телефон для заказа:0800 500 129

доставка бесплатная

You have no items in your shopping cart...


Лизиноприл-Актавис

Краткая информация:

Лизиноприл-Актавис таблетки по 10 мг №30 (10х3)

Показания

Эссенциальная гипертензия.
Сердечная недостаточность (симптоматическое лечение).
Острый инфаркт миокарда (кратковременное лечение (6 недель) гемодинамически стабильных пациентов не позднее чем через 24 часа после острого инфаркта миокарда).
Лечение начальной нефропатии у пациентов с сахарным диабетом II типа, с артериальной гипертензией.

Цена: 341.8 грн. Доставка бесплатная (сума заказа от 150 грн).

Средняя цена :
341,80 грн

Лизиноприл-Актавис



ИНСТРУКЦИЯ

Состав

действующее вещество: lisinopril;

1 таблетка содержит лизиноприла дигидрата эквивалентно лизиноприла 2,5 мг или 5 мг или 10 мг, или 20 мг

вспомогательные вещества:

для дозирования 2,5 и 5 мг: манит (E 421), кальция гидрофосфата дигидрат, крахмал кукурузный кукурузный, натрия кроскармеллоза, магния стеарат

для дозирования 10 и 20 мг манит (E 421), кальция гидрофосфата дигидрат, крахмал кукурузный кукурузный, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, железа оксид красный (Е 172), железа оксид черный (Е172), железа оксид желтый (Е172) . 

Лекарственная форма

Таблетки.

Основные физико-химические свойства:

таблетки по 2,5 мг: белые, круглые, двояковыпуклые;

таблетки по 5 мг: белые, круглые, плоские таблетки, с насечкой с двух сторон;

таблетки по 10 мг: светло-розовые, неоднородно окрашенные (допускается наличие вкраплений), круглые, двояковыпуклые, с насечкой с одной стороны;

таблетки по 20 мг: розовые, неоднородно окрашенные (допускается наличие вкраплений), круглые, двояковыпуклые, с насечкой с одной стороны.

Фармакологическая группа

Ингибиторы АПФ (АПФ).

Код АТХ С09А А03.

Фармакологические свойства

Фармакологические.

Механизм действия. Лизиноприл является ингибитором пептидилдипептидазы. Лизиноприл подавляет АПФ, является катализатором превращения ангиотензина I в вазоконстрикторный пептид - ангиотензин II. Ангиотензин II в свою очередь стимулирует секрецию альдостерона корой надпочечников. Таким образом ингибиторы АПФ, снижая концентрацию ангиотензина II, вызывают снижение вазопресивнои активности и снижение секреции альдостерона. Дальнейшее снижение может привести к повышению уровня калия в сыворотке крови.

Фармакодинамические эффекты. Хотя предполагают, что механизм, благодаря которому лизиноприл уменьшает показатели артериального давления - это первичное подавление ренин-альдостероновой системы, лизиноприл оказывает гипотензивное действие даже у пациентов с низкой рениновой гипертензией. АПФ идентичен киназа II, энзима, который расщепляет брадикинин. До сих пор не выяснено, играют определенную роль в терапевтическом действии лизиноприла увеличены уровне мощного сосудорасширяющего пептида - брадикинина.

Артериальное давление начинает снижаться через 1:00 после приема препарата, максимальный гипотензивный эффект достигается через 6:00. Продолжительность действия лизиноприла составляет около 24 часов и зависит от дозы.

В некоторых случаях достижения оптимального снижения артериального давления происходит через 2-4 недели после начала терапии. При длительном лечении антигипертензивный эффект препарата не снижается. При внезапном прекращении лечения быстрого или существенного повышения (до начального уровня) артериального давления не возникает.

Хотя первичное действие лизиноприла связана с системой ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, препарат эффективен и при артериальной гипертензии, которая протекает с низким содержанием ренина.

Кроме непосредственного снижения артериального давления, лизиноприл уменьшает альбуминурию за счет изменений гистологии и гемодинамики гломерулярного аппарата почек. В ходе контролируемых испытаний у больных сахарным диабетом не наблюдалось ни колебаний уровня сахара в крови, ни учащение гипогликемии.

Играет положительную роль в восстановлении функции поврежденного эндотелия у больных с гипергликемией.

Фармакокинетика.

Всасывания

При пероральном приеме лизиноприла пик концентрации в плазме крови достигается примерно через 7:00. Судя по количеству, выделяемого с мочой, средняя скорость всасывания лизиноприла составляет примерно 25% при приеме дозы 5-80 мг. Вариабельность показателей у разных пациентов может составлять от 6 до 60%. Биодоступность лизиноприла уменьшается примерно на 16% у пациентов с сердечной недостаточностью. Прием пищи не влияет на всасывание лизиноприла.

Распределение

Кроме связывания с АПФ, лизиноприл не связывается с другими белками плазмы крови. Как показывают исследования на животных, лизиноприл в небольшом количестве проникает через гематоэнцефалический барьер.

Вывод

Лизиноприл не подвергается метаболизму и выводится исключительно почками в неизмененном виде.После увеличения дозы эффективный период полураспада составляет 12,6 часа. Клиренс лизиноприла составляет примерно 50 мл / мин у здоровых добровольцев. Снижение концентрации в сыворотке имеет пролонгированное конечную фазу, которая не способствует кумуляции препарата. Эта конечная фаза, вероятно, представляет собой связку из АПФ по мере насыщения и не пропорциональна дозе.

Нарушение функции печени

У пациентов с циррозом печени всасывание лизиноприла замедляется, в зависимости от степени нарушения функции печени, примерно на 30% (как определено при выделении с мочой). С другой стороны, его вывода уменьшается и ведет к увеличению эффективности лизиноприла на 50%.

Нарушение функции почек

Нарушение функции почек уменьшает выведение лизиноприла, который выводится почками. Такое уменьшение имеет клиническое значение только тогда, когда уровень клубочковой фильтрации менее 30 мл / мин. Если клиренс креатинина 30-80 мл / мин, средняя площадь под фармакокинетической кривой «концентрация-время» (AUC) увеличивается только на 13%. Если клиренс креатинина от 5 до 30 мл / мин, несмотря на это, средняя AUC увеличивается в 4,5 раза по сравнению с нормой.

Лизиноприл можно удалить с помощью диализа. В течение гемодиализа, продолжительность которого составляет 4:00, концентрация лизиноприла в плазме крови снижается в среднем на 60% с клиренсом диализа между 40 и 55 мл / мин.

Сердечная недостаточность

Пациенты с сердечной недостаточностью имеют гораздо большую экспозицию лизиноприла по сравнению со здоровыми добровольцами (увеличение значения AUC в среднем составляет 12,5%), но имеется уменьшение абсорбции, которое определяют по количеству лизиноприла в моче, составляет примерно 16% по сравнению со здоровыми добровольцами.

Пожилые пациенты

У пожилых пациентов уровень лизиноприла, как правило, выше из-за нарушения функции почек AUC примерно на 60% выше, чем у более молодых пациентов.

Детская популяция

У пациентов в возрасте от 6 до 16 лет, страдающих артериальной гипертензией и у которых скорость клубочковой фильтрации были выше 30 мл / мин / 1,73 м 2, при приеме дозы от 0,1 до 0,2 мг / кг постоянное значение концентрации лизиноприла в плазме крови, достигнутое в течение 6:00, а также степень всасывания, который определялся по выводу с мочой, составляли примерно 28%. Эти значения были аналогичные значением у взрослых пациентов.

Значение AUC и C max у детей совпадают со значениями, полученными у взрослых.

Показания

  • Эссенциальная гипертензия.
  • Сердечная недостаточность (симптоматическое лечение).
  • Острый инфаркт миокарда (кратковременное лечение (6 недель) гемодинамически стабильных пациентов не позднее чем через 24 часа после острого инфаркта миокарда).
  • Лечение начальной нефропатии у пациентов с сахарным диабетом II типа, с артериальной гипертензией.

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к действующему или вспомогательных веществ препарата.
  • Ангионевротический отек в анамнезе, связанный с предыдущим лечением другими ингибиторами АПФ.
  • Наследственный или идиопатический ангионевротический отек.
  • Беременность или женщины, планирующие беременность (см. Раздел «Применение в период беременности или кормления грудью»).
  • Стеноз аорты или митрального клапана или гипертрофическая кардиомиопатия с нарушением гемодинамики.
  • Первичный гиперальдостеронизм.
  • Стеноз почечной артерии (билатеральные или односторонний).
  • Кардиогенный шок.
  • Состояние с нестабильной гемодинамикой после острого инфаркта миокарда.
  • Применение пациентам, находящимся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран (например AN 69).
  • Противопоказано применять в комбинации с алискиреновмиснимы препаратами пациентов с сахарным диабетом (I и II типа) или с почечной недостаточностью умеренной и тяжелой степени (СКФ <60 мл / мин / 1,73 м 2).
  • Уровень креатинина в сыворотке крови> 220 мкмоль / л.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Диуретики. Антигипертензивный эффект обычно является более выраженным, если дополнительно к лизиноприла пациентам назначают диуретики.

У пациентов, получающих диуретики, особенно у тех, которые начали это лечение недавно, после добавления лизиноприла иногда может наблюдаться значительное снижение артериального давления.Вероятность возникновения симптоматической гипотензии, вызванной лизиноприлом, можно уменьшить, если прекратить применение диуретиков перед началом лечения лизиноприлом (см. Раздел «Особенности применения).

Пищевые добавки, содержащие калий, калийсберегающие диуретики или солезаменителя, содержащих калий. Хотя в период проведения исследований уровень калия в сыворотке крови обычно оставался на нормальном уровне, у некоторых пациентов наблюдалась гиперкалиемия. Факторами риска развития гиперкалиемии (иногда значительной) является почечная недостаточность, сахарный диабет или одновременное применение калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактон, триамтерен или амилорид), пищевых добавок, содержащих калий, или солезаменителя, содержащие калий.

Если применять лизиноприл с диуретиками, не сохраняют калий, гипокалиемия, вызванная диуретиками, может быть уменьшена.

Литий. Одновременное применение лития и лизиноприла обычно не рекомендуется. При одновременном приеме лития и ингибиторов АПФ сообщалось о обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и рост токсичности. Одновременное назначение тиазидных диуретиков с ингибиторами АПФ увеличивает риск отравления литием и усиливает уже повышенный риск токсичности лития. Одновременный прием лития и лизиноприла не рекомендуется, но если их совместное применение необходимо, следует проводить тщательный мониторинг уровня лития в сыворотке крови (см. Раздел «Особенности применения).

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ацетилсалициловую кислоту в дозе> 3 г / сут. Длительное применение НПВП может уменьшить антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. НПВП и ингибиторы АПФ вызывают дополнительный эффект роста уровня калия в сыворотке крови и могут привести к ухудшению функции почек. Эти явления обычно носят обратимый характер. Редко наблюдается острая почечная недостаточность, главным образом у пациентов с нарушенной функцией почек, таких как пациенты пожилого возраста или пациенты с дегидратацией.

Другие антигипертензивные препараты. Одновременное применение таких лекарств может увеличить гипотензивное действие лизиноприла. Одновременное применение нитроглицерина и других нитратов или других сосудорасширяющих средств может привести к дальнейшему снижению АД.

Двойная блокада ренин-ангиотензиновой-альдостероновой системы (РААС), развивающийся вследствие комбинированного применения ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискиреном, ассоциируется с более высокой частотой развития побочных реакций, как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и снижение функции почек (включая ОПН ) по сравнению с монотерапией средствами, влияющими на РААС (см. разделы «Противопоказания», «Особенности применения», «Фармакологические».

Трициклические антидепрессанты / нейролептики / анестетики. Одновременное применение определенных анестетиков, трициклических антидепрессантов и антипсихотических средств с ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему снижению АД (см. Раздел «Особенности применения»).

Симпатомиметики. Симпатомиметики могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.

Противодиабетические препараты. Одновременный прием ингибиторов АПФ и противодиабетических препаратов (инсулинов, пероральных противодиабетических средств) может вызвать усиленное снижение уровня глюкозы в крови с риском развития гипогликемии. Этот эффект чаще наблюдается в течение первых недель комбинированной терапии и у пациентов с нарушением функции почек.

Ацетилсалициловая кислота, тромболитиков, бета-блокаторы, нитраты. Лизиноприл можно применять вместе с ацетилсалициловой кислотой (в кардиологических дозах), тромболитиками, бета-блокаторами и / или нитратами.

Препараты золота. Нитритоидни реакции (симптомы вазодилатации, включая гиперемию, тошноту, головокружение и артериальная гипотензия, которые могут проявляться в тяжелой форме) в результате инъекций золота (например натрия однократно,) наблюдаются чаще у пациентов, которые одновременно принимают ингибиторы АПФ.

Алкоголь. Потенцирует гипотензивное действие лизиноприла.

Триметоприм, циклоспорин, ловастатин. При одновременном применении одного из указанных препаратов с лизиноприлом может развиться гиперкалиемия.

Аллопуринол, цитостатики, иммунодепрессанты, прокаинамид. При одновременном применении с ингибиторами АПФ может развиться лейкопения.

Особенности применения

Симптоматическая гипотензия. Клинические проявления артериальной гипотензии редко встречаются у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией. У пациентов с АГ, принимающих лизиноприл, вероятность возникновения гипотензии выше, если существует дегидратация, например при терапии диуретиками, диареи, вследствие рвоты, применение бессолевой диеты, диализа, или у тех, кто имеет тяжелую форму ренинзависимой гипертензии. У пациентов с сердечной недостаточностью, с почечной недостаточностью или без нее, может наблюдаться симптоматическая гипотензия. Вероятность ее возникновения выше у пациентов с более тяжелыми формами сердечной недостаточности, при применении высоких доз петлевых диуретиков, гипонатриемии или функциональной почечной недостаточности. Начало терапии и коррекции дозы у пациентов с повышенным риском симптоматической гипотензии должны проходить под тщательным контролем. Похожие меры нужно применять к пациентам с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярными заболеваниями, при которых чрезмерное снижение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или инсульта.

Если наблюдается артериальная гипотензия, пациента следует положить на спину и, в случае необходимости, ввести путем инфузии физиологический раствор. Временное снижение артериального давления не является противопоказанием для дальнейшего приема препарата. Как только артериальное давление повысится после восстановления объема жидкости, препарат можно применять без ограничений.

У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью, имеют нормальный или низкое артериальное давление, при применении лизиноприла может наблюдаться дополнительное снижение системного артериального давления. Этот эффект является ожидаемым и обычно не является причиной прекращения лечения. Если проявления артериальной гипотензии приобретают клинического характера, необходимо уменьшить дозу или прекратить применение лизиноприла.

Артериальная гипотензия при остром инфаркте миокарда. Лечение лизиноприлом не следует начинать у пациентов с острым инфарктом миокарда, в которых существует риск дальнейших гемодинамических осложнений после лечения вазодилататорами. К этой группе относятся пациенты, у которых систолическое артериальное давление составляет 100 мм рт. ст. или ниже, и те, у которых развился кардиогенный шок. Если в течение первых 3 суток после инфаркта систолическое артериальное давление составляет 120 мм рт. ст. или ниже, дозу нужно уменьшить. Если систолическое артериальное давление составляет 100 мм рт. ст. или ниже, нужно уменьшить поддерживающую дозу до 5 мг или временно до 2,5 мг. Терапию лизиноприлом следует отменить, если артериальная гипотензия сохраняется (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. Ст. В течение более чем 1:00).

Стеноз аортального и митрального клапана / гипертрофическая кардиомиопатия. Как и другие ингибиторы АПФ, лизиноприл следует с осторожностью назначать пациентам со стенозом митрального клапана и обструкцией оттока из левого предсердия, например со стенозом аорты или гипертрофической кардиомиопатией.

Нарушение функции почек. В случае почечной недостаточности (клиренс креатинина <80 мл / мин) начальная доза лизиноприла необходимо назначать в соответствии с КК пациента (см. Таблицу в разделе «Способ применения и дозы»), а в дальнейшем - по реакции пациента на лечение . У таких пациентов мониторинг уровня калия и креатинина является составной обычной медицинской практики.

У пациентов с сердечной недостаточностью артериальная гипотензия, возникает в начале лечения ингибиторами АПФ, может привести к дальнейшему нарушению функции почек. В таких случаях сообщалось о ОПН, которая обычно должна обратимый характер.

У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки, которые принимали ингибиторы АПФ, наблюдалось увеличение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно мало обратимый характер после прекращения терапии. Это особенно свойственно пациентам с почечной недостаточностью. Если также развивается реноваскулярная гипертензия, риск возникновения тяжелой гипотензии и почечной недостаточности увеличивается. Лечение таких пациентов следует начинать под тщательным медицинским наблюдением с назначением низких доз препарата и тщательным титрованием дозы. Несмотря на то, что лечение диуретиками может быть фактором, способствующим возникновению вышеупомянутых явлений, перед применением лизиноприла их прием необходимо отменить и контролировать функцию почек в течение первых недель лечения лизиноприлом.

У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без явных проявлений нарушений сосудов почек наблюдалось увеличение уровня мочевины и креатинина сыворотки, обычно незначительное и обратного характера, особенно при комбинированном применении лизиноприла с диуретиками.Вероятность появления таких явлений выше у пациентов с почечной недостаточностью. В таких случаях может потребоваться снижение дозы и / или прекращение приема диуретиков и / или лизиноприла.

При остром инфаркте миокарда лечение лизиноприлом пациентов, имеющих признаки нарушения функции почек (концентрация креатинина в сыворотке крови выше 177 мкмоль / л и / или протеинурия выше 500 мг / г), не вступать. Если почечная недостаточность возникла во время лечения лизиноприлом (концентрация креатинина в сыворотке крови выше 265 мкмоль / л или вдвое превышает уровень, который наблюдался до начала лечения), врач должен принять решение о прекращении терапии лизиноприлом.

Гиперчувствительность / ангионевротический отек. Иногда сообщалось о развитии ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и / или гортани у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, такие как лизиноприл. Эти явления могут возникнуть в любой момент в течение лечения. В таких случаях нужно немедленно отменить прием лизиноприла, назначить соответствующее лечение и проводить мониторинг состояния пациента до полного исчезновения симптомов.

В случаях, когда отек локализовано в области языка без возникновения проблем с дыханием, пациент может потребовать длительного наблюдения, если лечение гистамином и ГКС оказывается недостаточным.

Очень редко сообщалось о летальных случаях в результате ангионевротического отека, связанного с отеком гортани или языка. У пациентов с отеком в области языка, голосовой щели или гортани возможна обструкция дыхательных путей, особенно в таких, которые имели оперативные вмешательства на дыхательных путях. В таких случаях необходимо немедленно принять меры неотложной помощи. Они могут включать введение адреналина и / или поддержания проходимости дыхательных путей пациента. Пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного и устойчивого исчезновения симптомов.

Пациенты с ангионевротический отек в анамнезе, даже если его развитие не связан с ингибиторами АПФ, имеют повышенный риск возникновения ангионевротического отека при терапии ингибиторами АПФ.

Анафилактоидные реакции у пациентов, находящихся на гемодиализе. Сообщалось о возникновении анафилактических реакций у пациентов, находившихся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран (например AN 69) и одновременно ингибиторы АПФ. В таких случаях необходимо использовать или другой тип мембран для диализа, или другой класс антигипертензивных препаратов.

Анафилактоидные реакции в течение афереза липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). Редко у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, в течение афереза ЛПНП с сульфатом декстрана наблюдались анафилактические реакции, угрожали жизни. Возникновение таких реакций можно избежать, если временно прекратить терапию ингибиторами АПФ перед проведением афереза.

Десенсибилизация. У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизации (например ядом перепончатокрылых), могут появиться анафилактоидные реакции. Они исчезают при временном прекращении применения ингибиторов АПФ, но они могут снова появиться при неосторожном повторном назначении препарата.

Печеночная недостаточность. Очень редко применение ингибиторов АПФ связывают с синдромом, который начинается с холестатической желтухи или гепатита и прогрессирует до фульминантного некроза печени и (иногда) летальному исходу. Механизм возникновения этого синдрома неизвестен.Если у пациентов, принимающих лизиноприл, развилась желтуха или отмечен рост уровня энзимов печени, то необходимо прекратить применение препарата и предоставить соответствующую медицинскую помощь.

Нейтропения / агранулоцитоз. Сообщалось о случаях развития нейтропении / агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ. У пациентов с нормальной функцией почек, у которых нет других осложнений, нейтропения встречается редко. Нейтропения и агранулоцитоз исчезают после прекращения терапии ингибиторами АПФ. Следует очень осторожно применять лизиноприл пациентам, которые имеют колагеноз сосудов, принимают иммуносупрессивную терапию, лечатся аллопуринолом или прокаинамидом, особенно в случае уже имеющихся нарушений функции почек. В некоторых из этих пациентов развиваются серьезные инфекции, при которых интенсивная антибиотикотерапия не дает желаемого результата.

Если лизиноприл назначают таким пациентам, то рекомендуется проводить мониторинг количества лейкоцитов, а также необходимо проинформировать пациентов о необходимости сообщать врачу о любых признаках инфекции.

Раса. Ингибиторы АПФ не чаще вызывают возникновение ангионевротического отека у представителей негроидной расы по сравнению с представителями других рас. Как и другие ингибиторы АПФ, лизиноприл может быть менее эффективным для уменьшения артериального давления у представителей негроидной расы по сравнению с представителями других рас, возможно из-за более распространен среди пациентов негроидной расы с артериальной гипертензией состояние, характеризующееся низким рениновой статусом.

Кашель. Сообщалось о случаях возникновения кашля, который был вызван применением ингибиторов АПФ. В типичных случаях это был сухой и устойчивый кашель, но такой, что быстро исчезает после прекращения лечения. Во время дифференциальной диагностики кашля необходимо учитывать, что возникновение кашля может быть вызвано лечением ингибиторами АПФ.

Хирургические вмешательства / анестезия. У пациентов, перенесших значительное хирургическое вмешательство или анестезию средствами, вызывающими гипотензию, лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II после компенсаторной секреции ренина. Если в результате действия этого механизма возникла артериальная гипотензия, необходимо восстановить уровень жидкости.

Гиперкалиемия. Увеличение уровня калия в сыворотке крови наблюдается у некоторых пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, включая лизиноприл. Повышенный риск возникновения гиперкалиемии существует у пациентов с почечной недостаточностью, сахарным диабетом или у пациентов, одновременно принимающих калийсберегающие диуретики или солезаменителя, содержащих калий, а также у пациентов, принимающих другие лекарства, применение которых связано с ростом уровня калия в сыворотке крови (например гепарин). Если одновременное применение вышеупомянутых веществ необходимо, рекомендуется проводить мониторинг уровня калия в сыворотке крови.

Больные сахарным диабетом. В течение первого месяца применения ингибиторов АПФ больным сахарным диабетом, принимающих противодиабетические препараты перорально или инсулин, необходимо тщательно проводить гликемический контроль.

Двойная блокада ренин-ангиотензиновой-альдостероновой системы (РААС).

Поскольку комбинированное применение ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискиреном вследствие развития двойной блокады РААС повышает риск развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая ОПН), одновременное применение данных препаратов не рекомендуется (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий »).

Если данный вид комбинированной терапии является абсолютным показанием к применению, то она должна проводиться только под наблюдением врача и при условии мониторинга артериального давления, функции почек и уровня электролитов.

Не следует одновременно применять ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II пациентам с диабетической нефропатией.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Период беременности. Препарат не должен применяться беременным или женщинам, планирующим беременность.

Окончательных данных о риске тератогенного действия ингибиторов АПФ во время первого триместра беременности нет, однако незначительное повышение риска не исключено. Если продолжение терапии ингибиторами АПФ не рассматривается как основная терапия для пациенток, которые планируют беременность, следует заменить ее на альтернативную гипотензивную терапию, безопасную для применения во время беременности. При установлении беременности следует немедленно прекратить лечение ингибиторами АФП и, при необходимости, начать альтернативное лечение разрешено беременным.

Лечение ингибиторами АФП течение второго и третьего триместра оказывает токсическое действие на плод (почечная недостаточность, олигогидрамниоз, гипоплазия костей черепа) и новорожденного (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия). Если влияние ингибиторов АПФ наблюдается во втором триместре беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование функции почек и черепа плода.

Необходимо провести тщательное обследование на наличие артериальной гипотензии у грудных детей, матери которых принимают ингибиторы АФП.

Период кормления грудью. Поскольку информация о возможности применения лизиноприла во время кормления грудью отсутствует, прием лизиноприла не рекомендуется.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Лизиноприл может повлиять на способность управления автотранспортом и работе с механизмами, поскольку возможно возникновение головокружения, усталости и спутанности сознания особенно в начале лечения.

Поэтому следует воздержаться от управления автотранспортом и работы с механизмами до установления индивидуальной реакции на препарат.

Способ применения и дозы

Лизиноприл рекомендовано принимать перорально 1 раз в сутки примерно в одно и то же время.Абсорбция лизиноприла не зависит от приема пищи. Дозу препарата необходимо подбирать индивидуально, в соответствии с состоянием пациента и показателей артериального давления (см. Раздел «Особенности применения»).

Эссенциальная гипертензия. Лизиноприл можно применять в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами.

Начальная доза. Рекомендуемая начальная доза обычно составляет 10 мг. У пациентов с очень активной ренин-ангиотензин-альдостероновой системой (особенно при реноваскулярной артериальной гипертензии, избыточном выведении натрия хлорида и / или дегидратации, сердечной декомпенсации или тяжелой артериальной гипертензии) может наблюдаться чрезмерное снижение артериального давления после приема первой дозы. Поэтому в начале лечения такие пациенты должны находиться под наблюдением врача, начальная рекомендуемая доза составляет 2,5-5 мг. Пациенты с почечной недостаточностью также потребует уменьшенной начальной дозы (см. Таблицу ниже).

Поддерживающая доза. Обычная эффективная поддерживающая доза составляет 20 мг 1 раз в сутки.Если при применении назначенной дозы в течение 2-4 недель не достигнуто терапевтического эффекта, в дальнейшем дозу можно увеличить. Максимальная суточная доза не должна превышать 80 мг.

Предшествующая терапия диуретиками.

В начале лечения лизиноприлом может развиться артериальная гипотензия. Это наиболее вероятно у пациентов, уже диуретики. Поскольку у этих пациентов может наблюдаться дегидратация и / или избыточное выведение натрия хлорида, препарат необходимо применять с осторожностью. Если это возможно, прием диуретиков следует приостановить за 2-3 суток до начала терапии лизиноприлом.Пациентам с артериальной гипертензией, которые не могут прекратить применение диуретиков, терапию лизиноприлом нужно начинать с дозы 5 мг. Необходимо проводить контроль функции почек и уровня калия в плазме крови. Дальнейший режим дозирования лизиноприла следует устанавливать в соответствии с показателями артериального давления. В случае необходимости можно восстановить терапию диуретиками.

Корректировка дозы при почечной недостаточности. Дозирование для пациентов с почечной недостаточностью должно базироваться на КК (см. Таблицу).

Таблица

Корректировка дозы при почечной недостаточности.

КК (мл / мин)
Начальная доза (мг / сут) **
Менее 10 (включая пациентов, находящихся на диализе)
2,5 мг *
10-30
2,5 * 5 мг
31-80
5-10 мг

При необходимости применения дозы 2,5 мг следует применять лизиноприл в соответствующей дозировке или лекарственной форме.

** Дозу и / или частоту применения необходимо корректировать в соотве

Используйте пробелы для отделения меток. Используйте одинарные кавычки (') для фраз.

Напишите, пожалуйста, больше об этом препарате!

Спасибо! Ваш отзыв поможет узнать больше о товаре: Лизиноприл-Актавис

Как вы оцениваете этот товар? *

  1 звезда 2 звезды 3 звезды 4 звезды 5 звёзд
Цена
Общая оценка
Качество