телефон для заказа:0800 500 129

доставка бесплатная

You have no items in your shopping cart...
  • Акции
  • Ко-Ирбесан таблетки, п/о, по 300 мг/12,5 мг №28 (14х2)


Ко-Ирбесан таблетки, п/о, по 300 мг/12,5 мг №28 (14х2)

Краткая информация:

Ко-Ирбесан - Комбинированные препараты ингибиторов ангиотензина II.

Показания:
Лечение эссенциальной гипертензии.
Эта комбинация с фиксированной дозой показана взрослым пациентам, артериальное давление которых не может должным образом контролировать только ирбесартаном или гидрохлоротиазидом.

Цена: 222.32 грн. Доставка бесплатная (сума заказа от 150 грн).

Средняя цена :
222,32 грн


ИНСТРУКЦИЯ

Другие формы выпуска:

Ко-Ирбесан таблетки, п/о, по 150 мг/12,5 мг №28 (14х2)

Ко-Ирбесан таблетки, п/о, по 150 мг/12,5 мг №90 (10х9)

Ко-Ирбесан таблетки, п/о, по 300 мг/12,5 мг №90 (10х9)


 

Состав

Действующие вещества:

1 таблетка, покрытая оболочкой содержит ирбесартана 150 мг и гидрохлоротиазида 12,5 мг или ирбесартана 300 мг и гидрохлоротиазида 12,5 мг;

Вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, покрытие * Opadry Pink OY - 34948.

* Состав покрытия Opadry Pink OY - 34948: гидроксипропилметилцеллюлоза (2910), полиэтиленгликоль 400, титана диоксид (Е171), железа оксид красный (Е 172).

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой.

Фармгруппа

Комбинированные препараты ингибиторов ангиотензина II. Код АТС C09D A04.

Показания

Лечение эссенциальной гипертензии.

Эта комбинация с фиксированной дозой показана взрослым пациентам, артериальное давление которых не может должным образом контролировать только ирбесартаном или гидрохлоротиазидом.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к активным веществам, в любой из вспомогательных веществ или к любым веществ, которые являются производными сульфонамидов (гидрохлоротиазид - вещество, производное сульфонамидов).
  • Второй и третий триместры беременности.
  • Кормление грудью.
  • Тяжелая форма почечной недостаточности (клиренс креатинина <30 мл / мин.).
  • Устойчивая форма гипокалиемии, гиперкальциемия.
  • Тяжелая форма печеночной недостаточности, цирроз печени и холестаз.
  • Детский возраст.

Способ применения и дозы

КО-ИРБЕСАН применяется один раз в сутки независимо от приема пищи.

Может рекомендоваться титрования дозы отдельными составляющими (т.е. ирбесартаном и гидрохлоротиазидом).

При клинической целесообразности может рассматриваться возможность непосредственного перехода от монотерапии к фиксированным комбинаций:

  • КО-ИРБЕСАН 150 мг / 12,5 мг может применяться пациентами, артериальное давление которых не может должным образом контролироваться самым гидрохлоротиазидом или ирбесартаном в дозе 150 мг;
  •  КО-ИРБЕСАН 300 мг / 12,5 мг может применяться пациентами, артериальное давление которых недостаточно контролируется ирбесартаном в дозе 300 мг или препаратом КО-ИРБЕСАН 150 мг / 12,5 мг;
  • КО-ИРБЕСАН 300 мг / 25 мг может применяться пациентами, артериальное давление которых недостаточно контролируется.

Дозы выше 300 мг ирбесартана / 25 мг гидрохлоротиазида один раз в сутки, не рекомендуются.

При необходимости, КО-ИРБЕСАН может применяться с другими антигипертензивными лекарственными средствами (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Почечная недостаточность : из-за присутствия в составе гидрохлоротиазида КО-ИРБЕСАН не рекомендуется пациентам с тяжелой формой нарушения функции почек (клиренс креатинина <30 мл / мин.). Для таких пациентов предпочтение отдается петлевым диуретикам, а не тиазидов. Для пациентов с почечной недостаточностью, клиренс креатинина у которых ≥ 30 мл / мин., Коррекция дозы не требуется (см. Разделы «Противопоказания», «Особенности применения»).

Печеночная недостаточность : КО-ИРБЕСАН не рекомендуется пациентам с тяжелой формой печеночной недостаточности. У пациентов с печеночной недостаточностью тиазиды должны применяться с осторожностью. Для пациентов с легкой или умеренной печеночной недостаточностью коррекция дозы препарата КО-ИРБЕСАН нужно (см. Раздел «Противопоказания»).

Пациенты пожилого возраста : для пациентов пожилого возраста коррекция дозы КО-ИРБЕСАН нужно.

Педиатрические пациенты : КО-ИРБЕСАН не рекомендуется для применения детьми и подростками из-за недостаточных данные по безопасности и эффективности.

Побочные реакции

Сочетание ирбесартана / гидрохлоротиазида .

В таблице 1 приведены побочные реакции, которые наблюдаются и о непосредственно сообщалось, а также побочные реакции, которые наблюдались в ходе контролируемых исследований с применением плацебо, в которых 898 пациентов с гипертензией получали различные дозы (диапазон: от 37,5 мг / 6, 25 мг до 300 мг / 25 мг ирбесартана / гидрохлоротиазида).

Таблица 1

Побочные реакции, которые наблюдались в ходе контролируемых исследований с применением плацебо, а также о которых сообщалось непосредственно *
Результаты лабораторных исследований
Часто
Не часто
Повышение содержания азота мочевины крови (АСК), креатинина и креатинкиназы.
Уменьшение содержания калия и натрия в сыворотке крови.
Сердечные расстройства Не часто Потеря сознания, снижение артериального давления, тахикардия, отек.
Расстройства нервной системы
Часто
Не часто
Неизвестно
Головокружение.
Ортостатическое головокружение.
Головная боль.
Нарушение слуха и лабиринтного аппарата Неизвестно Шум в ушах.
Расстройства дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Неизвестно Кашель.
Желудочно-кишечного тракта
Часто
Не часто
Неизвестно
Тошнота / рвота.
Диарея.
Диспепсия, дисгевзия.
Расстройства почек и мочевыводящей системы
Часто
Неизвестно
Нарушение мочеиспускания.
Нарушение функции почек, включая отдельные случаи почечной недостаточности у пациентов, в отношении которых существует такой риск.
Расстройства мышечно-скелетной и соединительной ткани
Не часто
Неизвестно
Отек конечностей.
Артралгия, миалгия.
Нарушение обмена веществ и усвоения питательных веществ Неизвестно Гиперкалиемия.
Сосудистые расстройства Не часто Покраснение.
Общие расстройства Часто Утомляемость.
Расстройства иммунной системы Неизвестно Случаи таких реакций повышенной чувствительности как ангионевротический отек, сыпь, крапивница.
Гепатобилиарной системы Неизвестно Гепатит, нарушение функции печени.
Расстройства репродуктивной системы и функции молочных желез Не часто Нарушение половой функции, изменения либидо

Частота случаев побочных реакций, выявленных по результатам непосредственных отчетов, описывается как "неизвестно".

Дополнительная информация об отдельных компонентах : кроме побочных реакций, приведенных в перечне выше для комбинированного лекарственного средства, и другие побочные реакции, о которых предварительно сообщалось в отношении одного из отдельно взятых компонентов, могут представлять собой потенциальные побочные реакции на препарат КО-ИРБЕСАН. В приведенных ниже таблицах 2 и 3 указаны побочные реакции, которые, как сообщалось, связывают с отдельными компонентами препарата КО-ИРБЕСАН.

Таблица 2

Побочные реакции, которые, как сообщалось, связывают только с применением ирбесартана.
Общие нарушения и состояние места введения Не часто Боль в грудной клетке.
Таблица 3: Побочные реакции (независимо от лекарственного средства), которые, как сообщалось, связываются только с применением гидрохлоротиазида.
Результаты клинических исследований Неизвестно Нарушение электролитного баланса (включая гипокалиемию и гипонатриемией), гиперурикемия, глюкозурия, гипергликемия, повышение уровня холестерина и триглицеридов.
Сердечные расстройства Неизвестно Сердечные аритмии.
Расстройства системы кровообращения и лимфатической системы Неизвестно Апластическая анемия, угнетение функции костного мозга, нейтропения / агранулоцитоз, гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
Расстройства нервной системы Неизвестно Головокружение, парестезии, не- взвешенные действия, беспокойство.
Расстройства органов зрения Неизвестно Временное помутнение зрения, ксантопсия.
Расстройства дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Неизвестно Затруднение дыхания (включая пневмонит и отек легких).
Желудочно-кишечного тракта Неизвестно Панкреатит, анорексия, диарея, запоры, раздражение слизистой желудка, сиаладенит, потеря аппетита.
Расстройства почек и мочевыводящей системы Неизвестно Интерстициальный нефрит, нарушение функции почек.
Расстройства кожной и подкожной ткани Неизвестно Анафилактические реакции, токсический эпидермальный некролиз, некротический Ангита (васкулит, кожный васкулит), кожные реакции, подобные заболевания красная волчанка, рецидив кожного красной волчанки, фотосенсибилизация, сыпь, крапивница.
Расстройства мышечно-скелетной и соединительной ткани Неизвестно Слабость, мышечные спазмы.
Сосудистые расстройства Неизвестно Постуральная гипотензия.
Общие расстройства Неизвестно Лихорадка.
Гепатобилиарной системы Неизвестно Желтуха (внутрипеченочный холестатическая желтуха).
Психиатрические расстройства Неизвестно Депрессия, нарушение сна.

Дозозависимы побочные эффекты гидрохлоротиазида (в частности нарушение электролитного баланса) могут усиливаться при титровании гидрохлоротиазида.

Передозировка

Нет специальной информации о лечении передозировки препаратом КО-ИРБЕСАН. Пациент должен проходить тщательный мониторинг, а лечение должно быть симптоматическим и поддерживающим.Лечение зависит от времени, прошедшего с момента применения средства, и тяжести симптомов.Мероприятия, предусматриваемые, включают: вызвать рвоту и / или промыть желудок. При лечении передозировки полезным может быть активированный уголь. Нужно часто контролировать уровень электролитов и креатинина в сыворотке крови. При возникновении гипотензии пациента нужно разместить в лежачем положении и быстро применить солевые растворы и провести пополнение объема жидкости.

Вероятными проявлениями передозировки ирбесартаном считаются гипотензия и тахикардия; может возникать брадикардия.

Передозировка гидрохлоротиазидом связывается с выводом электролитов (гипокалиемией, Гипохлоремия, гипонатриемией) и обезвоживанием вследствие интенсивного диуреза. Наиболее привычные признаки и симптомы передозировки - тошнота и сонливость. Гипокалиемия может приводить к мышечным спазмам и / или усиливать сердечную аритмию через параллельное применение гликозидов наперстянки или некоторых антиаритмических лекарственных средств.

Ирбесартан с помощью гемодиализа не выводится. Объем, в котором гидрохлоротиазид выводится с помощью гемодиализа, не установлен.

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность

Беременность : в течение первого триместра беременности применение антагонистов рецепторов ангиотензина-II (Араи) не рекомендуется. Применение Араи противопоказано в течение второго и третьего триместров беременности.

Эпидемиологическое свидетельство о риске тератогенности ингибиторов АПФ в течение первого триместра беременности не было окончательным; однако нельзя исключать небольшое повышение риска.Поскольку не существует контролируемых эпидемиологических данных относительно риска, связанного с антагонистами рецепторов ангиотензина-II (Араи), поэтому для этого класса средств могут существовать подобные риски. В случае, если длительная терапия с применением Араи нельзя считать нужным, лечение пациенток, которые планируют забеременеть, должно заменяться альтернативным антигипертензивным лечением, которое имеет профиль безопасности, признан для применения при беременности. При диагностировании беременности должно немедленно прекращаться лечение с применением Араи, и, если нужно, должно начинаться альтернативная терапия.

Известно, что терапия с применением Араи течение второго и третьего триместров производит токсическое действие на развитие плода (ухудшение функции почек, маловодие, задержка формирования костной ткани черепной коробки) и токсическое действие на новорожденного (почечная недостаточность, уменьшен артериальное давление, гиперкалиемия).

В случае, если Араи применяется во втором триместре беременности, рекомендуется осуществлять ультразвуковую проверку функции почек и состояния черепной коробки плода.

Дети, матери которых принимали Араи, должны тщательно обследоваться на предмет уменьшения артериального давления.

Тиазиды пересекают плацентарный барьер и попадают в пуповинной крови. Они могут вызывать уменьшение плацентарной перфузии, нарушения содержания электролитов у плода и, возможно, другие реакции, которые наблюдаются у взрослых. При применении тиазидов матерями сообщалось о случаях тромбоцитопении у новорожденных или желтухи у плодов или новорожденных. Поскольку КО-ИРБЕСАН содержит гидрохлоротиазид, то не рекомендуется его применение в течение первого триместра беременности. Перед запланированной беременностью должен осуществляться переход к соответствующему альтернативного лечения.

Лактация

Во время кормления грудью применение препарата КО-ИРБЕСАН противопоказано.

Дети

КО-ИРБЕСАН не рекомендуется для применения детьми и подростками из-за недостаточности данных о безопасности и эффективности.

Особенности применения

Уменьшен артериальное давление - пациенты с низким объемом крови КО-ИРБЕСАН редко ассоциируется с симптоматическим уменьшением артериального давления у пациентов с гипертензией без присутствия других факторов риска возникновения уменьшенного артериального давления.Симптоматическое снижение АД может возникать у пациентов, у которых вследствие интенсивной терапии диуретиками, ограниченного потребления соли с пищей, диареи или рвоты уменьшен объем крови и / или содержание натрия. Такие состояния должны корректироваться до начала лечения препаратом КО-ИРБЕСАН

Стеноз почечных артерий - реноваскулярная гипертензия : существует повышенный риск возникновения тяжелой формы снижение артериального давления и почечной недостаточности, когда пациенты с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, лечатся ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина-II. Когда при применении препаратом КО-ИРБЕСАН это не наблюдается, то должен ожидаться подобный эффект.

Почечная недостаточность и трансплантация почек : когда КО-ИРБЕСАН применяется пациентами с нарушением функции почек, рекомендуется осуществлять периодический мониторинг содержания кальция, креатинина и мочевой кислоты в сыворотке крови. Нет опыта применения препарата КО-ИРБЕСАН пациентами, которым недавно было совершено трансплантацию почек. КО-ИРБЕСАН не должен применяться у пациентов с тяжелой формой почечной недостаточности (клиренс креатинина <30 мл / мин.). У пациентов с нарушением функции почек может возникать азотемия, ассоциированная с тиазидными диуретиками. Коррекция дозы нужно для пациентов с почечной недостаточностью, клиренс креатинина у которых ≥ 30 мл / мин. Однако, пациентам с почечной недостаточностью легкой и средней степени (клиренс креатинина ≥ 30 мл / мин., Но

<60 мл / мин.) Эта комбинация с фиксированной дозой следует применять с осторожностью.

Печеночная недостаточность : настороженно тиазиды должны применяться пациентами с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени, поскольку незначительные изменения баланса жидкости и электролитного баланса могут ускорить наступление печеночной комы. Имеет клинического опыта применения препарата КО-ИРБЕСАН пациентами с печеночной недостаточностью.

Стеноз аортального и митрального клапана, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия : как и при применении других сосудорасширяющих средств, специальные меры предосторожности должны применяться в отношении пациентов, страдающих стеноз аортального или митрального клапана или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.

Первичный гиперальдостеронизмом : у пациентов с первичным альдостеронизмом, как правило, не возникает гипотензивный эффект при применении средств, действуют путем подавления ренин-ангиотензиновой системы. Поэтому применение препарата КО-ИРБЕСАН не рекомендуется.

Влияние на обмен веществ и эндокринную систему : при терапии тиазидными диуретиками может нарушаться толерантность к глюкозе. Возникает потребность в корректировке дозировки инсулина или перорально применяемых гипогликемических препаратов для пациентов, больных диабетом. Во время терапии тиазидными диуретиками могут проявляться признаки сахарного диабета, который находился в латентной стадии.

Повышение уровней холестерина и триглицеридов связывают с терапией с применением тиазидных диуретиков; однако при дозе 12,5 мг, содержащейся в препарате КО-ИРБЕСАН сообщалось о минимальном эффект или об отсутствии какого-либо эффекта.

У некоторых пациентов, которые получают терапию тиазидными диуретиками, может возникать гиперурикемия или проявляться признаки подагры.

Нарушение электролитного баланса : как и для любых пациентов, принимающих диуретики, через соответствующие промежутки времени должно периодически проверяться уровень электролитов в сыворотке крови.

Тиазиды, включая гидрохлоротиазид, могут вызывать нарушение баланса жидкости или электролитов (гипокалиемия, гипонатриемия и гипохлоремический алкалоз). Характерные признаки нарушения баланса жидкости или электролитов, на которые следует обращать внимание, - сухость во рту, жажда, слабость, вялость, сонливость, беспокойство, боль или судороги мышц, мышечная слабость, снижение артериального давления, олигурия, тахикардия и такие желудочно-кишечные расстройства, как тошнота или рвота.

Хотя гипокалиемия и может развиваться при применении тиазидных диуретиков, параллельная терапия с применением ирбесартана может ослаблять гипокалиемию, которая возникает при применении диуретиков. Высокий риск развития гипокалиемии у пациентов с циррозом печени, у пациентов с интенсивным диурезом, у пациентов, перорально принимают ненадлежащие количества электролитов, и у пациентов, которые параллельно проходят лечение ГКС или АКТГ. И наоборот, гиперкалиемия может возникать из-за присутствия ирбесартана в составе препарата КО-ИРБЕСАН, особенно при наличии почечной недостаточности и / или сердечной недостаточности, а также сахарного диабета. Рекомендуется осуществлять надлежащий мониторинг содержания калия в сыворотке крови у пациентов, в отношении которых существует такой риск. С препаратом КО-ИРБЕСАН настороженно должны применяться диуретики, которые не выводят калия, дополнительные препараты калия или заменители солей, содержащих калий.

Свидетельств о том, что ирбесартан может ослаблять или предотвращать возникновение гипонатриемии вследствие применения диуретиков, нет. Дефицит хлорида целом встречается в легкой форме и, как правило, лечения не требует.

Тиазиды могут уменьшать выведение кальция с мочой и вызывают временное и незначительное повышение содержания кальция в сыворотке крови при отсутствии известных расстройств кальциевого обмена. Выраженная форма гиперкальциемии может свидетельствовать о латентную стадию гиперпаратиреоза. Перед проведением анализов функции паращитовидной железы прием тиазидов должен прекращаться.

Было показано, что тиазиды повышают выведение магния с мочой, что может приводить к возникновению гипомагниемии.

Литий : не рекомендуется одновременно применять литий КО-ИРБЕСАН.

Антидопинговый контроль : гидрохлоротиазид, который содержится в этом лекарственном средстве, может дать положительный аналитический результат при проведении антидопингового контроля.

Общие меры предосторожности : у пациентов, у которых сосудистый тонус и функция почек зависят главным образом от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (например, у пациентов с тяжелой формой застойной сердечной недостаточности или начальным заболеванием почек, включая стеноз почечных артерий), лечение с применением ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина-II, которые оказывают влияние на эту систему, связывается с острой гипотензией, азотемией, олигурией или редко с острой почечной недостаточностью. Как и при применении любого антигипертензивного средства, чрезмерное снижение АД у пациентов с ишемической кардиопатией или ишемическим сердечно-сосудистым заболеванием может привести к инфаркту миокарда или инсульту.Реакции повышенной чувствительности к гидрохлоротиазида могут возникать у пациентов, у которых в анамнезе имеются или отсутствуют аллергия или бронхиальная астма, однако они с большей вероятностью возникают у пациентов с наличием такой патологии в анамнезе. Сообщалось об обострении или активации системной красной волчанки при применении тиазидных диуретиков.

Сообщалось о реакции фоточувствительности при применении тиазидных диуретиков. Если во время лечения возникает реакция фоточувствительности, то рекомендуется прекратить лечение. Если повторное применение таких диуретиков считается нужным, то рекомендуется защищать открытые участки тела от попадания солнечных лучей или искусственного излучения в спектре УФА.

Беременность : во время беременности применение антагонистов рецепторов ангиотензина-II (Араи) начинаться не должно. В случае, если длительная терапия с применением Араи нельзя считать нужным, лечение пациенток, которые планируют забеременеть, должно заменяться альтернативным антигипертензивным лечением, которое имеет профиль безопасности, признан для применения при беременности. При диагностировании беременности должно немедленно прекращаться лечение с применением Араи, и, если нужно, должна начинаться альтернативная терапия.

Лактоза : это лекарственное средство содержит лактозу. Пациенты с наследственной непереносимостью галактозы, что наблюдается редко, дефицитом лактазы Лепп или нарушением всасывания глюкозы-галактозы не следует принимать этот препарат.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

Исследований о влиянии на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами не проводилось. Исходя из фармакодинамических свойств препарата КО-ИРБЕСАН, его влияние на эту способность маловероятен. При управлении транспортными средствами или работе с механизмами следует учитывать, что при лечении гипертензии может возникать сонливость или утомляемость.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Другие протигипертензивни препараты : антигипертензивный эффект препарата КО-ИРБЕСАН, может усиливаться за счет одновременного приема других антигипертензивных препаратов. Ирбесартан и гидрохлоротиазид (в дозах до 300 мг ирбесартана / 25 мг гидрохлоротиазида) безопасно применялись с другими протигипертензивнимы препаратами, включая блокаторы кальциевых каналов и бета-адреноблокаторов. Предшествующее лечение диуретиками в высоких дозах может приводить к уменьшению объема крови и риска возникновения уменьшенного артериального давления с началом лечения с применением ирбесартана с тиазидными диуретиками, если только предварительно не было устранено уменьшение объема крови.

Литий : сообщалось о временных повышение уровней концентрации лития в сыворотке крови и токсичности при одновременном применении лития с ингибиторами АПФ. В настоящее время сообщалось об очень редкие случаи подобных эффектов при применении ирбесартана. Кроме того тиазиды уменьшают выведение лития почками, поэтому при применении КО-ИРБЕСАН риск токсического действия лития может повышаться. Таким образом, сочетать литий КО-ИРБЕСАН не рекомендуется. Если такое сочетание окажется нужным, то рекомендуется осуществлять тщательный мониторинг уровня лития в сыворотке крови.

Лекарственные средства, которые выводят калий : эффект вывода калия за счет гидрохлоротиазида смягчается эффектом сохранения калия за счет ирбесартана. Однако, считается, что это влияние гидрохлоротиазида на уровень калия в сыворотке крови может происходить за счет других лекарственных средств, связанных с потерей калия и гипокалиемией (например, других диуретиков, которые выводят калий, слабительных средств, амфотерицина, карбеноксолона, пенициллина G натрия ). И наоборот, исходя из опыта применения других лекарственных средств, угнетающих ренин-ангиотензиновую систему, одновременное применение диуретиков, которые не выводят калия, дополнительных средств, содержащих калий, заменителями солей, содержащих калий, или других лекарственных средств, которые могут повышать уровень калия в сыворотке крови (например, гепарина натрия), могут приводить к повышению уровня калия в сыворотке крови. Рекомендуется осуществлять надлежащий мониторинг уровня калия в сыворотке крови у пациентов с таким риском.

Лекарственные средства, которые подвергаются воздействию со стороны нарушения содержания калия в сыворотке крови : рекомендуется осуществлять периодический мониторинг уровня калия в сыворотке крови, когда КО-ИРБЕСАН применяется одновременно с лекарственными средствами, токсичность которых повышается при нарушении содержания калия в сыворотке крови (например, гликозиды наперстянки , антиаритмические средства).

Нестероидные ппротизапальни средства : когда антагонисты ангиотензина-II применяются одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами (т.е. селективными ингибиторами ЦОГ-2, ацетилсалициловой кислотой (> 3 г / сут) и неселективными НПВП), может наблюдаться ослабление протигипертензивного эффекта.

Как и с ингибиторами АСЕ, одновременное применение антагонистов ангиотензина-II и НПВП может приводить к повышению риска ухудшения функции почек, включая возможно возникновение острой почечной недостаточности и повышение уровня калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с предварительно существующим неблагоприятным состоянием функции почек. Сочетание должно применяться с осторожностью, особенно у пациентов пожилого возраста. Пациенты имеют в должном количестве получать жидкость, и внимание должно уделяться мониторинг функции почек после начала такой комбинированной терапии, а также периодически и позже.

Дополнительная информация о взаимодействии ирбесартана : по данным клинических исследований фармакокинетика ирбесартана гидрохлоротиазидом не нарушается. Ирбесартан главным образом выводится CYP2С9 и в меньше счет глюкуронизации. Существенной фармакокинетического или фармакодинамического взаимодействия не наблюдалось, когда ирбесартан применялся вместе с варфарином, лекарственным средством, которое метаболизируется CYP2С9. Влияние таких индукторов CYP2С9, как рифампицин, на фармакокинетику ирбесартана не определен. Вследствие параллельного применения ирбесартана фармакокинетика дигоксина не изменялась.

Дополнительная информация о взаимодействии гидрохлоротиазида : при одновременном применении с тиазидными диуретиками возможно взаимодействие с такими лекарственными средствами:

Спирт : может вызываться ортостатическая гипотензия.

Противодиабетические лекарственные средства (пероральные средства и инсулины) : может потребоваться коррекция дозы противодиабетических лекарственных средства.

Холестирамин и колестипол смолы : в присутствии анионных обменных смол нарушается всасывание гидрохлоротиазида.

Кортикостероиды, АКТГ : уменьшение объема электролитов, особенно может усиливаться гипокалиемия.

Гликозиды наперстянки : тиазид-индуцированная гипокалиемия или гипомагниемия способствует развитию сердечных аритмий, индуцированных гликозидами наперстянки.

НПВП : применение НПВП может у некоторых пациентов уменьшать диуретический, натрийуретический и протигипертензивний эффект тиазидных диуретиков.

Прессорные амины (например, норадреналин) : действие прессорных аминов может снижаться, но не настолько, чтобы исключать их применение.

Недеполяризующие миорелаксанты (например тубокурарин) : действие недеполяризующих миорелаксантов может усиливаться гидрохлоротиазидом.

Лекарственные средства от подагры : может потребоваться коррекция дозы лекарственных средств от подагры, поскольку гидрохлоротиазид может повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови.Может потребоваться повышение дозы пробенецида или сульфинпиразона. При совместном применении тиазидных диуретиков может увеличиваться количество случаев реакций повышенной чувствительности к аллопуринола.

Соли кальция : тиазидовые диуретики могут повышать уровень кальция в сыворотке крови из-за уменьшения вывода. Если должны назначаться дополнительные средства, содержащие кальций или лекарственные средства, которые не выводят кальция (например, терапия с применением витамина D), то должны контролироваться уровни кальция в сыворотке крови и должна соответствующим образом корректироваться дозировка кальция.

Другие формы взаимодействия : гипергликемический эффект бета-блокаторов и диазоксида может усиливаться тиазидами. Антихолинергические средства (например, атропин, бепериден) могут повышать биодоступность диуретиков тиазидного типа уменьшения тонуса желудочно-кишечного тракта и скорости опорожнения желудка. Тиазиды могут повышать риск неблагоприятных эффектов, амантадина. Тиазиды могут уменьшать почечный клиренс цитотоксических препаратов (например, циклофосфамида, метотрексану) и усиливать их эффекты подавления функции костного мозга.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. КО-ИРБЕСАН представляет собой сочетание антагониста рецепторов ангиотензина-II, ирбесартана и тиазидовых диуретика гидрохлоротиазида. Сочетание этих составляющих имеет дополнительный протигипертензивний эффект, при котором артериальное давление уменьшается в значительно больше, чем при применении любой составляющей отдельно.

Ирбесартан - это сильнодействующий, перорально активный, селективного действия антагонист рецепторов ангиотензина-II (подтипа AT 1 ). Он может блокировать все действия ангиотензина-II, которые обеспечиваются рецептором АО 1 , независимо от источника или способа синтеза ангиотензина-II.Селективный антагонизм рецепторов ангиотензина-II (АО 1 ) становится причиной повышения уровня ренина и ангиотензина-II в плазме крови, а также уменьшение концентрации альдостерона в плазме крови. Отдельно ирбесартан при его применении в рекомендованных дозах пациентами без риска возникновения электролитного дисбаланса существенно не влияет на уровень калия в сыворотке крови.Ирбесартан не подавляет АПФ (кининазу-II), фермент, который генерирует ангиотензин-II, а также разлагает брадикинин в неактивные метаболиты. Ирбесартан не требует метаболической активации.

Гидрохлоротиазид - это Тиазидный диуретик. Механизм протигипертензивного эффекта тиазидных диуретиков в настоящее время в полном объеме не выяснен. Тиазиды оказывают влияние на механизмы повторного всасывания электролитов в почечных каналах, непосредственно усиливая выведение натрия и хлорида примерно в одинаковых количествах. За счет диуретического действия гидрохлоротиазида уменьшается объем плазмы, увеличивается активность ренина плазмы, секреция альдостерона, вследствие чего увеличивается потеря калия и бикарбоната с мочой и уменьшается концентрация калия в сыворотке крови. Вероятно из-за блокирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы при одновременном применении ирбесартана существует тенденция к компенсации потери калия. При применении гидрохлоротиазида диурез начинается через 2 часа, а пиковый эффект наступает примерно на 4 часа, тогда как его действие длится примерно 6-12 часов.

Сочетание гидрохлоротиазида и ирбесартана обусловливают дозозависимое дополнительное снижение артериального давления в пределах диапазона терапевтических доз. Добавление 12,5 мг гидрохлоротиазида до 300 мг ирбесартана один раз в сутки для пациентов, которые не могут должным образом контролироваться 300 мг отдельно взятым ирбесартаном, приводило к корригированного плацебо уменьшение диастолического АД до минимального значения (через 24 часа после применения дозы

Используйте пробелы для отделения меток. Используйте одинарные кавычки (') для фраз.

Напишите, пожалуйста, больше об этом препарате!

Спасибо! Ваш отзыв поможет узнать больше о товаре: Ко-Ирбесан таблетки, п/о, по 300 мг/12,5 мг №28 (14х2)

Как вы оцениваете этот товар? *

  1 звезда 2 звезды 3 звезды 4 звезды 5 звёзд
Качество
Цена
Общая оценка