально принятой терапевтической дозы всасывается в основном в двенадцатиперстной кишке и верхних отделах тонкой кишки. Прием пищи не влияет на всасывание, и максимальная концентрация достигается в течение 2-4 часов после приема. Сообщается, что объем распределения составляет от 0,8 до 3 л / кг. Гидрохлоротиазид не метаболизируется, но быстро выводится почками.

По крайней мере 61% дозы выводится в неизмененном виде в течение 24 часов. Период полувыведения составляет от 8 до 12:00, и 95% абсорбированного гидрохлоротиазида выводится почками. После приема гидрохлоротиазида диурез начинается через 2:00, пик наступает примерно через 4:00 и продолжается 6-12 часов.

Гидрохлоротиазид проникает через плаценту, но не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Показания

Лечение пациентов с артериальной гипертензией легкой или средней степени, что стабильный ход на фоне терапии отдельными препаратами в тех же дозировках.

Противопоказания

Гиперчувствительность к лизиноприла и другим ингибиторам АПФ, в гидрохлоротиазида и производных сульфонамида или другим компонентам препарата.

Ангионевротический отек в анамнезе, связанный с применением ингибиторов АПФ.

Наследственный или идиопатический ангионевротический отек.

Тяжелая почечная недостаточность или терминальной стадии заболевания.

Тяжелое заболевание печени.

Противопоказано беременным женщинам или женщинам, планирующим беременность (см. «Применение в период беременности или кормления грудью»).

Обострение подагры.

Анурия.

Гиперурикемия.

Гиперальдостеронизм.

Стеноз почечной артерии (билатеральные или односторонний).

Кардиогенный шок.

Состояние с нестабильной гемодинамикой после острого инфаркта миокарда.

Применение пациентам, находящимся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран (например AN 69).

Уровень креатинина в сыворотке крови> 220 мкмоль / л.

Одновременное применение с лекарственными средствами, содержащими алискирен, пациентам с сахарным диабетом (I или II типа) или с умеренным или тяжелой степенью почечной недостаточности (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) <60 мл / мин / 1,7Зм 2).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Двойная блокада РААС с блокаторами ангиотензиновую рецепторов, ингибиторами АПФ или непосредственно ингибиторами ренина (такими как алискирен) сопровождается повышенным риском артериальной гипотензии, обмороки, гиперкалиемии и изменения функции почек (включая почечную недостаточность) по сравнению монотерапии. Поэтому необходим тщательный мониторинг артериального давления, почечной функции и электролитного баланса у пациентов, применяющих лизиноприл и другие средства, влияющие на РААС. Нельзя применять алискирен с лизиноприлом пациентам с сахарным диабетом.Следует избегать применения алискиреном с лизиноприлом пациентам с почечной недостаточностью (СКФ <60 мл / мин / 1,73 / м 2 (см. Раздел «Противопоказания»).

Другие антигипертензивные препараты. Антигипертензивный эффект препарата может быть усилен при одновременном назначении других препаратов, что может привести ортостатической гипотензии.Одновременное применение глицерил тринитрата и других нитратов или других вазодилататоров может дополнительно снижать артериальное давление.

Следует избегать одновременного применения лизиноприла с алискиреновмиснимы препаратами (см. Раздел «Протипоказанння»).

Препараты лития. Препараты лития обычно не следует назначать одновременно с диуретиками или ингибиторами АПФ. Диуретики препараты и ингибиторы АПФ уменьшают почечный клиренс и повышают риск интоксикации литием. Если все же есть необходимость назначения данной комбинации препаратов, уровень лития следует тщательно отслеживать (см. Раздел «Особенности применения»).

Пищевые добавки, содержащие калий, калийсберегающие диуретики или заменители соли, содержащиекалий. Выведение калия на фоне приема тиазидных диуретиков обычно ослабляется калийсберегающим эффектом лизиноприла. Использование пищевых добавок, содержащих калий, калийсберегающих веществ или его соли, содержащие калий, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек или сахарным диабетом, может привести к значительному увеличению содержания калия в сыворотке крови. Если одновременный прием Лизиноприла / гидрохлоротиазида-Актавис и любой из этих веществ необходимо, их следует применять с осторожностью на фоне частого контроля содержания калия в сыворотке крови (см. Раздел «Особенности применения»).

Лекарственные препараты, вызывающие желудочковой тахикардии типа «пируэт». В результате риска развития гипокалиемии одновременное применение гидрохлоротиазида и лекарственных препаратов, на эффекты которых влияют изменения уровня калия в сыворотке крови и которые могут повлечь желудочковой тахикардии типа «пируэт», следует проводить с осторожностью.

Рекомендуется периодический мониторинг уровня калия в сыворотке крови и ЭКГ-обследование, если гидрохлоротиазид принимать одновременно с препаратами, на эффекты которых влияют изменения уровня калия в сыворотке крови, и с такими препаратами, вызывающими полиморфное тахикардию пируэтной типа (желудочковой тахикардии), в том числе с некоторыми антиаритмическими средствами:

  • антиаритмические средства класса Iа (например хинидин, гидрохинидин, дизопирамид)
  • антиаритмические средства класса III (например амиодарон, соталол, дофетилида, ибутилид)
  • некоторые нейролептики (например тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифторперазин,

циамемазин, сульпирид, сультопридом, амисульпирид, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол)

  • другие лекарственные средства (например бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин для внутривенного введения, галофантрин, мизоластин, пентамидин, терфенадин, винкамин для внутривенно введения).

Трициклические антидепрессанты / антипсихотические препараты / анестетики. Одновременное применение некоторых анестетиков, трициклических антидепрессантов или антипсихотических препаратов и ингибиторов АПФ может привести к дополнительному снижению артериального давления (см. Раздел «Особенности применения»).

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе ацетилсалициловая кислота.Длительное назначение НПВП (селективные ингибиторы ЦОГ-2, ацетилсалициловая кислота> 3 г / сут и неселективные НПВП) может уменьшать гипотензивное и диуретическое действие как ингибитора АПФ, так и тиазиду. Одновременное применение НПВП и ингибиторов АПФ может привести к дополнительному повышению уровня калия в сыворотке и привести к ухудшению функции почек. Этот эффект обычно преходящий. Редко может развиться острая почечная недостаточность, в первую очередь, у пациентов с нарушенной функцией почек, как это бывает у людей пожилого возраста, и у пациентов в состоянии дегидратации.

Препараты золота. Нитритоидни реакции (симптомы вазодилатации, включая гиперемию, тошноту, головокружение и артериальная гипотензия, которые могут проявляться в тяжелой форме) в результате инъекций золота (например натрия однократно,) наблюдаются чаще у пациентов, которые одновременно принимают ингибиторы АПФ (лизиноприл).

Симпатомиметики. Симпатомиметики могут уменьшать гипотензивный эффект ингибиторов АПФ.

Противодиабетические препараты. Известно, что одновременное применение ингибиторов АПФ и противодиабетических лекарственных препаратов (инсулин, пероральные гипогликемические препараты) может привести к усилению сахароснижающего действия с риском развития гипогликемии.Возможность развития этого феномена более вероятна в течение первых двух недель комбинированной терапии и в случае с нарушенной функции почек.

Амфотерицин B (парентерально), карбеноксолон, кортикостероиды, кортикотропин (АКТГ) или стимулирующие слабительные средства. Гидрохлоротиазид может усиливать нарушения водно-электролитного баланса, особенно гипокалиемии.

Соли кальция. При конкурентном применении тиазидных диуретиков возможно повышение уровня кальция в сыворотке вследствие снижения его экскреции из организма.

Сердечные гликозиды. Существует повышенный риск развития дигиталисной токсичности в связи с гипокалиемией, вызванной тиазидами.

Холестирамин и колестипол. Могут снижать или ухудшать абсорбцию гидрохлоротиазида, поэтому препарат следует принимать по крайней мере за 1:00 до или через 4-6 часов после приема этих лекарственных препаратов.

Недеполяризующие миорелаксанты (например тубокурарин). Гидрохлоротиазид может усиливать действие данных лекарственных средств.

Триметоприм. Одновременное применение ингибиторов АПФ и тиазидов с триметопримом увеличивает риск гиперкалиемии.

Соталол. Вызванная тиазидами гипокалиемия может повышать риск развития вызванной соталолом аритмии.

Антиподагрични средства (пробенецид, сульфинпиразон и алопурилол). Одновременное применение ингибиторов АПФ и аллопуринола повышает риск повреждения почек и может привести к увеличению риска лейкопении.

Циклоспорин. Одновременное применение ингибиторов АПФ и циклоспорина увеличивает риск повреждения почек и гиперкалиемии.

Ловастатин. Одновременное применение ингибиторов АПФ и ловастатина увеличивает риск гиперкалиемии.

Цитостатики, иммунодепрессанты, прокаинамид. Одновременное применение с ингибиторами АПФ может привести к увеличению риска лейкопении (см. Раздел «Особенности применения»).

Тиазиды могут уменьшать выведение почками цитотоксических лекарственных препаратов (например циклофосфамида, метотрексата) и усиливать их миелосупресорний эффект.

Прессорные амины (например эпинефрин (адреналин)). Возможно снижение ответа на воздействие прессорных аминов, но не настолько, чтобы прекратить их применение.

Алкоголь. Алкоголь может усиливать гипотензивный эффект любых антигипертензивных препаратов.

Антациды. Снижают биодоступность ингибиторов АПФ.

Метформин. Применять с осторожностью, учитывая риск лактатного ацидоза за счет возможной обусловленной гидрохлоротиазидом функциональной почечной недостаточности.

Антихолинергические средства (атропин, биперидена). Из-за ослабления моторики желудочно-кишечного тракта и уменьшения скорости эвакуации из желудка биодоступность диуретиков тиазидного типа увеличивается.

Метилдопа. Сообщалось об отдельных случаях возникновения гемолитической анемии при одновременном применении гидрохлоротиазида и метилдопы.

Влияние на результаты лабораторных анализов. Из-за влияния на обмен кальция тиазиды могут влиять на результаты оценки функции паращитовидных желез.

Карбамазепин. Учитывая риск симптомной гипонатриемии необходимо осуществлять клинический и биологический мониторинг.

Йодсодержащие контрастные средства. В случае индуцированной диуретиками дегидратации повышается риск развития острой почечной недостаточности, преимущественно при применении высоких доз йодсодержащих контрастных средств. Пациенты нуждаются регидратации до введения йодсодержащих препаратов.

Бета-блокаторы и диазоксид. Одновременное применение тиазидных диуретиков, в том числе гидрохлоротиазида, с бета-блокаторами может повышать риск гипергликемии. Тиазидные диуретики, включая гидрохлоротиазид, могут усиливать гипергликемический эффект диаксозида.

Амантадин. Тиазиды, в том числе гидрохлоротиазид, могут увеличивать риск побочных эффектов, амантадина.

Особенности применения

Симптоматическая артериальная гипотензия

У пациентов с артериальной гипертензией гипотензивное состояние более вероятно развивается при дегидратации, например, на фоне терапии диуретиками, диеты с ограничением соли, диализа, диареи или рвоты или при тяжелой ренинзависимой гипертензии (см. Разделы «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий »и« Побочные реакции »). У таких пациентов через определенные интервалы времени следует проводить определение электролитов сыворотки крови. Пациенты, имеющие риск развития симптоматической гипотензии, в начале терапии и в период коррекции дозы должны находиться под тщательным наблюдением. Особое внимание следует уделять терапии пациентов с ишемической болезнью сердца или церебоваскулярнимы заболеваниями, поскольку чрезмерное снижение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или инсульта.

При развитии артериальной гипотензии пациента следует положить на спину и, если необходимо, начать инфузию физиологического раствора. Транзиторная гипотензивное ответ не является противопоказанием к продолжению терапии. После восстановления эффективного объема крови и артериального давления возможно восстановление терапии пониженной дозой или применения одного из компонентов препарата в отдельности.

У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью и с нормальным или низким артериальным давлением при применении лизиноприла возможно дополнительное снижение системного артериального давления. Этот эффект ожидаемый и обычно не является причиной для прекращения лечения. Если гипотония симптоматической возможно снижение дозы или отмены препарата.

Стеноз аортального и митрального клапана / гипертрофическая кардиомиопатия.

Как и при терапии другими ингибиторами АПФ, лизиноприл следует с осторожностью применять пациентам со стенозом митрального клапана и обструкцией выходного тракта левого желудочка, такими как аортальный стеноз или гипертрофическая кардиомиопатия.

Двойная блокада ренин-ангиотензин-(РААС) с алискиреновмиснимы препаратами.

Двойная блокада РААС при комбинации лизиноприла с алискиреном не рекомендуется, поскольку существует риск гипотонии, гиперкалиемии и изменения функции почек (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Нарушение функции почек.

Тиазиды не подходят для применения у пациентов с почечной недостаточностью, они неэффективны при КК 30 мл / мин или ниже (т.е. тяжелая почечная недостаточность).

Препарат нельзя назначать пациентам с легкой или умеренно выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина> 30 мл / мин до <80 мл / мин), пока путем титрования отдельных компонентов не будет установлено, что пациенту необходимы именно такие дозы, как в комбинированной таблетке.

У пациентов с сердечной недостаточностью артериальная гипотензия, возникает после начала терапии ингибиторами АПФ, может привести к нарушению функции почек. Сообщалось об острой почечной недостаточности, которая в таких случаях, как правило, обратима.

У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки, получавших терапию ингибиторами АПФ, наблюдалось увеличение концентрации мочевины и креатинина сыворотки, обычно обратимое после прекращения терапии. Вероятность развития данного состояния выше у пациентов с почечной недостаточностью. Если также имеется реноваскулярная гипертензия, существует повышенный риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Лечение таких пациентов следует начинать с низких доз под тщательным медицинским контролем, нужно осторожное титрование дозы. Поскольку лечение диуретиками может способствовать развитию вышеописанных ситуаций, в течение первых нескольких недель терапии препаратом необходимо контролировать функцию почек.

У некоторых пациентов с артериальной гипертензией, не имеющих в анамнезе заболеваний почек, при одновременном применении лизиноприла и диуретика развивалось, как правило, слабое преходящее увеличение концентрации мочевины и креатинина сыворотки крови. Если такое происходит на фоне терапии препаратом следует прекратить прием комбинированного препарата. Возобновление терапии возможно в пониженном дозировке или один из компонентов препарата можно использовать отдельно.

При нарушении функции почек (клиренс креатинина <80 мл / мин) начальная доза лизиноприла следует подбирать в зависимости от показателей клиренса креатинина (см. Раздел «Способ применения и дозы») и от клинической реакции на лечение. Для таких пациентов рекомендован постоянный мониторинг концентрации калия и креатинина в крови.

Предшествующая терапия диуретиками

Терапию диуретиками следует прекратить за 2-3 дня до начала терапии комбинированным препаратом.Если это невозможно, следует начинать лечение отдельными компонентами в низкой дозе (лизиноприл в дозе 5 мг, см. Раздел «Способ применения и дозы»).

После пересадки почки.

Поскольку данных о применении лизиноприла пациентам после пересадки почки нет, применение препарата данной группе пациентов не рекомендуется.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе.

Применение препарата не показано пациентам, находящимся на гемодиализе по поводу почечной недостаточности.

Анафилактические реакции у пациентов, находящихся на гемодиализе.

Сообщалось о высоком риске развития анафилактических реакций у пациентов, которым проводится гемодиализ через мембраны с высокой гидравлической проницаемостью (например AN 69) и аферез липопротеидов низкой плотности с декстрансульфатом с одновременной терапией ингибиторами АПФ.Для таких пациентов следует рассмотреть использование другого типа диализной мембраны или назначения другой группы гипотензивных препаратов.

Анафилактоидные реакции, связанные с аферезом липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)

В редких случаях у пациентов, получавших ингибиторы АПФ во время афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) с декстрансульфатом сообщалось о развитии анафилактических реакций, угрожающих жизни. Этого можно избежать, если перед каждой процедурой афереза временно прекращать лечение ингибиторами АПФ.

Заболевания печени, печеночная недостаточность.

Tиазиды, в том числе гидрохлоротиазид, следует с осторожностью применять пациентам с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени, поскольку препарат может вызывать внутрипеченочный холестаз, а даже минимальные изменения водно-солевого баланса способны спровоцировать развитие печеночной комы (см. Раздел «Противопоказания»).

Очень редко прием ингибиторов АПФ ассоциируется с синдромом, который начинается с холестатической желтухи и прогрессирует до фульминантного некроза и (иногда) летальному исходу.Механизм этого синдрома неясен. Пациенты, у которых на фоне приема препарата развилась желтуха или наблюдается выраженное повышение печеночных ферментов, должны прекратить прием препарата и находиться под соответствующим контролем.

Хирургические вмешательства / анестезия.

У пациентов при проведении обширного хирургического вмешательства или во время анестезии препаратами, вызывающими гипотензию, лизиноприл может дополнительно блокировать образование ангиотензина II при компенсаторном высвобождении ренина. Если развитие артериальной гипотензии считается следствием этого механизма, ее можно устранить путем введения большого количества жидкости.

Метаболические и эндокринные эффекты.

Терапия ингибиторами АПФ и тиазидами может снижать толерантность к глюкозе. Может потребоваться коррекция дозы противодиабетических препаратов, включая инсулин. В диабетических пациентов, принимавших пероральные противодиабетические средства или инсулин, следует тщательно контролировать уровень гликемии в течение первого месяца лечения с ингибитором АПФ.Латентный сахарный диабет может проявиться во время тиазидов терапии.

Повышение уровня холестерина и триглицеридов может быть связано с терапией тиазидными диуретиками. Тиазидный терапия может ускорить появление гиперурикемии и / или подагры у некоторых пациентов. Однако лизиноприл может увеличить выведение мочевой кислоты с мочой и, таким образом, может ослабить гиперурикемический эффект гидрохлоротиазида.

Нарушение водно-электролитного баланса.

Как и на фоне любой другой диуретической терапии, пациентам необходимо регулярно проходить определение уровня электролитов в сыворотке крови.

Тиазиды, в том числе гидрохлоротиазид, могут вызывать нарушение водно-солевого баланса (например гиповолемию, гипокалиемии, гипонатриемии, гипохлоремический алкалоз).Настораживающие признакам нарушения водно-солевого баланса является сухость во рту, жажда, слабость, вялость, сонливость, мышечные боли и судороги, мышечная усталость, артериальная гипотензия, олигурия, тахикардия и желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота или рвота.Гипонатриемия разбавления может произойти в жаркую погоду у пациентов с отеками. Дефицит хлоридов, как правило, легкой степени и не требует лечения. Тиазиды продемонстрировали увеличение выведение магния с мочой, что может привести к гипомагниемии.

Тиазиды могут уменьшать выделение кальция с мочой и могут вызвать скачкообразное и незначительное повышение содержания кальция в сыворотке. Выраженная гиперкалиемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Следует прекратить прием тиазидных диуретиков до проведения тестов по оценке функции паратиреоидных желез.

Гиперкалиемия.

У некоторых пациентов, получавших лечение ингибиторами АПФ, включая лизиноприл, наблюдалось повышение содержания калия в сыворотке крови. Группа риска развития гиперкалиемии включала пациентов с почечной недостаточностью, сахарным диабетом и тех, кто применяет одновременно калийсберегающие диуретики, пищевые добавки с калием или заменители соли, содержащие калий, и пациентов, которые принимают другие лекарственные средства, способные вызвать повышение уровня калия в сыворотке ( например гепарин). Если одновременный прием вышеупомянутых средств считается необходимым, рекомендуется регулярный контроль уровня калия в сыворотке крови.

Больные сахарным диабетом.

В диабетических пациентов, принимавших пероральные противодиабетические средства или инсулин, следует тщательно контролировать уровень глюкозы в крови в течение первого месяца лечения ингибитором АПФ.

Гиперчувствительность / ангионевротический отек.

Сообщалось о единичных случаях развития ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовых связок и / или гортани у пациентов, получавших лечение ингибиторами АПФ, включая лизиноприл. Данные явления могут развиться на любом этапе лечения. В этом случае следует немедленно отменить лизиноприл и установить соответствующий надзор, чтобы убедиться в полном исчезновении симптомов до выписки пациента. Даже при наличии только отека языка без развития нарушения дыхания может потребоваться длительное наблюдение за пациентом, поскольку терапии антигистаминными и ГКС может быть недостаточно.

Очень редко сообщалось о летальных случаях ангионевротического отека вследствие отека гортани или отека языка. В случае, когда развивается отек языка, голосовой щели или гортани, с большой вероятностью может вызвать обструкцию дыхательных путей, следует немедленно начинать соответствующую неотложную терапию. Она может включать назначение адреналина и / или поддержку проходимости дыхательных путей пациента. Пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного и устойчивого исчезновения симптомов. Ангионевротический отек также может поражать кишечник и проявляться острой болью в животе, тошнотой, рвотой и диареей.

Пациенты, у которых в анамнезе ангионевротический отек, не связанный с приемом ингибиторов АПФ, могут находиться в группе повышенного риска развития ангионевротического отека на фоне терапии ингибиторами АПФ (см. Раздел «Противопоказания»).

У пациентов, получающих терапию тиазидами, реакция гиперчувствительности может развиться независимо от наличия или отсутствия в анамнезе аллергии или бронхиальной астмы. Сообщалось об обострении или активацию системной красной волчанки на фоне применения тиазидов.

Десенсибилизация.

У пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии (например, ядом перепончатокрылых насекомых), развивается непрерывная анафилактическая реакция. В этих же пациентов такой реакции удавалось избежать, временно отказавшись от ингибиторов АПФ, но она появлялась вновь при случайном повторном назначении препарата.

Нейтропения / агаранулоцитоз / тромбоцитопения / анемия.

Сообщалось о развитии нейтропении, агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии у пациентов, получавших терапию ингибиторами АПФ. У пациентов с нормальной функцией почек без других осложняющих факторов нейтропения развивается редко. Нейтропения и агранулоцитоз проходят при прекращении приема ингибиторов АПФ.

Пациентам с коллагенозом сосудов, получающих терапию иммунодепрессантами, лечение аллопуринолом или прокаинамидом или имеют сочетание этих усложняющих факторов, особенно на фоне уже существующего нарушения функции почек, лизиноприл следует применять с крайней осторожностью. В некоторых из таких пациентов развивались серьезные инфекции, которые в нескольких случаях не отвечали на интенсивную антибактериальную терапию. При назначении таким пациентам лизиноприла следует регулярно контролировать количество лейкоцитов, а пациентам следует порекомендовать сообщать о признаках инфекций.

Раса.

Частота развития ангионевротического отека на фоне применения ингибиторов АПФ выше у пациентов негроидной расы по сравнению с пациентами других рас. Как и другие ингибиторы АПФ, лизиноприл может менее эффективно снижать артериальное давление у пациентов негроидной расы по сравнению с пациентами других рас, что, возможно, является следствием большей частоты низкорениновой гипертензии у этих пациентов.

Кашель.

Сообщалось о развитии кашля у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ. Кашель, постоянный и прекращается после отмены терапии. То, что ингибиторы АПФ вызывают кашель, следует учитывать при проведении дифференциального диагноза кашля.

Препараты лития.

Следует избегать сочетания приема ингибиторов АПФ и препаратов лития (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Беременность.

Не следует начинать прием ингибиторов АПФ в период беременности. Пока продо

Используйте пробелы для отделения меток. Используйте одинарные кавычки (') для фраз.

Напишите, пожалуйста, больше об этом препарате!

Спасибо! Ваш отзыв поможет узнать больше о товаре: Лизиноприл / гидрохлоротиазид-Актавис

Как вы оцениваете этот товар? *

  1 звезда 2 звезды 3 звезды 4 звезды 5 звёзд
Качество
Цена
Общая оценка