телефон для заказа:0800 500 129

доставка бесплатная

You have no items in your shopping cart...
  • Акции
  • Ламивир. Инструкция и отзывы. Цена в аптеке.


Ламивир. Инструкция и отзывы. Цена в аптеке.

Краткая информация:

Ламивир раствор ор., 50 мг/5 мл по 100 мл во флак. с пипет. и компл.

НЕТ В НАЛИЧИИ. 


показания
ВИЧ-инфекция у взрослых и детей (в составе комбинированной терапии).

Цена: 0 грн. Доставка бесплатная (сума заказа от 150 грн).

Средняя цена :
1 100,20 грн

Ламивир. Инструкция и отзывы. Цена в аптеке.



ИНСТРУКЦИЯ

состав

действующее вещество: 5 мл раствора содержит ламивудина 50 мг

вспомогательные вещества: сахароза, метилпарагидроксибензоат (Е 218), пропилпарагид-роксибензоат (Е 216), трилон Б, сорбита раствор не кристаллизуется (Е 420), пропиленгликоль, натрия цитрат, вода очищенная, ароматизатор банановый.

Лекарственная форма

Раствор оральный.

Фармакологическая группа

Противовирусные средства прямого действия. Нуклеотидные и нуклеозидные ингибиторы обратной нуклеозид-транскриптазы. Код ATC J05A F05.

показания

ВИЧ-инфекция у взрослых и детей (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к препарату или к компонентам, которые входят в состав препарата.
  • Первые 3 месяца беременности.
  • Период кормления грудью.
  • Панкреатит.
  • Тяжелая степень нейтропении (количество нейтрофилов менее 0,75х10 9 / л) или анемии (уровень гемоглобина менее 7,5 г / дл или 4,65 ммоль / л).

Способ применения и дозы

Препарат применяют независимо от приема пищи. Лечение должен назначать специалист, имеющий опыт лечения ВИЧ-инфекции.

Взрослые и подростки старше 12 лет. Рекомендуемая доза составляет по 15 мл (150 мг) дважды в день или по 30 мл (300 мг) 1 раз в день.

При переходе из режима дважды в день на режим 1 раз в день - первый прием 30 мл нужно сделать утром. Если удобный вечерний режим приема, то нужно в день перехода утром принять 15 мл, а вечером - 30 мл.

При переходе из режима 1 раз в день на режим раза в день первые 15 мл необходимо принять утром.

Дети в возрасте от 3-х месяцев до 12 лет. Рекомендуемая доза составляет 4 мг / кг массы тела, разделенная на два приема, но не более 300 мг.

Коррекция дозы при заболеваниях почек.

У больных с почечной недостаточностью концентрация ламивудина повышается вследствие снижения его клиренса. Поэтому дозы у пациентов с клиренсом креатинина менее 50 мл / мин необходимо уменьшить. Для детей с почечной недостаточностью дозу уменьшают в том же процентном соотношении.

Взрослые и дети старше 12 лет

КК, мл / мин
Начальная доза
поддерживающая доза
≥ 50
15 мл (150 мг)
15 мл (150 мг) 2 раза в день
от 30 до 50
15 мл (150 мг)
15 мл (150 мг) 1 раз в день
от 15 до 30
15 мл (150 мг)
10 мл (100 мг) 1 раз в день
от 5 до 15
15 мл (150 мг)
5 мл (50 мг) 1 раз в день
менее 5
5 мл (50 мг)
2,5 мл (25 мг) 1 раз в день

Дети в возрасте от 3 месяцев до 12 лет

КК, мл / мин
Начальная доза
поддерживающая доза
≥ 50
4 мг / кг
4 мг / кг 2 раза в день
от 30 до 50
4 мг / кг
4 мг / кг 1 раз в день
от 15 до 30
4 мг / кг
2,6 мг / кг 1 раз в день
от 5 до 15
4 мг / кг
1,3 мг / кг 1 раз в день
менее 5
1,3 мг / кг
0,7 мг / кг 1 раз в день

Коррекция дозы при поражениях печени. Необходимости в коррекции дозы в этом случае нет.

Коррекция дозы для больных пожилого возраста. При назначении препарата людям пожилого возраста следует учитывать более высокую частоту случаев снижения функции сердца, печени и почек, наличие сопутствующих заболеваний и прием других лекарственных средств.

 Использование мерного шприца

1. Снять крышку
 
2. Вставить канюлю до упора во флакон
 3. Вставить шприц в крышечку канюли
4. Набрать необходимый объем раствора (назначенный врачом) в шприц, предотвращая попадание воздуха

побочные реакции

Во время приема Ламивира, как и во время приема любых лекарств, могут возникнуть нежелательные явления.

Для многих побочных реакций остается невыясненным, связаны ли они с применением ламивудина или широкого спектра других лекарств, которые применяются при лечении ВИЧ, является результатом самой болезни. У пациентов во время лечения может возникать воспалительная реакция на асимптоматическая или резидуальную оппортунистической инфекции, или развиться остеонекрозе (см. Раздел «Особенности применения»).

Во время комбинированной антиретровирусной терапии может наблюдаться перераспределение / накопление жировых отложений на теле (см. Раздел «Особенности применения»). Частота возникновения этого зависит от многих факторов, включая конкретную комбинацию антиретровирусных препаратов.

Также комбинированная антиретровирусная терапия связана с развитием метаболических нарушений, таких как гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, инсулинорезистентность, гипергликемия и гиперлактатемия.

С применением аналогов нуклеозидов связанные случаи лактат-ацидоза, иногда фатального, а также выраженной гепатомегалии со стеатозом (см. Раздел «Особенности применения»).

Частота возникновения побочных эффектов классифицируется по такой схеме: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100, <1/10), нечасто (> 1/1000, <1/100), редко (> 1 / 10000, <1/1000), очень редко (<1/10000).

Со стороны крови.

Редко: анемия, нейтропения, тромбоцитопения.

Очень редко: истинная эритроцитарная аплазия.

Со стороны метаболизма и расстройств пищеварения.

Перераспределение / накопление жировых отложений на теле (см. Раздел «Особенности применения»).Частота возникновения этого зависит от многих факторов, включая конкретную комбинацию антиретровирусных препаратов.

Со стороны нервной системы.

Часто: головная боль, бессонница.

Очень редко: периферическая нейропатия, парестезии.

Со стороны респираторной системы.

Часто: кашель, назальные симптомы (заложенность носа, ринорея, чихание, зуд в носу).

Со стороны пищеварительной системы.

Часто: тошнота, рвота, боль в верхних отделах живота, диарея.

Редко: панкреатит, хотя связь его с лечением до конца не выяснен. Повышение уровня амилазы сыворотки.

Со стороны пищеварительной системы .

Редко: транзиторное повышение уровня печеночных ферментов (АСТ, АЛТ).

Редко: гепатит.

Со стороны кожи.

Часто: сыпь, алопеция.

Со стороны опорно-двигательного аппарата.

Часто: артралгия, мышечные расстройства.

Редко: рабдомиолиз.

Общие расстройства.

Часто: утомляемость, плохое самочувствие, лихорадка.

Передозировка

Симптомы передозировки: слабость, тошнота, рвота, усиление проявлений побочных реакций.

Лечение : промывание желудка и кишечника, применение энтеросорбентов (активированный уголь), симптоматическая терапия. Возможно применение гемодиализа, но целесообразность его применения изучена недостаточно.

Применение в период беременности и кормления грудью

Безопасность применения препарата в период беременности не установлена. По данным репродуктивных исследований на животных, применение препарата не приводило к тератогенности и не влияло на мужскую и женскую репродуктивную функцию. У человека, путем пассивной передачи ламивудина через плаценту, концентрация ламивудина в сыворотке крови ребенка при рождении отвечала концентрации препарата в материнской и пуповинной сыворотках крови при родах.

Хотя исследования на животных не вполне прогностическими для человека, данные, полученные в результате опытов на животных, свидетельствуют о возможном риске ранней гибели эмбрионов.Поэтому применение препарата не рекомендуется первые 3 месяца беременности.

После приема внутрь ламивудин выводится в грудное молоко в тех же самых концентрациях, в которых он был в плазме (1-8 мкг / мл). Поскольку ламивудин и вирус проникают в грудное молоко, матерям Не рекомендуется кормить детей грудью.

ВИЧ-инфицированным матерям в любом случае рекомендуется кормить младенцев грудью, чтобы избежать вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку.

Сообщалось о такой быстротекущей побочное действие как повышение уровня лактата в сыворотке крови, что может быть следствием нарушения функции митохондрий, у ВИЧ-негативных новорожденных, на которых повлияли нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы во время беременности или родов. Наблюдались также проявленные с задержкой недостатки со стороны нервной системы (артериальная гипертензия, судороги, аномальное поведение). Эти данные не имеют отношения к рекомендациям по применению антиретровирусных препаратов для предупреждения вертикальной передачи ВИЧ у беременных.

дети

У детей с панкреатитом в анамнезе или при наличии других серьезных факторов риска развития панкреатита применять Ламивир в комбинации с зидовудином необходимо очень осторожно и только при отсутствии удовлетворительного альтернативной терапии.

Дети до 3-х месяцев: данные о применении недостаточны для специфических рекомендаций по дозировке.

особенности применения

Препарат не рекомендуется применять в виде монотерапии.

Лечение препаратом должно проводиться под наблюдением врача, имеющего опыт лечения пациентов с ВИЧ и больных СПИДом. В ходе лечения необходим мониторинг вирусной нагрузки пациента и количества СD 4 лимфоцитов.

Во время лечения необходимо информировать пациента, прием препарата не предотвращает передачу вируса иммунодефицита человека половым путем или через зараженную кровь, и не излечивает от ВИЧ-инфекции, поэтому у пациентов сохраняется риск развития развернутой картины болезни с угнетением иммунитета и возникновением оппортунистических инфекций и злокачественных новообразований .

Почечная недостаточность: у пациентов с почечной недостаточностью увеличивается концентрация ламивудина в плазме крови вследствие снижения его клиренса. Поэтому дозы для них необходимо уменьшить (см. Раздел «Способ применения и дозы»).

Тройная терапия аналогами нуклеозидов: комбинации ламивудина вместе с абакавиром / тенофовиром или диданозином / тенофовиром связанные с высокими показателями неэффективного лечения и появлением резистентности на ранних стадиях и их не следует применять как начальную схему лечения.

Оппортунистические инфекции: у пациентов, несмотря на применение антиретровирусных препаратов, могут развиться оппортунистические инфекции и другие осложнения ВИЧ-инфекции. Поэтому такие пациенты должны постоянно находиться под клиническим наблюдением опытных врачей.

Панкреатит у пациентов, лечившихся ламивудином, описаны единичные случаи панкреатита. Однако остается неясным, связаны ли эти случаи с лечением лекарственными препаратами, являются ли они следствием самой болезни. При наличии у пациента боли в животе, тошнота, рвота или изменения биохимических показателей, указывающих на развитие панкреатита, необходимо отменить препарат до исключения диагноза «панкреатит».

Лактат-ацидоз: риск развития молочнокислого ацидоза, выраженной гепатомегалии со стеатозом, которые наблюдаются при лечении антиретровирусными препаратами - аналогами нуклеозида, могут привести к тяжелой необратимой печеночной и почечной недостаточности. Они могут появиться через несколько месяцев лечения и привести к фатальному результату, чаще возникают у пациентов женского пола. Клиническими признаками, которые могут свидетельствовать о развитии лактат-ацидоза, является генерализованная слабость, анорексия, внезапное немотивированное снижение массы тела и нарушения со стороны дыхательной системы (одышка и тахипноэ). В случае клинических проявлений лактат-ацидоза и значительного ухудшения лабораторных показателей функции печени - применение препарата рекомендуется прекратить.

Влияние на митохондрии: нуклеозидные и нуклеотидные аналоги приводят к поражению митохондрий разной степени. Каждый ребенок, который испытывает in utero воздействия нуклеозидных или нуклеотидных аналогов, даже ВИЧ-отрицательная, должно пройти клиническое и лабораторное обследование на случай возможного поражения митохондрий. Основные побочные реакции: гематологические нарушения (анемия, нейтропения), нарушения обмена веществ (гиперлактатемия, гиперлипаземией). Данные нарушения часто носят временный характер. Сообщалось о развитии неврологических расстройств, которые были зарегистрированы на поздних стадиях заболевания (гипертония, судороги, аномальное поведение). Неизвестно имеют неврологические расстройства временный или постоянный характер.

Перераспределение жировых отложений: перераспределение / накопление жировых отложений на теле, включая ожирение центрального генеза, дорсоцервикальне жировое отложение, уменьшение жировых отложений на конечностях и лице и увеличение молочных желез, повышенный уровень липидов в сыворотке крови и глюкозы крови наблюдаются как в виде отдельных симптомов, так и вместе у некоторых пациентов, получающих комбинированную антиретровирусную терапию. Хотя при применении всех препаратов группы ингибиторов протеаз и нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы возможно возникновение одного или более специфических побочных симптомов, которые в целом могут быть отнесены к явлениям липодистрофии, существуют данные, что риск их возникновения при применении различных препаратов этой группы - разный. Кроме того, липодистрофичний синдром имеет полиэтиологический характер, где имеет значение, например, выраженность болезни, связанной с ВИЧ-инфекцией, возраст пациента, продолжительность антиретровирусной терапии играют важную роль и могут проявлять синергический эффект.Долговременные последствия вышеуказанных побочных реакций на сегодняшний день не известны.При клиническом обследовании следует обращать внимание на физические признаки перераспределения жировых отложений, определять уровень липидов сыворотки и глюкозы крови.Лечение нарушения в распределении липидов следует проводить в соответствии с соответствующими клиническими рекомендациями.

Синдром иммунного восстановления: ВИЧ-инфицированных больных с тяжелым иммунодефицитом в начале лечения антиретровирусными препаратами может возникнуть воспалительная реакция на асимптоматическая или резидуальную оппортунистической инфекции и вызвать тяжелое клиническое состояние или обострение симптомов. Обычно такие реакции возникают в течение первых недель или месяцев лечения антиретровирусными препаратами. Соответствующими примерами этого являются ретинит, вызванный цитомегаловирусом, генерализованные или фокальные инфекции, вызванные микобактериями или Pneumocystis jiroveci (P. Carinii) pneumonia. Любые воспалительные явления нужно незамедлительно исследовать и при необходимости начать их лечение.

Пациенты, ко-инфицированы вирусом гепатита В: клинические данные свидетельствуют, что у пациентов, одновременно инфицированных вирусом гепатита В, возможно обострение гепатита в случае отмены лечения ламивудином, которое может иметь тяжелые последствия у больных с сопутствующей декомпенсации заболевания печени. Поэтому у пациентов, ко-инфицированных ВИЧ и вирусом гепатита В, необходимо периодически определять показатели функции печени и маркеры репликации вируса гепатита В.

С особой осторожностью следует назначать нуклеозидные аналоги пациентам с диагнозом хронический гепатит С и В или с другими известными факторами риска для печеночных заболеваний и жировой дистрофии печени.

Остеонекроз: хотя этиология, как полагают, является многофакторной (включая лечение кортикостероидами, употребление алкоголя, тяжелую иммунодепрессию, высокий индекс массы тела), о случаях развития остеонекроза сообщали, особенно в связи с пациентами, которые имели развернутую картину ВИЧ-заболевания и / или длительное лечение антиретровирусными препаратами. Пациенты могут жаловаться на боль, ухудшение подвижности суставов, в этих случаях надо исследовать состояние суставов и начать лечение (в случае необходимости).

Профилактика инфицирования после контакта с вирусом .

Международные директивы (Центр контроля и предупреждения заболеваемости, июнь 1998) рекомендуют в случае случайного контакта с ВИЧ-инфицированной кровью, например, при ранении иглой, немедленно (в течение 1-2 часов) назначить комбинацию зидовудина и ламивудина. В случае повышенного риска инфицирования схеме необходимо включить ингибитор протеаз. Рекомендуется продолжать антиретровирусную профилактику в течение 4 недель. Несмотря на быстрое назначение антиретровирусных препаратов, сероконверсия все же возможна.

Сахароза . Ламивир нельзя назначать пациентам с исключительно наследственной интолерантности к глюкозе, поскольку он содержит в 15 мл (150 мг) раствора примерно 6,75 г сахарозы.

Метилпарабен и пропилпарагидроксибензоат. Раствор для перорального применения содержит в своем составе метилпарагидроксибензоат (Е 218) и пропилпарагидроксибензоат (Е 216), которые могут привести к появлению аллергической реакции (она может быть отсроченной).

Наследственные заболевания. Больным наследственную непереносимость фруктозы, и / или с нарушением всасывания глюкозо-галактозы, и / или недостаточностью сахараз-изомальтазы нельзя принимать данную лекарственную форму.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Данные клинических исследований по этому вопросу отсутствуют, фармакология ламивудина не дает оснований ожидать каких-либо негативное воздействие. Однако при оценке способности пациента управлять автомобилем и другими механизмами следует учитывать его клиническое состояние и профиль побочных эффектов Ламивира.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Ламивудин выводится главным образом путем активной органической катионной секреции. Существует возможность взаимодействия препарата при одновременном применении с препаратами, главным путем выведения которых является активная канальцевая секреция, преимущественно с помощью системы транспорта органических катионов (например, триметоприм). Другие препараты, активные вещества которых (например, ранитидин, циметидин) выделяются только частично этим путем, не взаимодействуют с ламивудином.

У пациентов могут развиться оппортунистические инфекции, может потребоваться назначение профилактической антибактериальной терапии с применением ко-тримоксазола, в состав которого входит триметоприм. Надо помнить, что триметоприм повышает уровень ламивудина в плазме крови, но если у пациента нет почечной недостаточности, коррекция дозы не требуется.

Ламивудин также может подавлять внутриклеточное фосфорилирование зальцитабина при одновременном применении этих препаратов, поэтому одновременное применение ламивудина и зальцитабина не рекомендуется.

Применение ламивудина вместе с ганцикловиром и Фоскарнет (для внутривенного введения) не рекомендуется.

Наблюдается незначительное увеличение C max зидовудина (на 28%) при его применении с ламивудином, однако общая экспозиция (AUC) существенно не изменилась. Зидовудин не влияет на фармакокинетику ламивудина.

Метаболизм ламивудина проходит без участия CYP3A, что делает маловероятной взаимодействие с лекарственными средствами, метаболизм которых идет данным путем (например, ИП).

Применение вместе с другими лекарственными средствами, в состав которых входит ламивудин или эмтрицитабин. Ламивир не следует применять одновременно с препаратами, содержащими ламивудин, включая таблетки Эпивир , раствор оральный Эпивир, таблетки Комбивир (ламивудин / зидовудин), таблетки Епзиком (абакавиру сульфат / ламивудин ), или Тризивир (абакавиру сульфат / ламивудин / зидовудин) или препаратами, содержащими эмтрицитабин, включая препараты Атрипла (эфавиренз / эмтрицитабин / тенофовир), Емтрива (эмтрицитабин), или Трувада (эмтрицитабин / тенофовир).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Лекарственное средство, который проявляет высокую активность в отношении ретровирусов, включая вирусы иммунодефицита человека (ВИЧ). Попадая в клетку, ламивудин подвергается фосфорилированию с образованием трифосфатных соединений - ламивудин-5-трифосфата. Трифосфат ламивудина действует одновременно и как субстрат, и как ингибитор для обратной транскриптазы вирусов иммунодефицита человека (ВИЧ). Монофосфатна форма способна включаться в цепи вирусной ДНК, вследствие чего происходит разрыв цепей с последующей блокадой образования вирусной ДНК и подавлением вирусной активности.

In vitro ламивудин обладает низкой цитотоксичность по периферических лимфоцитов, лимфоцитарный и моноцитарно-макрофагальных линий клеток и к ряду других клеток-предшественников костного мозга.Ламивудин, таким образом, имеет in vitro высокий терапевтический индекс и хорошо переносится, несмотря на то, что ВИЧ-1 быстро приобретает устойчивость к нему, для этого достаточно всего одной ламивудин-ассоциированной мутации M184V. Поскольку устойчивость развивается достаточно быстро, ламивудин назначают только вместе с другими противовирусными средствами. In vitro исследования показали, что присутствие мутации M184V тормозит развитие устойчивости к зидовудина и ставудина (при условии одновременного присутствия не более трех зидовудин- или ставудин-ассоциированных мутаций).

Комбинация ламивудина и зидовудина снижает количество ВИЧ и увеличивает количество CD4-клеток.Последние клинические данные свидетельствуют, что ламивудин в сочетании с зидовудином или в других режимах лечения, содержащих зидовудин, значительно снижает риск прогрессирования болезни и летальность от нее.

Ламивудин широко применяют как компонент антиретровирусной терапии вместе с другими антиретровирусными препаратами этого класса (ингибиторами обратной транскриптазы нуклеозидов) или других классов (ингибиторы протеаз, ингибиторы обратной транскриптазы ненуклеозидив).

Фармакокинетика.

Всасывания. Ламивудин быстро абсорбируется в кишечнике, биодоступность составляет 80-85%. После приема препарата максимальная концентрация ламивудина в сыворотке крови достигается через час и при применении в средней терапевтической дозе (4 мг / кг / сут в 2 приема с интервалом 12:00) составляет 1-1,9 мкг / мл.

Максимальная концентрация снижается при одновременном приеме с пищей, но биодоступность его не зависит от приема пищи.

Распределение . Средний объем распределения составляет 1,3 л / кг, период полувыведения - 5-7 часов.Ламивудин имеет линейный фармакокинетический профиль в терапевтических дозах и низкое связывание с белками плазмы. Ограниченные данные свидетельствуют о проникновении ламивудина в центральную нервную систему и цереброспинальной жидкости. Через 2-4 часа после приема внутрь соотношение концентрации ламивудина в спинномозговой жидкости и плазме составляет 0,12.Клиническое значение этого явления неизвестно.

Вывод. Средний системный клиренс ламивудина - около 0,32 л / кг в час, выводится он главным образом с мочой (> 70%) путем активного канальцевой секреции, незначительно (<10%) - путем печеночного метаболизма. Активный метаболит, внутриклеточный ламивудина трифосфат, имеет удлиненный период полувыведения из клетки (от 16 до 19 часов) по сравнению с периодом полувыведения ламивудина (5-7 часов). Выведение ламивудина нарушается при снижении функции почек, поэтому при КК, равной или менее 50 мл / мин, нужно уменьшить дозы ламивудина (см. «Способ применения и дозы»).

Фармакокинетика ламивудина у детей в целом сходна с таковой у взрослых. Но биодоступность в возрасте до 12 лет ниже (55-65%), а системный клиренс - выше. Поэтому рекомендуемая доза для детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет составляет 4 мг / кг дважды в сутки при этом создаются концентрации в крови, эквивалентные тем, которые наблюдаются при применении рекомендуемой дозы для взрослых.

Вероятность неблагоприятного взаимодействия ламивудина с другими препаратами низкая вследствие ограниченного метаболизма, незначительного связывания с белками и почти полного выведения препарата в неизмененном виде.

Карциногенезу, мутагенез: наличие мутагенного и карциногенного потенциала ламивудина, по результатам исследований, не подтверждается.

Основные физико-химические свойства

прозрачный, бесцветный или бледно-желтого цвета раствор с банановым запахом.

срок годности

2 года. Раствор пригоден к применению в течение 1 месяца после первого вскрытия флакона.

условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 ° С.

упаковка

По 100 мл в прозрачном флаконе янтарного цвета с полиэтилентерефталата с алюминиевой крышкой навинчивается, красного цвета по одному флакону и комплекта, содержащего полипропиленовый шприц объемом 2 мл для приема дозировка и полиэтиленовый переходное устройство (канюлю), в картонной пачке.

Категория отпуска

По рецепту.

Производитель

Цыпленок Лтд, Индия / CIPLA Ltd, India.

местонахождение

Секция I, Участки №№ L-139, S-103 и М-62, Верна Индастриал Эстейт, Верна Гоа - 403722, Индия / Unit I, Plot № L-139, S-103 & М-62, Verna Industrial Estate, Verna Goa IN-403722, India.

Используйте пробелы для отделения меток. Используйте одинарные кавычки (') для фраз.

Напишите, пожалуйста, больше об этом препарате!

Спасибо! Ваш отзыв поможет узнать больше о товаре: Ламивир. Инструкция и отзывы. Цена в аптеке.

Как вы оцениваете этот товар? *

  1 звезда 2 звезды 3 звезды 4 звезды 5 звёзд
Цена
Общая оценка
Качество