телефон для заказа:0800 500 129

доставка бесплатная

You have no items in your shopping cart...
  • Акции
  • Леркамен Апф 10/10 (таблетки, покрытые пленочной оболочкой) №28 (14х2)


Леркамен Апф 10/10 (таблетки, покрытые пленочной оболочкой) №28 (14х2)

Краткая информация:

Леркамен ® АПФ 10/10: лечение эссенциальной артериальной гипертензии у больных, у которых артериальное давление недостаточно контролируется при монотерапии Лерканидипин гидрохлоридом в дозе 10 мг.

Леркамен ® АПФ 10/20: лечение эссенциальной гипертензии у больных, у которых артериальное давление недостаточно контролируется при монотерапии эналаприлом малеатом в дозе 20 мг.

Цена: 265.7 грн. Доставка бесплатная (сума заказа от 150 грн).

Средняя цена :
265,70 грн

Леркамен Апф 10/10 (таблетки, покрытые пленочной оболочкой) №28 (14х2)



ИНСТРУКЦИЯ

Состав

действующие вещества:

1 таблетка, покрытая оболочкой, препарата Леркамен ® АПФ 10/10 содержит лерканидипина гидрохлорида 10 мг, что эквивалентно лерканидипина 9,44 мг и эналаприла малеата 10 мг, что эквивалентно эналаприла 7,64 мг;

1 таблетка, покрытая оболочкой, препарата Леркамен ® АПФ 10/20 содержит лерканидипина гидрохлорида 10 мг, что эквивалентно лерканидипина 9,44 мг и эналаприла малеата 20 мг, что эквивалентно эналаприла 15,29 мг

вспомогательные вещества : лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмала (тип А), повидон, натрия гидрокарбонат, магния стеарат;

оболочка таблетки Леркамен ® АПФ 10/10: Opadry 02F29056 (гипромеллоза, титана диоксид (Е171), тальк, полиэтиленгликоль); 

оболочка таблетки Леркамен ® АПФ 10/20: Opadry 02F22330 (гипромеллоза, титана диоксид (Е171), тальк, полиэтиленгликоль, хинолин желтый (Е 104), железа оксид желтый (Е172)).

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Фармакотерапевтическая группа

Ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов: эналаприл и лерканидипин. Код АТХ С09В В02.

Показания

Леркамен ® АПФ 10/10: лечение эссенциальной артериальной гипертензии у больных, у которых артериальное давление недостаточно контролируется при монотерапии Лерканидипин гидрохлоридом в дозе 10 мг.

Леркамен ® АПФ 10/20: лечение эссенциальной гипертензии у больных, у которых артериальное давление недостаточно контролируется при монотерапии эналаприлом малеатом в дозе 20 мг.

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к одной из действующих веществ (эналаприла или лерканидипина), к любому другому ингибитора АПФ (ингибитора АПФ) или блокатора кальциевых каналов группы дигидропиридина или к другим компонентам этого лекарственного средства;
  • II-III триместры беременности;
  • обструкция оттока крови из левого желудочка, в том числе стеноз аорты;
  • нелеченная застойная сердечная недостаточность;
  • нестабильная стенокардия;
  • период в течение 1 месяца после инфаркта миокарда;
  • тяжелое нарушение функции почек (клиренс креатинина <30 мл / мин), в том числе у больных, которым проводят сеансы гемодиализа;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • сопутствующее применение мощных ингибиторов CYP3A4 (например кетоконазола, итраконазола, ритонавира, эритромицина, тролеандомицина), циклоспорина, сока грейпфрута;
  • наличие в анамнезе ангионевротического отека, вызванного применением ингибитора АПФ;
  • наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
  • не назначают женщинам репродуктивного возраста, если не применяется соответствующая контрацепция.

Способ применения и дозы

Препараты с фиксированной комбинацией Леркамен ®  АПФ 10/10 и Леркамен ®  АПФ 10/20 не следует применять для начального лечения эссенциальной артериальной гипертензии.

Рекомендуется индивидуальный подбор дозы с учетом компонентов препарата. Если это возможно с клинической точки зрения, монотерапию лерканидипина и эналаприлом можно заменить применением комбинированного препарата Леркамен ® АПФ.

Препарат Леркамен ® АПФ 10/10. Если артериальное давление больного контролируется недостаточно при монотерапии Лерканидипин гидрохлоридом в дозе 10 мг, то лечение можно продолжить, применяя дозу лерканидипину гидрохлорида 20 мг; или можно применить комбинированное лекарственное средство Леркамен ® АПФ 10/10.

Препарат Леркамен ® АПФ 10/20. Если артериальное давление больного контролируется недостаточно при монотерапии эналаприлом малеатом в дозе 20 мг, то лечение можно продолжить, применяя более высокие дозы эналаприла малеата; или можно применить комбинированное лекарственное средство Леркамен ® АПФ 10/20.

Рекомендуемая доза составляет 1 таблетку 1 раз в сутки, которую желательно принимать утром минимум за 15 мин до еды. Во время применения препарата употреблять грейпфруты или сок грейпфрута противопоказано.

Больные летного возраста. Дозу нужно скорректировать согласно функционального состояния почек.

Больные с нарушением функции почек. Препарат противопоказан больным с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина <30 мл / мин), в том числе больным, которым проводят сеансы гемодиализа. Следует соблюдать осторожность при применении препарата больным с легкой или умеренно выраженным нарушением функции почек.

Больные с нарушением функции печени. Препарат противопоказан больным с тяжелым нарушением функции печени. Следует соблюдать осторожность при применении препарата больным с легкой или умеренно выраженным нарушением функции печени.

Побочные реакции

Побочные реакции препарата Леркамен ® АПФ соответствуют тем, которые присущи его составляющим компонентам, если применять их отдельно.

Побочные реакции классифицированы по органам и системам органов, а также по частоте возникновения в соответствии с классификацией MedDRA: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 до <1/10), нечасто (≥ 1/1000 до <1/100), редко (≥ 1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна (нельзя оценить на основе имеющихся данных).

Побочные реакции, наблюдавшиеся при проведении клинических исследований препарата Леркамен ®АПФ 10/10:

Классы систем органов
 
Частота
часто (≥ 1/100 до <1/10)
нечасто (≥ 1/1000 до <1/100)
Со стороны иммунной системы   Гиперчувствительность *
Со стороны органов слуха и равновесия Головокружение, в том числе позиционное головокружение  
Со стороны сердечно-сосудистой системы  
Пальпитация, тахикардия *,
артериальная гипотензия *,
циркуляторный коллапс *
Со стороны дыхательной системы Кашель Сухость в горле *
Со стороны пищеварительной системы   Боль в верхнем отделе брюшной полости, тошнота *
Со стороны кожи и ее производных   Дерматит *, эритема *, отек губ *, крапивница *
Со стороны опорно-двигательного аппарата   Артралгия *
Со стороны почек и мочевыводящих путей   Полиурия *, поллакиурия *
Со стороны репродуктивных органов   Эректильная дисфункция *
Общие нарушения
 
Утомляемость, астения *
Дополнительные методы исследования
 
Снижение гемоглобина *
* Наблюдались только у 1 больного
       

Побочные реакции, наблюдавшиеся при проведении клинических исследований препарата Леркамен ®АПФ 10/20:

Классы систем органов
 
Частота
часто (≥ 1/100 до <1/10)
нечасто (≥ 1/1000 до <1/100)
Со стороны иммунной системы   Ангионевротический отек *
Со стороны крови   Тромбоцитопения
Со стороны обмена веществ и питания   Гипертриглицеридемия *
Со стороны психики   Тревожность *
Со стороны нервной системы Головная боль, головокружение (в том числе постуральное)  
Со стороны сердечно-сосудистой системы  
Пальпитация,
артериальная гипотензия *
Со стороны дыхательной системы Кашель Боль в горле и гортани *
Со стороны пищеварительной системы   Боль в животе, запор *, диспепсия *, тошнота *, расстройства функции языка *
Со стороны кожи   Эритема *, высыпания *
Со стороны органов слуха и равновесия Головокружение, в том числе позиционное головокружение  
Со стороны опорно-двигательного аппарата   Артралгия *
Со стороны почек и мочевыводящих путей   Ночная полиурия *
Общие нарушения
Периферические отеки
Астения *, утомляемость, чувство жара *
Дополнительные методы исследования
 
Повышение активности АЛТ,
повышение активности АСТ
* Наблюдались только у 1 больного
       

Дополнительная информация, касающаяся отдельных компонентов препарата.

Эналаприл.

Побочные реакции, которые наблюдаются при применении эналаприла.

Со стороны кровеносной и лимфатической системы.

Нечасто анемия, в том числе апластическая и гемолитическая.

Редко нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, угнетение функции костного мозга, пангемоцитопения, лимфаденопатия.

Со стороны иммунной системы.

Часто гиперчувствительность, отек Квинке (ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и / или гортани).

Редко аутоиммунные нарушения.

Со стороны обмена веществ и питания.

Нечасто гипогликемия, анорексия.

Со стороны психики.

Часто депрессия.

Нечасто спутанность сознания, сонливость, бессонница, повышенная возбудимость.

Редко необычные сновидения, нарушение сна.

Со стороны нервной системы.

Очень часто: головокружение.

Часто: головная боль.

Нечасто парестезии.

Со стороны органов зрения.

Очень часто нечеткость зрения.

Со стороны органов слуха и равновесия лабиринта.

Нечасто: головокружение, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы.

Часто инфаркт миокарда, возможно, вторичного происхождения из-за значительной артериальной гипотензии у больных из группы высокого риска; аритмия, стенокардия, тахикардия, артериальная гипотензия, обморок, цереброваскулярные нарушения, возможно вторичны по отношению значительной артериальной гипотензии у больных из группы высокого риска.

Нечасто пальпитация, внезапное покраснение лица, ортостатическая гипотензия.

Редко синдром Рейно.

Со стороны дыхательной системы.

Очень часто кашель.

Часто диспноэ.

Иногда ринорея, фаринголарингеальная боль, одышка, бронхоспазм, астма.

Нечасто легочный инфильтрат, ринит, аллергический альвеолит, эозинофильная пневмония.

Со стороны пищеварительной системы.

Очень часто тошнота.

Часто диарея, боль в животе, изменение вкуса.

Нечасто кишечная непроходимость, панкреатит, рвота, диспепсия, запор, дискомфорт в желудке, сухость во рту, пептическая язва.

Редко стоматит, афтозный стоматит, глоссит.

Очень редко ангионевротический отек кишечника.

Со стороны печени и желчных путей.

Нечасто печеночная недостаточность, гепатит, холестатический гепатит, некроз печени, холестаз, в том числе с желтухой.

Со стороны кожи и ее производных.

Часто высыпания.

Нечасто гипергидроз, зуд, крапивница, алопеция.

Редко полиморфная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, пузырчатка.

Были сообщения о развитии симптоматического комплекса, который проявляется некоторыми или всеми нижеследующими симптомами: лихорадка, серозит, васкулит, миалгия / миозит, артралгия / артрит, положительные антиядерные антитела (ANA), повышение СОЭ, эозинофилия и лейкоцитоз, сыпь, светочувствительность и другие дерматологические проявления.

Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани.

Нечасто спазмы мышц.

Со стороны почек и мочевыводящих путей.

Нечасто почечная недостаточность, повреждения почек, протеинурия.

Редко олигурия.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез.

Нечасто эректильная дисфункция.

Редко гинекомастия.

Общие нарушения.

Очень часто астения.

Часто утомляемость, боль в грудной клетке.

Иногда: дискомфорт.

Дополнительные методы исследования.

Часто: повышение уровня калия и / или креатинина в крови.

Нечасто: повышение уровня мочевины в крови, снижение уровня натрия в крови.

Редко: снижение уровня гемоглобина, снижение показателя гематокрита, повышение уровня ферментов печени в крови, повышение уровня билирубина в крови.

Лерканидипин.

Побочные реакции наблюдались примерно у 1,8% больных, получавших лерканидипин. При проведении клинических исследований чаще всего встречались такие побочные реакции, как головная боль, головокружение, периферические отеки, тахикардия, учащенное сердцебиение, прилив крови к лицу, причем каждая из них наблюдалась менее чем у 1% больных.

Со стороны иммунной системы.

Очень редко гиперчувствительность.

Со стороны психики.

Редко сонливость.

Со стороны нервной системы.

Нечасто: головная боль, головокружение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы.

Нечасто тахикардия, пальпитация, внезапное покраснение лица.

Редко стенокардия.

Очень редко: потеря сознания.

Со стороны пищеварительной системы.

Редко тошнота, диспепсия, диарея, боль в животе, рвота.

Со стороны кожи и ее производных.

Редко высыпания.

Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани.

Редко: миалгия.

Со стороны почек и мочевыводящих путей.

Редко полиурия.

Общие нарушения.

Нечасто периферический отек.

Редко астения, утомляемость.

В постмаркетинговый период были спонтанные сообщения о таких очень редкие побочные реакции: гипертрофия десен, обратимое повышение уровня печеночных трансаминаз в крови, артериальная гипотензия, частое мочеиспускание, боль в грудной клетке. Некоторые препараты дигидропиридинового ряда изредка могут вызывать прекардиальный боль и стенокардию. Очень редко у больных с имеющимися приступами стенокардии может наблюдаться увеличение их частоты, продолжительности и тяжести. Может наблюдаться в отдельных случаях развитие инфаркта миокарда. Лерканидипин, вероятно, не вызывает негативного воздействия на уровень сахара и липидов в сыворотке крови.

Передозировка

К этому времени сообщений о передозировке препаратом Леркамен ® АПФ не было. Наиболее вероятными симптомами передозировки могут быть: тяжелая артериальная гипотензия, брадикардия, рефлекторная тахикардия, шок, ступор, нарушение электролитного баланса и почечная недостаточность.

Лечение передозировки. Лечение в основном нацелено на вывод действующих веществ и восстановления стабильного сердечно-сосудистого состояния. После перорального применения промывание желудка (возможна комбинация с кишечным промывкой).

Случаи передозировки эналаприлом. Имеющиеся лишь ограниченные данные, касающиеся людей.Наиболее вероятными симптомами, которые известны на сегодня, является выраженная артериальная гипотензия (начинается примерно через 6 часов после применения препарата), что сопровождается блокадой ангиотензин-рениновой системы и ступором. Симптомы, ассоциируемые с передозировкой ингибиторами АПФ, могут проявляться острой сосудистой недостаточностью, нарушением электролитного баланса, почечной недостаточностью, гипервентиляцией, тахикардией, пальпитацией, брадикардией, головокружением, чувством страха и кашлем. После применения 300 и 440 мг эналаприла его уровень в сыворотке крови соответственно в 100 и 200 раз выше, чем тот, что обычно наблюдается после применения терапевтической дозы.

Лечение. Рекомендуется внутривенное введение изотонического раствора натрия хлорида. При артериальной гипотензии больного необходимо перевести в горизонтальное положение. Если есть возможность, применяют инфузию ангиотензина II и / или препаратов группы катехоламинов. Если препарат был применен недавно, необходимо вызвать рвоту, промыть желудок, применить абсорбирующие средства и сульфат натрия. Эналаприл выводится из организма с помощью гемодиализа. При резистентной к лечению брадикардии применяют искусственный водитель ритма.Показатели жизненно важных функций организма, уровень электролитов и креатинина нужно постоянно контролировать.

Случаи передозировки лерканидипина. Симптомами передозировки являются значительная периферическая вазодилатация с заметной артериальной гипотензией и рефлекторной тахикардией.Были сообщения о трех случаях передозировки (150 мг, 280 мг, 800 мг лерканидипина были применены с суицидальным целью). У первого пациента развилась сонливость. У второго пациента развился кардиогенный шок с тяжелой ишемией миокарда незначительное почечная недостаточность. У третьего пациента развилось рвота и артериальная гипотензия. Выздоровление всех трех пациентов прошло без осложнений.

Лечение. В вышеупомянутых случаях были применены промывание желудка, назначение высокой дозы катехоламинов, фуросемида, препаратов дигиталиса и парентеральных плазмо заменителей, активированного угля, слабительных средств и введения допамина. В случае тяжелой артериальной гипотензии, брадикардии и обморочного состояния пациента будет полезной сердечно-сосудистая поддержка путем введения атропина с целью противодействия брадикардии. С точки зрения длительной фармакологического действия лерканидипина контроль за сердечно-сосудистым состоянием пациента нужно проводить не менее 24 часов. Информация об эффективности гемодиализа отсутствует. Так как лерканидипин имеет высокую лиофильнисть, маловероятно, что уровень лерканидипина в сыворотке крови был показателем продолжительности фазы риска. Диализ может быть неэффективным.

Применение в период беременности или кормления грудью

Применение ингибиторов АПФ не рекомендуется в I триместре беременности и противопоказано во II и III триместрах беременности.

Применение лерканидипина не рекомендуется женщинам которые планируют беременность.

Женщинам репродуктивного возраста во время лечения рекомендуется применять противозачаточное средство.

Лекарственное средство Леркамен ® АПФ не рекомендуется для применения в период кормления грудью.

Фертильность. У некоторых пациентов, которые применяют препараты группы блокаторов кальциевых каналов, наблюдаются обратимые биохимические изменения в головке сперматозоида, которые могут нарушить процесс оплодотворения. В случаях, когда повторные оплодотворения in vitro были безуспешными и когда нет другого объяснения, возможной причиной считается применение препаратов группы блокаторов кальциевых каналов.

Дети

Применение препарата Леркамен ® АПФ противопоказано детям из-за отсутствия опыта клинического применения.

Особенности применения

Симптоматическая артериальная гипотензия. Необходимо тщательное наблюдение при применении эналаприла необходимо за больными со значительной артериальной гипотензии с уровнем систолического давления ниже 90 мм рт. ст. или декомпенсированной сердечной недостаточностью. У больных с неосложненной артериальной гипертензией симптоматическая артериальная гипотензия наблюдается редко. У больных с симптоматической артериальной гипертензией, получающих эналаприл, артериальная гипотензия, вероятно, наблюдается и тогда, когда в них уменьшен объем циркулирующей крови, например при применении диуретиков, бессолевой диеты, при проведении диализа, в случаях диареи или рвоты. У больных с сердечной недостаточностью, с сопутствующей почечной недостаточностью или без нее также наблюдается артериальная гипотензия. Вероятно, она характерна для больных с тяжелой сердечной недостаточностью, применяют высокие дозы петлевых диуретиков, имеющейся гипонатриемией или имеющих нарушения функции почек. У этих пациентов терапию нужно начинать под контролем врача, и пациенты должны четко соблюдать режим лечения каждый раз, когда изменяется доза эналаприла и / или диуретического средства. Подобная предусмотрительность необходима и в отношении больных с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярными заболеваниями, у которых чрезмерное снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульта.В случае возникновения артериальной гипотензии больного следует перевести в горизонтальное положение и, при необходимости, провести инфузионная введение изотонического раствора натрия хлорида. Оборотная артериальная гипотензия не является противопоказанием для дальнейшего применения препарата в соответствующей дозировке, когда артериальное давление повысится после физической увеличение объема циркулирующей крови. У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью с нормальным или пониженным уровнем артериального давления при применении эналаприла может наблюдаться дополнительное его снижение. Этот эффект может быть предсказуемым и, как правило, не является причиной для отмены препарата. Если артериальная гипотензия становится симптоматической, может возникнуть необходимость в снижении дозы и / или отмене эналаприла и / или диуретического средства.

Синдром слабости синусового узла. С осторожностью следует назначать препарат больным с синдромом слабости синусового узла, если искусственный водитель ритма НЕ имплантирован.

Дисфункция левого желудочка и ишемическая болезнь сердца. Препарат следует с осторожностью применять больным с дисфункцией левого желудочка. Предполагается, что применение некоторых препаратов дигидропиридинового ряда короткого действия может ассоциироваться с повышенным сердечно-сосудистым риском у больных ишемической болезнью сердца. Хотя лерканидипин - препарат длительного действия, нужно быть осторожным, применяя его таким пациентам. В редких случаях применение некоторых препаратов дигидропиридинового ряда может привести прекардиальный боль и стенокардию. Очень редко у больных с имеющимися приступами стенокардии может увеличиваться их частота, продолжительность и тяжесть. Могут наблюдаться отдельные случаи инфаркта миокарда.

Применение при нарушении функции почек. Особая осторожность требуется при применении эналаприла больным с легкой или умеренно выраженным нарушением функции почек. Частью стандартного наблюдения за такими пациентами, которые применяют эналаприл, является плановый контроль уровня калия и креатинина в сыворотке крови. Сообщение о почечной недостаточности, обусловленной применением эналаприла, касались, главным образом, тяжелой сердечной недостаточностью или с основным заболеванием почек, в том числе со стенозом почечных артерий. В случае своевременного диагностирования и соответствующего лечения почечная недостаточность, вызванная действием эналаприла, носит обратимый характер. У некоторых больных с артериальной гипертензией без предшествующего заболевания почек комбинированное применение эналаприла и диуретического средства может вызвать повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови.Может потребоваться снижение дозы эналаприла и / или отмена диуретического средства. В таких случаях следует учитывать наличие стеноза почечной артерии.

Реноваскулярная АГ. Больные с двусторонним стенозом почечной артерии или со стенозом почечной артерии единственной почки особенно уязвимы к развитию появления артериальной гипотензии или почечной недостаточности при применении ингибиторов АПФ. Лечение таких больных нужно начинать под непосредственным медицинским контролем с применением низких доз и осторожной изменением дозы. Функцию почек следует проверять до начала лечения и четко контролировать во время лечения.

Трансплантация почек. Опыта применения лерканидипина и эналаприла больным, недавно перенесшим трансплантацию почки, нет, поэтому им применять препарат не рекомендуется.

Печеночная недостаточность. Антигипертензивный эффект лерканидипина может усилиться у больных с нарушением функции печени. Изредка при применении ингибиторов АПФ у больных наблюдается синдром, который начинается холестатической желтухой, быстро прогрессирует и приводит к внезапному развитию некроза печени, иногда с летальным исходом. Механизм этого синдрома неизвестен. Больные, у которых развилась желтуха или заметно повысился уровень печеночных ферментов при применении ингибиторов АПФ, должны прекратить их прием, и таким пациентам необходимо назначить соответствующее лечение.

Нейтропения / агранулоцитоз. У больных, принимающих ингибиторы АПФ, наблюдается развитие нейтропении / агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. Нейтропения оказывается в редких случаях у больных с нормальной функцией почек и без особых факторов риска. Эналаприл следует с осторожностью применять больным с сосудистым коллагенозом, принимающих иммунодепрессивные средства, аллопуринол, прокаинамид, или при наличии нескольких этих факторов риска, особенно при предшествующем нарушении функции почек. В некоторых таких больных наблюдаются серьезные инфекции, которые в немногих случаях не реагируют на интенсивную терапию антибиотиками. При применении эналаприла у таких больных рекомендуется регулярно контролировать лейкоцитарную формулу, а больных нужно проинструктировать о необходимости сообщать врачу о любых признаках инфекции.

Гиперчувствительность / ангионевротический отек. Были сообщения о случаях ангионевротического отека (отека Квинке) лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и / или гортани у больных, принимавших ингибиторы АПФ, в частности эналаприл. Это может произойти в любое время лечения. В таких случаях следует немедленно прекратить применение эналаприла. Такие больные должны находиться под тщательным контролем в стационаре, пока будет полная уверенность в том, что симптомы полностью исчезли. В случае появления ограниченного отека, например отека лица или губ, он, как правило, проходит без лечения. Несмотря на это, применение антигистаминных средств целесообразно для ослабления этих симптомов. Ангионевротический отек гортани может быть летальным. Когда пораженные язык, голосовая щель и гортань, возникает возможность обструкции дыхательных путей и поэтому нужно немедленно начать соответствующее лечение, например подкожно ввести 0,1% раствор адреналина и / ибо провести мероприятия, обеспечивающие поступление воздуха в дыхательные пути. Согласно сообщениям, при применении ингибиторов АПФ частота появления отека Квинке (ангионевротический отек) у пациентов негроидной расы значительно выше, чем у больных других рас. Больные, имеющие в анамнезе ангионевротический отек, не связанный с применением ингибиторов АПФ, имеют значительно больший риск его развития в случае применения ингибиторов АПФ.

Анафилактические реакции при проведении сеансов десенсибилизации против действия яда насекомых. Анафилактические реакции, угрожающие жизни, редко возникают при применении ингибиторов АПФ и одновременного проведения вышеупомянутых сеансов. Таких реакций можно избежать путем временной отмены приема ингибитора АПФ перед каждым сеансом десенсибилизации. 

Анафилактические реакции при проведении сеансов афереза липопротеидов низкой плотности.Анафилактические реакции, угрожающие жизни, редко возникают при применении ингибиторов АПФ и одновременного проведения вышеупомянутых сеансов. Таких реакций можно избежать путем временной отмены приема ингибитора АПФ перед каждым сеансом афереза.

Больные сахарным диабетом. течение 1 месяца применения ингибитора АПФ больным сахарным диабетом, принимающих пероральные антидиабетические средства или инсулин, нужно проводить строгий контроль уровня глюкозы в сыворотке крови.

Кашель. Применение ингибиторов АПФ может привести к появлению сухого устойчивого кашля, который проходит после прекращения их применения. Необходимо проводить дифференциальную диагностику такого вида кашля с кашлем другого происхождения.

Хирургические вмешательства / анестезия. У больных, перенесших обширное хирургическое вмешательство или анестезию со средствами, снижающими артериальное давление, эналаприл подавляет образование ангиотензина II, что может привести компенсаторную секрецию ренина.Гипотензию, обусловленную таким механизмом, можно устранить путем физического увеличения объема циркулирующей крови.

Гиперкалиемия. У некоторых больных, принимающих ингибиторы АПФ, в том числе эналаприл, наблюдается повышение уровня калия в сыворотке крови. Факторами риска развития гиперкалиемии являются: почечная недостаточность, сахарный диабет, одновременное применение калийсберегающих диуретиков, дополнительное применение калия или употребление калийсодержащими соли, одновременное лечение другими средствами, которые вызывают повышение уровня калия в сыворотке крови, например гепарина. Если сопутствующее применяют один из вышеуказанных средств, нужно проводить регулярный контроль уровня калия в сыворотке крови.

Стимуляторы CYP3A4. Рифампицин и противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин), которые являются стимуляторами CYP3A4, могут снижать уровень лерканидипина в сыворотке крови до такой степени, что его эффективность может быть ниже ожидаемой.

Другие лекарственные средства, которые не рекомендуются. Этот препарат, как правило, не рекомендуется применять одновременно с препаратами лития, калийсберегающими диуретиками, калийсодержащими добавками и эстрамустина.

Этнические различия. Ингибиторы АПФ, в том числе эналаприл, без сомнения, менее эффективно снижают артериальное давление у больных негроидной расы, чем у больных других рас, вероятно, потому, что у лиц негроидной расы, больных артериальной гипертензией, уровень ренина в плазме крови значительно ниже.

Алкоголь. Следует избегать употребления алкоголя во время применения этого препарата из-за того, что он может усиливать действие сосудорасширяющих антигипертензивных средств.

Лактоза. Это лекарственное средство содержит лактозу, поэтому его не следует применять больным с наследственной толерантностью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом недостаточности всасывания глюкозы-галактозы. 

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

Клинический опыт применения препарата Леркамен ® АПФ и его компонентов свидетельствует о малой вероятности влияния на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами. Однако следует быть осторожным, так как могут возникать головокружение, астения, утомляемость, а в редких случаях - сонливость.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Антигипертензивное действие препарата может быть усилено другими лекарственными средствами, снижающими артериальное давление, такими как диуретики, β-блокатормы, α-адренорецепторов и т.п..Кроме этого, наблюдаются следующие взаимодействия с каждой из действующих веществ этого лекарственного средства.

ЭНАЛАПРИЛ.

Развития гиперкалиемии может способствовать одновременное применение солей калия, калийсберегающих диуретиков, ингибиторов АПФ, ингибиторов ангиотензина II, НПВП, гепарин (низкомолекулярных или нефракционных), циклоспорина, такролимуса, триметоприма. Появление гиперкалиемии может быть связана с наличием ассоциированных факторов риска, который повышается при применении одного из вышеупомянутых средств.

Комбинации, которые не рекомендуются.

Калийсберегающие диуретики и добавки, содержащие калий. Ингибиторы АПФ снижают потерю калия, вызванную диуретиками. Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен, амилорид), добавки, содержащие калий, или вещества, содержащие соли калия, могут привести к значительному повышению концентрации калия в сыворотке крови. Если такие препараты сопутствующей применяют для коррекции гипокалиемии, то их нужно применять с осторожностью и под частым контролем содержания калия в сыворотке крови.

Литий. При сопутствующем применении лития с ингибиторами АПФ наблюдалось обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и усиление его токсических эффектов. Одновременное применение диуретиков группы тиазидов может увеличивать концентрацию лития в сыворотке крови и, соответственно, усиливать токсические эффекты лития при одновременном применении с ингибиторами АПФ. Поэтому применение эналаприла с препаратами лития не рекомендуется, но если их одновременное применение необходимо, то требуется тщательный мониторинг содержания лития в сыворотке крови.

Эстрамустин. Увеличивается риск повышения побочных реакций, таких как ангионевротический отек.

Комбинации, которые требуют осторожности при применении.

Противодиабетические средства. Проведенные эпидемиологические исследования позволили предположить, что применение ингибиторов АПФ одновременно с гипогликемическими средствами (инсулин, пероральные противодиабетические препараты) может вызывать снижение уровня глюкозы в крови с риском гипогликемии. Эти случаи, вероятно, частично наблюдаются в первые недели одновременного применения у больных с сопутствующими нарушениями функции почек.

Диуретики (группа тиазидных и петлевых диуретиков). Предварительное лечение высокими дозами диуретиков может привести к снижению объема циркулирующей крови и риск артериальной гипотензии в начале применения эналаприла. Гипотензивные эффекты могут быть уменьшены путем отмены применения диуретиков, коррекции объема циркулирующей крови, назначение солей или применения низкой начальной дозы энала

Используйте пробелы для отделения меток. Используйте одинарные кавычки (') для фраз.

Напишите, пожалуйста, больше об этом препарате!

Спасибо! Ваш отзыв поможет узнать больше о товаре: Леркамен Апф 10/10 (таблетки, покрытые пленочной оболочкой) №28 (14х2)

Как вы оцениваете этот товар? *

  1 звезда 2 звезды 3 звезды 4 звезды 5 звёзд
Цена
Общая оценка
Качество