телефон для заказа:0800 500 129

доставка бесплатная

You have no items in your shopping cart...
  • Акции
  • Элицея (таблетки, покрытые пленочной оболочкой) 20 мг №98 (7х14)


Элицея (таблетки, покрытые пленочной оболочкой) 20 мг №98 (7х14)

Краткая информация:

Элицея - Антидепрессанты. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
Показания:
Лечение больших депрессивных эпизодов.
Лечение панического расстройства с или без агорафобии.
Лечение социально тревожного расстройства (социальной фобии).
Лечение обсессивно-компульсивного расстройства.
Лечение генерализованных тревожных расстройств.

Цена: 352.63 грн. Доставка бесплатная (сума заказа от 150 грн).

Средняя цена :
352,63 грн

Элицея (таблетки, покрытые пленочной оболочкой) 20 мг №98 (7х14)



ИНСТРУКЦИЯ

Состав

действующее вещество: эсциталопрам;

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит 5 мг, 10 мг или 20 мг эсциталопрама в виде эсциталопрама оксалата;

вспомогательные вещества: лактоза, кросповидон, повидон, целлюлоза микрокристаллическая, кукурузный крахмал, магния стеарат, гипромеллоза, титана диоксид (E 171), макрогол 3000, триацетин.

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Фармакотерапевтическая группа

Антидепрессанты. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Код АТС N06A B10.

Показания

  • Лечение больших депрессивных эпизодов.
  • Лечение панического расстройства с или без агорафобии.
  • Лечение социально тревожного расстройства (социальной фобии).
  • Лечение обсессивно-компульсивного расстройства.
  • Лечение генерализованных тревожных расстройств.

Противопоказания .

Повышенная чувствительность к эсциталопрама или к любому другому ингредиенту препарата.

Сопутствующее лечение неселективными необратимыми ингибиторами моноаминоксидазы (ингибиторы MAO из-за риска серотонинового синдрома с возбуждением, тремором, гипертермией и т.д. (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»)).

Комбинация эсциталопрама с необратимыми ингибиторами MAO-А (например с моклобемидом) или обратным неселективным ингибитором MAO линезолидом из-за риска начала серотонинового синдрома (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Прием эсциталопрама у пациентов с известным увеличением QТ-интервала или с врожденным синдромом длинного QT-интервала.

Прием эсциталопрама вместе с лекарственными средствами, что, как известно, увеличивают QT-интервал (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Способ применения и дозы

Безопасность доз выше 20 мг в сутки не установлена.

Елицы применяют один раз в сутки независимо от приема пищи.

Большой депрессивный эпизод.

Обычно назначают 10 мг / сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента дозу можно повысить до максимальной - 20 мг / сут.

Эффект, как правило, развивается через 2-4 недели после начала лечения. После исчезновения симптомов лечение необходимо продолжать еще минимум 6 месяцев для закрепления достигнутого эффекта.

Паническое расстройство с или без агорафобии

В первую неделю лечения рекомендуется доза 5 мг, которая затем увеличивается до 10 мг / сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента дозу в дальнейшем можно повышать до максимальной - 20 мг / сут.

Максимальная эффективность достигается в течение 3 месяцев. Терапия длится несколько месяцев и зависит от тяжести заболевания.

Социально тревожное расстройство (социальная фобия)

Обычно назначают дозу 10 мг один раз в сутки. Ослабление симптомов, как правило, развивается за 2-4 недели. В зависимости от индивидуальной реакции пациента дозу в дальнейшем можно уменьшить до 5 мг или повысить до максимальной - 20 мг / сут.

Поскольку социальное тревожное расстройство является заболеванием хронического течения, для закрепления достигнутого эффекта рекомендованная продолжительность лечения составляет 12 недель. Длительное применение пациентам, реагировали на лечение, исследовалось в течение 6 месяцев и может назначаться в зависимости от индивидуальной реакции больных, для предупреждения рецидивов заболевания. Следует регулярно проверять терапевтическую пользу лечения.

Социально тревожное расстройство имеет четко определенную диагностическую терминологию конкретного заболевания, которое не следует путать с гипертрофированной застенчивостью.Фармакотерапия показана исключительно для расстройства, существенно влияет на профессиональную и социальную активность человека.

Эффективность такого лечения по сравнению с когнитивной поведенческой терапии не оценивалась.Фармакотерапия должна быть частью общей терапевтической стратегии.

Генерализованные тревожные расстройства

Обычно назначают 10 мг 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной чувствительности дозу можно увеличить максимум до 20 мг в сутки.

Рекомендуется продолжить лечение в течение 3 месяцев для укрепления эффекта. Доказано, что длительное лечение в течение 6 месяцев предупреждает рецидив и может назначаться индивидуально;следует регулярно оценивать преимущества лечения.

Обсессивно-компульсивное расстройство

Начальная доза составляет 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента дозу в дальнейшем можно увеличить до максимальной - 20 мг в сутки.

Поскольку обсессивно-компульсивное расстройство является хроническим заболеванием, пациентов следует лечить в течение достаточного периода для обеспечения исчезновения симптомов. Следует регулярно проверять терапевтическую пользу лечения и дозировки.

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет)

Начальная доза составляет 5 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента дозу в дальнейшем можно увеличить до 10 мг в сутки.

Эффективность эсциталопрама при социальном тревожном расстройстве не исследовались у пациентов пожилого возраста.

Пациенты с нарушением функции почек

Пациентам с умеренным и слабым нарушением функции коррекции дозы не требуется. Пациентам с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл / мин) препарат следует назначать с осторожностью.

Пациенты с нарушением функции печени

Пациентам с умеренной и слабой печеночной недостаточностью рекомендуемая начальная доза в первые две недели составляет 5 мг / сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента дозу в дальнейшем можно увеличить до 10 мг в сутки. При серьезной печеночной недостаточности необходимы осторожность в назначении и тщательное титрование дозы.

Слабая активность CYP2C19

Для пациентов с известной слабой активностью фермента CYP2C19 рекомендуемая начальная доза в первые две недели составляет 5 мг / сут.

В зависимости от индивидуальной реакции пациента дозу в дальнейшем можно увеличить до 10 мг / сут.

Симптомы отмены, наблюдаются при прекращении лечения

Следует избегать резкого прекращения применения этого препарата. При прекращении лечения дозу эсциталопрама постепенно уменьшают с интервалами по меньшей мере в 1-2 недели для предотвращения реакций отмены (см. «Особенности применения» и «Побочные реакции»). При возникновении невыносимых симптомов при уменьшении дозы или после прекращения лечения можно восстановить предыдущую назначенную дозу. В дальнейшем врач может продолжить снижать дозу, но более постепенно.

Побочные реакции

Побочные реакции чаще возникают в первый и на второй неделе лечения и в дальнейшем становятся менее интенсивными, а их частота уменьшается при дальнейшем лечении.

Побочные эффекты, характерные для всех СИОЗС и эсциталопрама, которые наблюдались во время плацебо-контролируемых исследований и при медицинском применении, следующие по системам органов и частоте проявлений.

Частоту проявлений взято из клинических исследований, НЕ откорректированных плацебо.

Классификация частоты: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 - <1/10), нечасто (≥ 1/1000 - ≤ 1/100), редко (≥ 1/10000 - ≤ 1/1000) , очень редко (≤ 1/10000) или неизвестно (можно подсчитать по имеющимся данным).

Классы систем органов
Частота
Побочный эффект
Со стороны крови и лимфатической систем
Неизвестно
Тромбоцитопения
Со стороны иммунной системы
Редко
Анафилактические реакции
Со стороны эндокринной системы
Неизвестно
Нарушение секреции антидиуретического гормона
Со стороны обмена веществ и питания
Часто
Снижение аппетита, повышение аппетита, увеличение массы тела
Нечасто
Уменьшение массы тела
Неизвестно
Гипонатриемия, анорексия 2
 
 
Со стороны психики
Часто
Страх, беспокойство, аномальные сны
Женщины и мужчины: снижение либидо
Женщины: аноргазмия
Нечасто
Бруксизм, ажитация, нервозность, приступы паники, спутанность сознания
Редко
Агрессия, деперсонализация, галлюцинации
Неизвестно
Мания, суицидальные мышление и поведение 1
Со стороны нервной системы
Часто
Бессонница, сонливость, головокружение, парестезии, тремор
Нечасто
Нарушение вкуса, нарушение сна, синкопе
Редко
Серотониновый синдром
Неизвестно
Дискинезия, двигательные расстройства, судороги, акатизия / психомоторная напряженность 2
Со стороны органов зрения
Нечасто
Мидриаз, нарушение зрения
Со стороны органов слуха и лабиринтные нарушения
Нечасто
Звон в ушах
Со стороны сердца
Нечасто
Тахикардия
Редко
Брадикардия
Неизвестно
Аритмия желудочков, включая желудочковую тахикардию типа «torsade de pointes»
Со стороны сосудов
Неизвестно
Ортостатическая гипотензия
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Часто
Синусит, зевота
Нечасто
Носовые кровотечения
Со стороны желудочно-кишечного тракта
Очень часто
Тошнота
Часто
Диарея, запор, рвота, сухость во рту
Нечасто
Желудочно-кишечные кровотечения (включая ректальные кровотечения)
Со стороны печени желчевыводящих путей
Неизвестно
Гепатит, отклонения от нормы результатов теста на функциональность печени
Со стороны кожи и подкожных тканей
Часто
Повышение потоотделения
Нечасто
Крапивница, алопеция, сыпь, зуд
Неизвестно
Экхимоз, ангионевротический отек, синяки
Со стороны костно-мышечной и соединительной тканей
Часто
Артралгия, миалгия
Со стороны почек и мочевыводящих путей
Неизвестно
Задержка мочеиспускания
Со стороны половой системы и молочных желез
Часто
Мужчины: расстройства эякуляции, импотенция
Нечасто
Женщины: маточные кровотечения, меноррагия
Неизвестно
Галакторея
Мужчины: приапизм
Общие нарушения и нарушения в месте введения
Часто
Усталость, повышение температуры
Нечасто
Отек

1 Случаи суицидальных мыслей или поведения наблюдались во время терапии есциталопрамом или сразу после прекращения лечения (см. «Особенности применения»).

2 Об этих реакции были сообщения для класса СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).

Увеличение QT-интервала

О случаях увеличение QT-интервала и аритмию желудочков, включая «torsade de pointes», сообщали в течение послерегистрационного периода главным образом у пациентов женского пола с гипокалиемией или уже существующим увеличением QT-интервала или другими сердечными болезнями. Эффекты класса

Эпидемиологические исследования, главным образом проводились с участием пациентов в возрасте от 50 лет, продемонстрировали повышенный риск переломов костей у пациентов, принимающих СИОЗС и трициклические антидепрессанты. Механизм, приводящий к такому риску, пока неизвестен.

Симптомы отмены, наблюдавшихся при прекращении лечения

Прекращение приема СИОЗС / ИЗЗНС (ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина), особенно резкое, часто приводит к симптомам отмены. Реакциями, о которых чаще всего сообщают, являются головокружение, нарушения функций органов чувств (парестезии и ощущение электрошока), расстройства сна (в частности бессонница и беспокойные сны), возбуждение или страх, рвота и / или тошнота, тремор, спутанность сознания, усиленное потоотделение, головная боль, диарея, пальпитация, эмоциональная нестабильность, раздражительность и расстройства зрения. В целом эти симптомы являются слабыми или умеренными, однако у некоторых пациентов они могут быть тяжелыми и / или длительными. Поэтому при отсутствии потребности в продолжении лечения есциталопрамом прием следует обязательно прекращать путем постепенного снижения дозы.

Передозировка

Токсичность

Клинические данные о передозировке есциталопрамом ограничены, и во многих случаях имеющиеся передозировки сопутствующими препаратами. В большинстве случаев симптомы отсутствовали или были слабыми. При передозировке только есциталопрамом о летальных случаях сообщалось редко; в большинстве таких случаев было передозировки сопутствующими препаратами. Дозы одного эсциталопрама в пределах от 400 до 800 мг не вызывали тяжелых симптомов.

Симптомы

Симптомы, о которых сообщалось при передозировке есциталопрамом, вообще касались центральной нервной системы (от головокружения, тремора, возбуждения в редких случаев серотонинового синдрома, судом и комы), ЖКТ (тошнота / рвота), сердечно-сосудистой системы (артериальная гипотензия, тахикардия, увеличение QT-интервала и аритмия), а также равновесия электролитов и жидкостей (гипокалиемия, гипонатриемия).

Лечение

Специфического антидота не существует. Поддержка и обеспечение проходимости дыхательных путей, дыхательной функции и адекватная оксигенация. Следует провести промывание желудка и принять активированный уголь. Промывание желудка следует проводить как можно скорее после перорального приема препарата. Рекомендуется постоянный мониторинг функций сердечно-сосудистой системы и важных показателей жизнедеятельности в сочетании с общими симптоматическими поддерживающими мерами. Рекомендуется проводить мониторинг ЭКГ в случае передозировки у пациентов с сердечной недостаточностью с застойными явлениями / брадиаритмия, у пациентов, принимающих сопутствующие лекарственные средства, удлиняющие интервал QT, или у пациентов с измененным метаболизмом, например, из-за нарушения функции печени.

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность

Клинические данные о применении эсциталопрама при беременности ограничены. В исследованиях токсичности со стороны репродуктивной функции, проведенных с есциталопрамом на крысах, наблюдались токсические для эмбриона и плода эффекты, но не было никакого повышения частоты возникновения аномалий. Применять препарат Елицея во время беременности следует только по жизненным показаниям и только после тщательной оценки соотношения риска и пользы.

Необходимо наблюдение за новорожденными, матери которых применяли препарат Елицея на последних сроках беременности, особенно в третьем триместре. Внезапного прекращения применения препарата в период беременности следует избегать. У новорожденных, матери которых принимали СИОЗС / ИЗЗНС на конечных сроках беременности, были зафиксированы респираторный дистресс-синдром, цианоз, апноэ, судороги, нестабильность температуры, трудности сосания, рвота, гипогликемия, артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, гиперрефлексы, тремор, нервное возбуждение, раздражительность, сонливость, постоянный плач, вялость и трудности засыпания. Эти нарушения могут быть проявлением серотонинергических эффектов или синдрома отмены. В большинстве случаев осложнения начинались сразу или через короткое время (<24 часов) после родов.

Эпидемиологические данные показали, что применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) в период беременности, особенно на поздних сроках беременности, может увеличить риск устойчивой легочной гипертензии у новорожденных (СЛГН). Отмечен риск составлял примерно 5 случаев на 1000 беременностей. Частота СЛГН в общей популяции составляет 1-2 случая на 1000 беременностей.

Кормление грудью

Предполагается, что эсциталопрам проникает в грудное молоко, поэтому кормление грудью на время лечения рекомендуется прекратить.

Фертильность

Данные по животных продемонстрировали, что циталопрам может влиять на качество спермы. Случаи с участием человека при применении некоторых СИОЗС продемонстрировали, что влияние на качество спермы является обратимым.

Иного воздействия на фертильность не наблюдалось.

Дети

Препарат Елицея не следует применять для лечения детей (в возрасте до 18 лет).

Особенности применения

Особенности применения распространяются на все ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Дети

Препарат Елицея не следует назначать детям (в возрасте до 18 лет). В ходе клинических исследований большая частота суицидального поведения (попытки суицида и мысли), враждебности (с преобладанием агрессии, склонности к конфронтации и раздражительности) наблюдалась среди детей, которые лечились антидепрессантами, по сравнению с теми, кто принимал плацебо. Если клиническая ситуация все же требует назначения такого лечения, за пациентом необходимо тщательно наблюдать для своевременного выявления суицидальных симптомов. Кроме того, нет данных о дальнейшей безопасности для детей по росту, полового созревания и когнитивного и поведенческого развития.

Парадоксальная тревога

В определенных пациентов с паническим расстройством в начале лечения антидепрессантами может наблюдаться усиление симптомов тревоги. Эта парадоксальная реакция обычно проходит в течение первых двух недель лечения. Чтобы уменьшить вероятность возникновения анксиогенным эффекта, рекомендуется назначать низкие начальные дозы (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Судороги

Применение эсциталопрама необходимо прекратить, если у пациента начинаются судороги впервые или если происходит увеличение частоты их появления (у пациентов с предварительным диагнозом эпилепсия). СИОЗС не рекомендованы для пациентов с нестабильной эпилепсией, а пациентов с контролируемой эпилепсией необходимо тщательное наблюдение.

Мания

СИОЗС следует применять с осторожностью у пациентов с наличием в анамнезе мании / гипомании.Прием СИОЗС следует прекратить, если у пациента начинается маниакальная фаза.

Сахарный диабет

У пациентов с сахарным диабетом лечение СИОЗС может влиять на гликемический контроль (гипогликемия или гипергликемия). Может понадобиться коррекция дозы инсулина и / или пероральных гипогликемических средств.

Суицид / суицидальные мысли или ухудшение клинического состояния

Суицидальные попытки характерны для лиц в состоянии депрессии, их угроза может существовать вплоть до достижения существенного улучшения состояния. Необходимо тщательно наблюдать за состоянием больных, принимающих антидепрессанты, особенно в первые несколько недель или более лечения.

Другие психические расстройства, при которых применяют эсциталопрам, также могут сопровождаться ростом риска суицидальных действий. Необходимо тщательно наблюдать за состоянием больных при лечении других психических расстройств из-за возможности одновременного развития депрессии.

Из-за высокого риска возникновения суицидальных мыслей и действий во время лечения необходимо тщательное наблюдение за пациентами с таким положением в анамнезе или со значительным уровнем суицидального мышления до начала лечения. Метаанализ плацебо-контролируемых клинических исследований антидепрессантов препаратов с участием взрослых пациентов с психическими расстройствами продемонстрировал повышенный риск суицидального поведения при приеме антидепрессантов по сравнению с таковым при приеме плацебо у пациентов в возрасте до 25 лет.Медикаментозная терапия должна сопровождаться тщательным наблюдением за пациентами, особенно пациентов с повышенным риском, в частности, в начале лечения и после изменения дозы.

Пациентов и лиц, которые за ними ухаживают, следует предупредить о необходимости контроля за проявлением любого клинического ухудшения, суицидального поведения или мыслей и необычных изменений в поведении. Стоит отметить необходимость обращения за неотложной помощью при возникновении соответствующих симптомов.

Акатизия / психомоторное возбуждение

Применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) / ингибиторов обратного захвата норадреналина и серотонина (ИЗЗНС) сопровождалось развитием акатизии, характеризующееся субъективно неприятной или тревожной нетерпением и потребностью в движении, часто сопровождается неспособностью спокойно сидеть или стоять. Чаще всего это отмечается в первые недели лечения. Пациентам, у которых наблюдаются такие симптомы, увеличение дозы может навредить.

Гипонатриемия

При применении СИОЗС сообщалось о единичных случаях гипонатриемии, вероятно, вызванной нарушениями секреции антидиуретического гормона, которая обычно проходила при прекращении лечения. Препарат следует с осторожностью применять пациентам группы риска, таким как лица пожилого возраста, больные циррозом печени или пациенты, которые параллельно принимают препараты, способные вызвать гипонатриемию.

Кровоизлияния

При применении СИОЗС были получены отчеты о возникновении кожных кровоизлияний, таких как экхимозы и пурпура. Поэтому необходима осторожность при лечении пациентов со склонностью к кровотечениям, особенно при одновременном применении пероральных антикоагулянтов, лекарственных средств с известным влиянием на функцию тромбоцитов (таких как, атипичные нейролептики и фенотиазины, большинство трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловая кислота, нестероидные противовоспалительные препараты, тиклопидин, дипиридамол) .

ЭШТ (электрошоковая терапия)

Сейчас есть лишь ограниченный клинический опыт сочетания применения СИОЗС с проведением электрошоковой терапии, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность.

Серотониновый синдром

Необходима осторожность в случае назначения эсциталопрама в комбинации с лекарственными препаратами, обладающих серотонинергические эффекты, например с суматриптаном и другими триптанами, трамадолом и триптофаном.

Сообщалось о единичных случаях серотонинового синдрома у пациентов, которые применяли СИОЗС вместе с серотонинергическими лекарственными средствами. Признаком развития этого состояния может быть такая комбинация симптомов, как возбуждение, тремор, миоклонус и гипертермия. В этом случае необходимо немедленно прекратить прием СИОЗС и серотонинергического лекарственного средства и начать симптоматическое лечение.

Зверобой

Одновременное применение СИОЗС и растительных препаратов, содержащих зверобой ( Hypericum perforatum ), может увеличивать частоту появления побочных реакций (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Симптомы отмены, наблюдаются при прекращении лечения

В случае прекращения лечения (особенно внезапном) обычно возникают симптомы отмены (см. раздел «Побочные реакции»). Во время клинических испытаний побочные реакции, связанные с прекращением лечения, наблюдались примерно у 25% пациентов группы эсциталопрама и у 15% пациентов группы плацебо.

Риск возникновения симптомов отмены зависит от многих факторов, в частности от продолжительности и дозы терапии и постепенности снижения дозы. Побочными реакциями, о которых чаще всего сообщалось, являются головокружение, нарушения функций органов чувств (включая парестезии и ощущение электрического шока), расстройства сна (в частности бессонница и беспокойные сны), возбуждение или страх, рвота и / или тошнота, тремор, спутанность сознания, усиленное потоотделение, головная боль, диарея, учащенное сердцебиение, эмоциональная нестабильность, раздражительность и расстройства зрения. В целом эти симптомы являются слабыми или умеренными, однако у некоторых пациентов они могут иметь более тяжелый характер. Симптомы обычно возникают в первые несколько дней после прекращения лечения, хотя очень редко сообщалось о возникновении таких симптомов после случайного пропускания только одной дозы.

Обычно эти симптомы кратковременны и проходят в течение 2 недель, однако у некоторых лиц могут наблюдаться 2-3 месяца и более. В этом случае рекомендуется прекращать применение эсциталопрама постепенным уменьшением дозы в течение от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от состояния пациента.

Ишемическая болезнь сердца

Из-за ограниченности клинического опыта необходима осторожность при лечении пациентов с ИБС.

Увеличение QT-интервала

Было обнаружено, что эсциталопрам вызывает дозозависимое увеличение QT-интервала. О случаях увеличение QT-интервала и аритмию желудочков, включая «torsade de pointes», сообщалось главным образом у пациентов женского пола с гипокалиемией или уже существующим увеличением QT-интервала, или другими сердечными болезнями. Следует проявлять осторожность пациентам со значительной брадикардией, пациентам с недавним острым инфарктом миокарда и с декомпенсированной сердечной недостаточностью.

Нарушение баланса электролитов, такие как гипокалиемия и гипомагнезиемия повышают риск злокачественных аритмий и должны корректироваться перед началом лечения есциталопрамом.

Перед началом лечения пациентам с болезнью сердца следует назначить ЭКГ. В случае проявлений сердечной аритмии при лечении есциталопрамом лечения следует отменить и провести ЭКГ.

Особые предостережения относительно вспомогательных веществ

Елицея содержит лактозу. Не следует применять препарат пациентам с редкими наследственными нарушениями, такими как непереносимость галактозы, врожденная недостаточность лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

Всего эсциталопрам не влияет на интеллектуальное или психомоторное функционирование, но следует учитывать, что как психотропное лекарственное средство он может повлиять на принятие решения и на способности. Пациентов необходимо предупредить о потенциальном риске воздействия на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Фармакодинамические взаимодействия

Комбинации, которые противопоказаны

Необратимые неселективные ингибиторы MAO

Сообщалось о случаях серьезных реакций у пациентов, которые применяли СИОЗС в комбинации с неселективными необратимыми ингибиторами моноаминоксидазы (ИMAO), и у пациентов, которые недавно прекратили принимать СИОЗС и перешли на терапию ИMAO (см. раздел «Противопоказания»).Иногда были случаи развития серотонинового синдром (см. раздел «Побочные реакции»).

Совместное применение эсциталопрама с неселективными необратимыми ингибиторами MAO противопоказано. Лечение есциталопрамом можно начинать только через 14 дней после последнего применения необратимых ингибиторов MAO. Лечение неселективными необратимыми ингибиторами МАО можно начинать только через 7 дней после окончания лечения есциталопрамом.

Обратная селективный ингибитор MAO-A (моклобемид)

Одновременное применение эсциталопрама с ингибитором MAO-A моклобемидом противопоказано из-за риска возникновения серотонинового синдрома (см. раздел «Противопоказания»). Если назначение этой комбинации считается необходимым, то сначала назначают минимальные рекомендованные дозы под тщательным контролем (см. раздел «Противопоказания»).

Обратная, неселективный ингибитор MAO (линезолид)

Одновременное применение эсциталопрама с антибиотиком линезолидом противопоказано пациентам, которые принимают есциталопрамом. Если назначение этой комбинации считается необходимым, то сначала назначают минимальные рекомендованные дозы под тщательным контролем (см. раздел «Противопоказания»).

Необратимый селективный ингибитор MAO-B (селегилин)

Из-за риска развития серотонинового синдрома комбинация эсциталопрама с селегилином требует осторожности. Для совместного применения с рацемическим циталопрамом безопасны дозы селегинину до 10 мг / день.

Увеличение QT-интервала

Фармакокинетические и фармакодинамические исследования эсциталопрама в комбинации с другими лекарственными средствами, которые увеличивают QT-интервал, не проводились. Нельзя исключать суммарный эффект эсциталопрама и этих лекарственных средств. Поэтому одновременный прием эсциталопрама с лекарственными средствами, которые увеличивают QT-интервал, такими как антиаритмические препараты класса IA и III, нейролептики (производные фенотиазина, пимозид, галоперидол), трициклические антидепрессанты, определенные противомикробные препараты (например спарфлоксацин, моксифлоксацин, эритромицин IV, пентамидин , противомалярийные препараты, в частности галофантрин), определенные антигистаминные препараты (астемизол, мизоластин), противопоказан.

Комбинации, требующие осторожности при применении

Серотонинергические лекарственные средства

Совместное применение с серотонинергическими медицинскими препаратами (например трамадолом, суматриптан и другие триптанами) может привести к возникновению серотонинового синдрома.

Лекарственные средства, снижающие судорожный порог

СИОЗС способны снижать судорожный порог. Необходима осторожность при одновременном назначении эсциталопрама с другими препаратами, которые могут снижать этот порог, такими как, антидепрессанты (трициклины, СИОЗС), нейролептики (фенотиазины, тиоксантены и бутирофеноны), мефлохин, бупрорион и трамадол).

Литий, триптофан

Сообщалось о случаях усиления эффектов при применении СИОЗС в комбинации с литием или триптофаном, поэтому рекомендуется осторожность при одновременном назначении СИОЗС с этими препаратами.

Зверобой

Одновременное применение СИОЗС и растительных препаратов, содержащих зверобой ( Hypericum perforatum ), может увеличивать частоту побочных реакций (см. «Особенности применения»).

Антикоагулянты

Возможно изменение эффектов антикоагулянтов вследствие одновременного применения с есциталопрамом. Пациентам, которые принимают пероральные антикоагулянты, необходимо внимательно провести мониторинг системы свертывания крови до и после применения эсциталопрама.

Одновременное применение НПВП может усилить склонность к кровотечению (см. «Особенности применения»)

Алкоголь

Которая ожидается, эсциталопрам не имеет фармакодинамического или фармакокинетического взаимодействия с алкоголем. Однако, как и в случае с другими психотропными лекарственными средствами, одновременный прием эсциталопрама с алкоголем не рекомендуется.

Фармакокинетические взаимодействия

Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику эсциталопрама

Метаболизм эсциталопрама происходит главным образом с участием CYP2C19. В метаболизме также могут быть задействованы CYP3A4 и CYP2D6, хотя и в меньшей степени. Частичным катализатором метаболизма основного метаболита S-DCT (деметилированного эсциталопрама) считается фермент CYP2D6.

Совместное применение эсциталопрама и омепразола 30 мг 1 раз в сутки (ингибитор CYP2C19) вызывает умеренный рост (примерно на 50%) концентрации эсциталопрама в плазме крови.

Одновременное применение эсциталопрама и циметидина 400 мг 2 раза в сутки (умеренно мощный общий ингибитор ферментов) приводит умеренный рост (примерно на 70%) концентрации эсциталопрама в плазме. Следует с осторожностью применять эсциталопрам в комбинации с циметидином. Может возникнуть необходимость в коррекции дозы.

Таким образом, необходимо с осторожностью назначать эсциталопрам одновременно с ингибиторами цитохрома CYP2C19 (например с омепразолом, эзомепразолом, флувоксамином, лансопразолом, тиклопидином) или циметидином. При одновременном применении мониторинг побочных эффектов может побудить к уменьшению дозы эсциталопрама.

Влияние эсциталопрама на фармакокинетику других лекарственных средств

Эсциталопрам является ингибитором фермента CYP2D6. С осторожностью следует назначать эсциталопрам одновременно с препаратами, метаболизм которых происходит с участием этого фермента, а также с препаратами, имеющими малый терапевтический индекс, например с флекаинидом, пропафеноном и метопрололом (применяемый пр

Используйте пробелы для отделения меток. Используйте одинарные кавычки (') для фраз.

Напишите, пожалуйста, больше об этом препарате!

Спасибо! Ваш отзыв поможет узнать больше о товаре: Элицея (таблетки, покрытые пленочной оболочкой) 20 мг №98 (7х14)

Как вы оцениваете этот товар? *

  1 звезда 2 звезды 3 звезды 4 звезды 5 звёзд
Цена
Общая оценка
Качество