телефон для заказа:0800 500 129

доставка бесплатная

You have no items in your shopping cart...
  • Акции
  • Хитен таблетки по 4 мг № 30 (10х3) с 1 саше силикагеля в пак.


Хитен таблетки по 4 мг № 30 (10х3) с 1 саше силикагеля в пак.

Краткая информация:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
Показания:
Артериальная гипертензия.
Сердечная недостаточность (только для таблеток с дозировкой 4 мг).
Профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями.
Предотвращение сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с документировано подтвержденной стабильной ишемической болезнью сердца. Длительное лечение уменьшает риск возникновения инфаркта миокарда и сердечной недостаточности.

Цена: 154.6 грн. Доставка бесплатная (сума заказа от 150 грн).

Средняя цена :
154,60 грн

Хитен таблетки по 4 мг № 30 (10х3) с 1 саше силикагеля в пак.



ИНСТРУКЦИЯ

Состав

действующее вещество: периндоприла третбутиламин;

1 таблетка содержит 4 мг или 8 мг периндоприла третбутиламину;

вспомогательные вещества: лактоза, кремния диоксид коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.

Лекарственная форма

Таблетки.

Фармакотерапевтическая группа

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). 

Код АТС С09А А04.

Показания

  • Артериальная гипертензия.
  • Сердечная недостаточность (только для таблеток с дозировкой 4 мг).
  • Профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями.
  • Предотвращение сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с документировано подтвержденной стабильной ишемической болезнью сердца. Длительное лечение уменьшает риск возникновения инфаркта миокарда и сердечной недостаточности.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к периндоприла или к любой из вспомогательных веществ препарата.
  • Повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.
  • Ангионевротический отек в анамнезе во время предыдущего лечения ингибиторами АПФ.
  • Наследственный или идиопатический ангионевротический отек.

Способ применения и дозы

Ордилат рекомендуется принимать перорально 1 раз в сутки, запивая достаточным количеством жидкости (например воды) утром перед приемом пищи.

Дозу препарата необходимо подбирать индивидуально согласно особенностям пациента и уровнем артериального давления.

Артериальная гипертензия. Периндоприл можно применять в качестве монотерапии или в комбинации с другими фармакологическими классами антигипертензивных препаратов.

Начальная доза Рекомендуемая начальная доза составляет 4 мг 1 раз в сутки утром. У пациентов с очень активной ренин-ангиотензин-альдостероновой системой (в частности с реноваскулярной артериальной гипертензией, дефицитом натрия и / или дегидратацией, сердечной декомпенсацией или тяжелой формой артериальной гипертензии, а также у пациентов пожилого возраста) может наблюдаться чрезмерное снижение артериального давления после приема первой дозы . Поэтому начало лечения таких пациентов должно проходить под наблюдением врача, а начальная рекомендуемая доза составляет 2 мг (1/2 таблетки препарата Ордилат 4 мг).

Поддерживающая доза . Через 1 месяц лечения дозу препарата можно увеличить до 8 мг в сутки.

В начале лечения периндоприлом может развиться симптоматическая артериальная гипотензия. Это наиболее вероятно у пациентов, одновременно принимающих диуретики. Поскольку у этих пациентов может наблюдаться дегидратация и / или избыточное выведение натрия хлорида, препарат необходимо применять с осторожностью. Если это возможно, прием диуретиков следует прекратить за 2-3 дня до начала терапии периндоприлом. Пациентам с артериальной гипертензией, которые не могут прекратить применение диуретиков, терапию Ордилатом нужно начинать с дозы 2 мг. Необходимо проводить мониторинг функции почек и уровня калия в сыворотке крови. Дальнейший режим дозирования периндоприла следует устанавливать в соответствии с показателями артериального давления.

При необходимости можно восстановить терапию диуретиками.

Пациентам пожилого возраста лечение следует начинать в дозе 2 мг, через 1 месяц после начала лечения постепенно можно увеличивать до 4 мг, а затем до 8 мг в зависимости от функции почек.

Сердечная недостаточность (для таблеток по 4 мг). Лечение периндоприлом в сочетании с некалийзберигаючимы диуретиками и / или дигоксином и / или бета-блокаторами рекомендуется начинать под тщательным контролем. Начальная доза составляет 2 мг утром.

Через 2 недели, при условии хорошей переносимости, дозу повышают до 4 мг в сутки. При корректировке дозы необходимо учитывать клиническую реакцию каждого отдельного пациента.

Пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью и таким, которые относятся к группе высокого риска (пациенты с нарушением функции почек и склонностью к развитию электролитного дисбаланса, пациенты, которые одновременно диуретики и / или сосудорасширяющие средства), прием препарата следует начинать под тщательным контролем.

По возможности перед началом лечения периндоприлом пациентов с высоким риском возникновения симптоматической гипотензии, например с избыточным выведением соли с или без гипонатриемии, с гиповолемией или получающих интенсивную терапию диуретиками, необходимо провести коррекцию вышеуказанных состояний. Необходимо тщательно контролировать артериальное давление, функцию почек и уровень калия в сыворотке крови как перед началом, так и во время лечения периндоприлом.

Профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями .Рекомендованная начальная доза составляет 2 мг (½ таблетки Ордилат 4 мг). Через 2 недели лечения дозу увеличивают до 4 мг. Если через 2 недели лечения в дозировке 4 мг пациент нуждается в дополнительном контроле артериального давления, можно назначить дополнительно 1 таблетку индапамида. Лечение можно начать в любое время в срок от 2 недель до нескольких лет после первичного инсульта.

Предотвращение сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с документированной стабильной ишемической болезнью сердца.  Применение препарата Ордилат начинают с дозы 4 мг, затем через 2 недели, при условии хорошей переносимости и с учетом функции почек, дозу повышают до 8 мг.

Больным пожилого возраста назначают начальную дозу 2 мг в сутки в течение 1 недели, затем 4 мг 1 раз в сутки в течение следующей недели, в дальнейшем повышают до 8 мг 1 раз в сутки в зависимости от функции почек (см. таблицу). Дозу можно увеличивать только при условии хорошей переносимости более низкой дозы.

Пациенты с нарушением функции почек. Дозирование для пациентов с нарушением функции почек зависит от клиренса креатинина (см. таблицу).

Таблица 1.

Корректировка дозы при почечной недостаточности

Клиренс креатинина (мл / мин)
Рекомендуемая доза
СИ CR ≥ 60
4 мг в сутки
30 <СИ CR <60
2 мг в сутки
15 <СИ CR <30
2 мг через день
Пациенты, которым проводят гемодиализ * СИ CR<15
2 мг в день проведения диализа

* - Клиренс периндоприлата при диализе составляет 70 мл / мин. Пациенты, которым проводят гемодиализ, необходимо принимать дозу после завершения диализа.

Пациенты с нарушением функции печени. Необходимость в коррекции дозы для пациентов с нарушениями функции печени отсутствует.

Побочные реакции

Во время лечения периндоприлом сообщалось о возникновении нижеуказанных побочных реакций, которые классифицированы в соответствии с частотой возникновения: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100 и <1/10); нечасто (≥ 1/1000 и <1/100); редко (≥ 1/10 000 и <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (невозможно оценить на основе имеющихся данных).

Со стороны кроветворной и лимфатической системы. Уменьшение уровня гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения / нейтропения (очень редко), а также случаи агранулоцитоза или панцитопении. У пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы очень редко сообщалось о случаях гемолитической анемии.

Нарушение обмена веществ и питания . Гипогликемия (частота неизвестна).

Со стороны нервной системы и психические расстройства . Головная боль, головокружение, парестезии (часто), изменения настроения или сна (нечасто), спутанность сознания (очень редко).

Со стороны органов зрения. Нарушение зрения (часто).

Со стороны органов слуха и равновесия . Шум в ушах (часто).

Со стороны сердечно-сосудистой системы. Артериальная гипотензия и явления, связанные с гипотензией (часто), аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда и инсульт, вероятно как осложнение на фоне чрезмерной гипотензии у пациентов с высоким риском, инсульт, вероятный как осложнение на фоне чрезмерной гипотензии у пациентов с высоким риском (очень редко), васкулит (частота неизвестна).

Со стороны дыхательной системы . Кашель, одышка (часто), бронхоспазм (нечасто), эозинофильная пневмония, ринит (очень редко).

Со стороны пищеварительного тракта. Диарея, тошнота, рвота, боль в животе, дисгевзия, диспепсия, диарея, запор (часто), сухость во рту (редко), панкреатит (очень редко).

Со стороны пищеварительной системы. Гепатит цитолитический или холестатический (очень редко).

Со стороны кожи и подкожных тканей. Высыпания, зуд (часто), ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовой щели и / или гортани, крапивница (редко), мультиформная эритема (очень редко).

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани. Мышечные судороги (редко).

Со стороны мочевыделительной системы. Снижение функции почек (редко), острая почечная недостаточность (очень редко).

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез. Импотенция (нечасто).

Общие нарушения . Астения (часто), повышенная потливость (редко).

Лабораторные показатели. Увеличение уровня мочевины и креатинина плазмы крови, может возникать гиперкалиемия, которая имеет обратимый характер, особенно при наличии сниженной функции почек, тяжелая сердечная недостаточность и реноваскулярная гипертензия. Редко сообщалось о росте уровня ферментов печени и билирубина в сыворотке крови.

Передозировка

Существует ограниченное количество данных о случаях передозировки периндоприла. Симптомы связаны с передозировкой ингибиторов АПФ, могут включать гипотензию, циркуляторный шок, электролитный дисбаланс, почечную недостаточность, гипервентиляцию, тахикардию, учащенное сердцебиение, брадикардия, головокружение, тревожность и кашель.

В случае передозировки препарата заказным лечением является инфузия физиологического раствора. В случае возникновения артериальной гипотензии пациента необходимо придать горизонтальное положение с низким изголовьем. При необходимости проводят лечение инфузией ангиотензина II и / или назначают катехоламины внутривенно. Периндоприл и периндоприлат могут быть выведены из общего кровообращения с помощью гемодиализа. При наличии резистентной к лечению брадикардии может быть показана имплантация водителя ритма. Необходимо постоянно контролировать показатели жизненно важных функций, уровень электролитов в сыворотке крови и концентрацию креатинина.

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность. Применение ингибиторов АПФ не рекомендуется в течение I триместра беременности.

При планировании или установленной беременности лечение препаратом следует прекратить.Применение ингибиторов АПФ противопоказано в течение II и III триместров беременности.

Период кормления грудью. Не рекомендуется применение периндоприла в период кормления грудью в связи с отсутствием данных относительно проникновения периндоприла в грудное молоко.

Дети

Эффективность и безопасность применения препарата у детей не установлены, поэтому не рекомендуется применение Ордилату детям.

Особенности применения

Стабильная ишемическая болезнь сердца

Если в течение первого месяца применения периндоприла наблюдалась нестабильная стенокардия (обширная или нет), необходимо тщательно оценить соотношение польза / риск перед возможным продолжением терапии.

Артериальная гипотензия. Ингибиторы АПФ могут вызвать снижение артериального давления.Клинические проявления гипотензии редко встречаются у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией и с большей вероятностью возникают у пациентов с дегидратацией, например при терапии диуретиками, диареи, вследствие рвоты, применение бессолевой диеты, диализа, или у тех, кто имеет тяжелую форму ренинзависимой гипертензии.

У пациентов с клиническими проявлениями сердечной недостаточности с или без сопутствующей почечной недостаточности может наблюдаться симптоматическая гипотензия. Вероятность ее возникновения выше у пациентов с более тяжелыми формами сердечной недостаточности, о чем свидетельствует применение высоких доз петлевых диуретиков, гипонатриемии или при функциональной почечной недостаточности. Начало терапии и коррекция дозы у пациентов с повышенным риском симптоматической гипотензии необходимо проводить под тщательным контролем. Такие же предостережения для пациентов с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярными заболеваниями, у которых чрезмерное снижение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или инсульта.

Если наблюдается артериальная гипотензия, пациента следует уложить на спину и, при необходимости, ввести путем инфузии физиологический раствор. Транзиторное снижение артериального давления не является противопоказанием для дальнейшего приема препарата. Как только артериальное давление повысится после восстановления объема жидкости, препарат можно применять без оговорок. У некоторых пациентов с застойной сердечной недостаточностью, имеют нормальный или низкое артериальное давление, при применении периндоприла может наблюдаться дополнительное снижение системного артериального давления. Этот эффект является ожидаемым и обычно не является причиной прекращения лечения. Если проявления артериальной гипотензии приобретают клинического характера, возможно, необходимо уменьшить дозу или прекратить применение Ордилату.

Стеноз аортального и митрального клапанов / гипертрофическая кардиомиопатия Как и другие ингибиторы АПФ, периндоприл следует с осторожностью назначать пациентам со стенозом митрального клапана и обструкцией выхода из левого желудочка, например стенозом аорты или гипертрофической кардиомиопатией.

Нарушение функции почек. В случае почечной недостаточности (клиренс креатинина <60 мл / мин) начальную дозу периндоприла необходимо назначать согласно клиренсом креатинина пациента (см. таблицу), а в дальнейшем - по реакцией пациента на лечение. У таких пациентов регулярный мониторинг уровня калия и креатинина является составной обычной медицинской практики.

У пациентов с клиническими проявлениями сердечной недостаточности артериальная гипотензия, возникающая в начале лечения ингибиторами АПФ, может привести к дальнейшему нарушению функции почек.

В таких случаях сообщалось об острой почечной недостаточностью, которая обычно имеет обратимый характер.

У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки, принимающих ингибиторы АПФ, наблюдалось увеличение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно носит обратимый характер после прекращения терапии. Это особенно характерно для пациентов с почечной недостаточностью. Если развивается реноваскулярная гипертензия, то риск возникновения тяжелой гипотензии и почечной недостаточности увеличивается.Лечение таких пациентов следует начинать под тщательным медицинским наблюдением с назначением низких доз препарата и тщательным точным титрованием дозы. Учитывая, что лечение диуретиками может быть фактором, способствующим возникновению вышеупомянутых явлений, перед применением периндоприла их прием необходимо отменить и контролировать функцию почек в течение первых недель лечения Ордилатом.

У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без явных проявлений нарушений сосудов почек, наблюдалось увеличение уровня мочевины и креатинина сыворотки, обычно незначительное и оборотного характера, особенно при комбинированном применении Ордилату с диуретиками.Вероятность появления таких явлений выше у пациентов с существующей почечной недостаточностью.В таких случаях может потребоваться снижение дозы и / или прекращения приема диуретиков и / или периндоприла.

Пациенты, которым проводят гемодиализ . Сообщалось о возникновении анафилактических реакций у пациентов, которым проводят гемодиализ с использованием высокопроточных мембран, которые одновременно применяют ингибиторы АПФ. В таких случаях необходимо использовать или другой тип мембран для диализа или другой класс антигипертензивных препаратов.

Трансплантация почки. Нет данных о применении Ордилату пациентам, недавно перенесших трансплантацию почки.

Гиперчувствительность / ангионевротический отек. Изредка сообщалось о развитии ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и / или гортани у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, такие как периндоприл. Эти явления могут возникнуть в любое время в течение лечения. В таких случаях нужно немедленно отменить прием периндоприла, назначить соответствующее лечение и проводить постоянный мониторинг до полного исчезновения симптомов у пациента. В случаях, когда отек ограничен лицом и губами, состояние, как правило, нормализуется без проведения лечения, хотя применение антигистаминных препаратов является эффективным для облегчения симптомов.

Ангионевротический отек, связанный с отеком гортани, может иметь летальный исход. В случае возникновения отека в области языка, голосовой щели или гортани возможна обструкция дыхательных путей. В этом случае необходимо немедленно принять меры неотложной помощи. Они могут включать введение адреналина и / или поддержания проходимости дыхательных путей пациента. Пациент должен находиться под тщательным медицинским наблюдением до полного и стойкого исчезновения симптомов.

Ингибиторы АПФ вызывают у пациентов негроидной расы ангионевротический отек гораздо чаще, чем у пациентов, которые имеют другую расовую принадлежность.

Пациенты с ангионевротический отек в анамнезе, даже если его развитие не связано с ингибиторами АПФ, имеют повышенный риск возникновения ангионевротического отека при терапии ингибиторами АПФ.

Анафилактоидные реакции в течение афереза липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). Редко у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, в течение афереза ЛПНП с сульфатом декстрана наблюдались анафилактоидные реакции, угрожавшие жизни. Возникновение таких реакций можно избежать, если временно прекратить терапию ингибиторами АПФ перед проведением афереза.

Анафилактоидные реакции, которые наблюдались во время десенсибилизации. У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизации (например пчелиным ядом), могут возникнуть анафилактоидные реакции. Они исчезают при временном прекращении применения ингибиторов АПФ, но могут снова появиться при неосторожном повторном назначении препарата.

Печеночная недостаточность. Редко применения ингибиторов АПФ связывают с синдромом, который начинается с холестатической желтухи или гепатита и прогрессирует до фульминантного некроза печени и (иногда) летальному исходу. Механизм возникновения этого синдрома неизвестен. Если у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, развилась желтуха или отмечен рост уровня энзимов печени, то необходимо прекратить применение препарата и предоставить соответствующую медицинскую помощь.

о случаях развития нейтропении / агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ. У пациентов с нормальной функцией почек, которые не имеют других осложнений, нейтропения возникает редко. Следует очень осторожно применять Ордилат пациентам, которые имеют коллагеноз сосудов, принимают иммуносупрессивную терапию, лечатся аллопуринолом или прокаинамидом или имеют несколько из этих усложняющих факторов, особенно в случае уже имеющихся нарушений функции почек. В некоторых из этих пациентов развиваются серьезные инфекции, при которых интенсивная антибиотикотерапия не дает желаемого результата. Если периндоприл назначают таким пациентам, то рекомендуется проводить периодический мониторинг количества лейкоцитов, а также необходимо проинформировать пациентов о необходимости сообщать врачу о любых признаках инфекции.

Раса. Ингибиторы АПФ с более высокой частотой вызывают возникновение ангионевротического отека у представителей негроидной расы по сравнению с представителями других рас. Как и другие ингибиторы АПФ, периндоприл может быть менее эффективным в случае необходимости уменьшить артериальное давление у представителей негроидной расы по сравнению с представителями других рас, возможно, благодаря более распространенном среди пациентов негроидной расы с артериальной гипертензией состояния, характеризующегося низкой активностью ренина.

Кашель. Сообщалось о случаях возникновения кашля, который был вызван применением ингибиторов АПФ. В типичных случаях это был сухой и устойчивый кашель, но такой, что быстро исчезает после прекращения лечения. При дифференциальной диагностики кашля необходимо учитывать, что возникновение кашля может быть вызвано лечением ингибиторами АПФ.

Хирургические вмешательства / анестезия У пациентов, которые нуждаются в проведении обширных хирургических вмешательств или анестезии средствами, вызывающими артериальную гипотензию, периндоприл может блокировать образование ангиотензина II вследствие компенсаторной секреции ренина. Лечение нужно приостановить за сутки до хирургического вмешательства. Если в результате действия этого механизма возникла артериальная гипотензия, необходимо восстановить уровень жидкости.

Гиперкалиемия. Увеличение уровня калия в сыворотке крови наблюдается у некоторых пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, включая Ордилат. Повышенный риск возникновения гиперкалиемии существует у пациентов с почечной недостаточностью, сахарным диабетом или тех, которые одновременно применяют калийсберегающие диуретики или солезаменителя, содержащие калий, или у пациентов, принимающих другие лекарства, применение которых связано с ростом уровня калия в сыворотке крови ( например гепарин). Если одновременное применение вышеназванных веществ необходимо, рекомендуется проводить регулярный мониторинг уровня калия в сыворотке крови.

Пациенты с сахарным диабетом В течение первого месяца применения ингибиторов АПФ больными сахарным диабетом, применяют противодиабетические препараты перорально или инсулин, необходимо тщательно проводить гликемический контроль.

Литий. Одновременный прием лития и Ордилату обычно не рекомендуется.

Калийсберегающие диуретики, добавки, содержащие калий, или заменители соли, содержащие калий

Одновременное назначение Ордилату и калийсберегающих диуретиков, добавок, содержащих калий, или заменителей соли, содержащих калий, обычно не рекомендуется.

Лактоза . В состав препарата входит лактоза. Пациентам с редкими наследственными заболеваниями как непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа или глюкозо-галактозная мальабсорбция, нельзя применять данный препарат.

Беременность или кормление грудью . В период беременности не следует начинать применение ингибиторов АПФ. Если продолжение терапии ингибиторами АПФ считается необходимым, пациенткам, которые планируют беременность, необходимо назначить альтернативное антигипертензивное лечение с установленным профилем безопасности по применению в период беременности. Если диагностирована беременность, лечение ингибиторами АПФ следует немедленно прекратить и при необходимости начать альтернативную терапию.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

Ордилат не оказывает непосредственного влияния на способность управлять автомобилем и работать с техникой, но у некоторых пациентов могут наблюдаться индивидуальные реакции, связанные с низким артериальным давлением (головокружение или слабость), особенно в начале лечения или при комбинации с другими антигипертензивными препаратами. Как результат, способность управлять автомобилем или работать с техникой может быть нарушена.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Диуретики. У пациентов с нарушениями водно-электролитного обмена, принимающих диуретики, при применении ингибитора АПФ возможно возникновение резкого снижения артериального давления.Вероятность возникновения симптоматической гипотензии, вызванной периндоприлом, можно уменьшить путем отмены диуретика, проведения регидратации или применения соли перед началом лечения низкими или постепенно возрастающими дозами Ордилату.

Одновременный прием пищевых добавок, содержащих калий, калийсберегающих диуретиков или солезаменителя, содержащие калий, может привести к гиперкалиемии. Вышеупомянутые препараты не рекомендованы для одновременного применения с периндоприлом. При назначении вышеуказанных веществ их применяют с осторожностью. Необходимо проводить мониторинг калия плазмы крови.

Литий. При одновременном приеме лития и ингибиторов АПФ отмечали обратимое увеличение концентрации лития в сыворотке крови и рост токсичности. Одновременное назначение тиазидных диуретиков с ингибиторами АПФ увеличивает риск отравления литием и усиливает уже повышенный риск токсичности лития в сочетании с ингибиторами АПФ. Одновременный прием лития и периндоприла не рекомендуется, но если их совместное применение необходимо, следует проводить тщательный мониторинг уровня лития в сыворотке крови.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ацетилсалициловую кислоту в дозе ≥ 3 г / сут уПризначення НПВП может ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Кроме того, НПВП и ингибиторы АПФ вызывают рост уровня калия в сыворотке крови, и, как следствие, - ухудшение функции почек. Эти явления обычно носят обратимый характер. Редко наблюдается острая почечная недостаточность, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек, таких как пациенты пожилого возраста или пациенты с дегидратацией.

Антигипертензивные препараты и вазодилататоры . Одновременное применение таких лекарств может усилить гипотензивный эффект периндоприла. Одновременное применение нитроглицерина и других нитратов или других сосудорасширяющих средств может привести к дальнейшему снижению АД.

Противодиабетические препараты. Одновременный прием ингибиторов АПФ и противодиабетических препаратов (инсулинов, пероральных гипогликемических средств) может вызвать дальнейшее уменьшение уровня глюкозы в крови с риском возникновения гипогликемии. Этот эффект чаще наблюдается в течение первых недель комбинированной терапии и у пациентов с нарушением функции почек.

Ацетилсалициловая кислота, тромболитиков, бета-блокаторы, нитраты Ордилат можно применять вместе с ацетилсалициловой кислотой (в кардиологических дозах), тромболитиками, бета-блокаторами и / или нитратами.

Трициклические антидепрессанты / антипсихотропни препараты / анестетики Одновременное применение определенных анестетиков, трициклических антидепрессантов и антипсихотических средств с ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему снижению артериального давления.

Симпатомиметики Симпатомиметики могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.

Антациды могут уменьшать биодоступность периндоприла.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Периндоприл - ингибитор фермента, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II (АПФ (АПФ)).АПФ, или киназа, представляет собой экзопептидаза, которая позволяет ангиотензина I превращаться в вазоконстриктор ангиотензин II, а также вызывает распад вазодилататора брадикинина до неактивного гептапептид. Угнетение АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что приводит к росту активности ренина в плазме крови (за счет угнетения отрицательной обратной связи на высвобождение ренина) и снижение секреции альдостерона. Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, подавление АПФ также приводит к повышению активности циркулирующей и местной калликреин-кининовой систем

(И, таким образом, к активации системы простагландина). Этот механизм приводит антигипертензивное действие ингибиторов АПФ и частично отвечает за появление определенных нежелательных эффектов (например кашля).

Фармакологическая активность препарата проявляется за счет активного метаболита периндоприла периндоприлата. Другие метаболиты обнаружили in vitro ингибирует АПФ.

Периндоприл активен при всех степенях артериальной гипертензии (легкой, умеренной и тяжелой);снижает систолическое и диастолическое артериальное давление в положении стоя и лежа. Он уменьшает сопротивление периферических сосудов, что приводит к снижению артериального давления.Вследствие этого увеличивается периферическое кровоток без влияния на частоту сердечных сокращений. Как правило, увеличивается почечный кровоток, в то время как скорость клубочковой фильтрации обычно не меняется.

Максимальный антигипертензивный эффект развивается через 4-6 часов после приема разовой дозы и сохраняется в течение не менее 24 часов: остаточный эффект составляет около

87 - 100% от максимального эффекта.

Снижение артериального давления происходит быстро. У пациентов, ответивших на лечение, нормализация артериального давления происходит в течение месяца и сохраняется без возникновения тахифилаксии.

Прекращение лечения не приводит к эффекту отмены. Периндоприл уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Подтверждено, что у человека периндоприл проявляет сосудорасширяющие свойства.

Это улучшает эластичность больших артерий и уменьшает соотношение толщины стенки к просвету сосуда для малых артерий.

Дополнительная терапия тиазидным диуретиков приводит к синергии аддитивного типа. Комбинирование ингибиторов АПФ и тиазидного диуретика также уменьшает риск возникновения гипокалиемии, вызванной лечением диуретиками.

Периндоприл уменьшает работу сердца путем уменьшения пред-и постнагрузки.

Исследование пациентов с сердечной недостаточностью показало:

  • снижение давления наполнения левого и правого желудочков;
  • снижение системного периферического сопротивления;
  • повышение регионального кровотока в миокарде;
  • увеличение сердечного индекса и улучшения сердечного выброса.

В сравнительных исследованиях с плацебо и другими ингибиторами АПФ применения начальной дозы - 2 мг периндоприла пациентам с сердечной недостаточностью легкой и средней тяжести не приводил к любому достоверному снижению АД по сравнению с плацебо.

Фармакокинетика.

После перорального приема периндоприл быстро всасывается, максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 1 часа. Биодоступность составляет от 65 до 70%. Около 20% от общего количества абсорбированного периндоприла превращается в периндоприлат, активный метаболит.Дополнительно к активному периндоприлата периндоприл образует 5 метаболитов, которые являются неактивными. Максимальная концентрация периндоприлата в плазме крови достигается через

3-4 часа. Поскольку прием пищи замедляет преобразование периндоприла в периндоприлат, соответственно уменьшая биодоступность, периндоприл необходимо принимать перорально 1 раз в сутки утром перед едой. Отмечается линейная зависимость между дозой периндоприла и его концентрацией в плазме крови.

Объем распределения составляет около 0,2 л / кг для несвязанного периндоприлата. Связывание периндоприлата с белками крови незначительное (связывание периндоприлата с ангиотензина менее 30%), но зависит от концентрации препарата.

Периндоприлат выводится с мочой, период полувыведения несвязанной фракции составляет примерно от 3 до 5 часов. За счет постепенной диссоциации комплекса периндоприлата с ангиотензина, преобразовательным энзимом, «эффективный» период полувыведения составляет

25 часов, что приводит к установлению равновесного состояния через 4 суток от начала приема. После повторного приема не наблюдается кумуляции периндоприла.

Вывод периндоприлата замедляется у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с сердечной или почечной недостаточностью. Для пациентов с почечной недостаточностью рекомендуется проводить коррекцию дозы в зависимости от степени недостаточности (КК). Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл / мин.

Кинетика периндоприла изменяется у пациентов с циррозом печени: печеночный клиренс исходной молекулы уменьшается наполовину. Однако количество периндоприлата Образующийся не уменьшается. Поэтому для таких пациентов не нужно корректировать дозу.

Основные физико-химические свойства

таблетки по 4 мг таблетки белого или почти белого цвета, капсулоподобной формы,

без оболочки, с одной стороны имеют тиснение «D», с другой - «5» и «8» и черту между ними;

таблетки по 8 мг таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, без оболочки,

с одной стороны имеют тиснение «D», с другой - «5» и «9» и черту между ними.

Срок годности

2 года.

После открытия алюминиевого пакета срок годности составляет 60 дней.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 ° C.

Упаковка

Таблетки по 4 мг по 10 таблеток в блистере. По 3 блистера вместе с 1 саше силикагеля пакуют в трехслойный алюминиевый пакет. По 1 пакете в пачке из картона.

Таблетки по 8 мг по 10 таблеток в блистере. По 3 блистера вместе с 1 саше силикагеля пакуют в трехслойный алюминиевый пакет. По 1 пакете в пачке из картона.

Категория отпуска

По рецепту.

 

Производитель

Ауробиндо Фарма Лтд.

Aurobindo Pharma Ltd.

Местонахождение

Сюрвей № 313, Бачупали виладж, Кьютубулапур Мандал, Хидерабад, Андхра Прадеш, Рандж Реди Дистрикт, Индия.

Survey No. 313, Bachupally village, Quthubullapur Mandal, Hyderabad, Andhra Pradesh, Ranga Reddy District,India.

Используйте пробелы для отделения меток. Используйте одинарные кавычки (') для фраз.

Напишите, пожалуйста, больше об этом препарате!

Спасибо! Ваш отзыв поможет узнать больше о товаре: Хитен таблетки по 4 мг № 30 (10х3) с 1 саше силикагеля в пак.

Как вы оцениваете этот товар? *

  1 звезда 2 звезды 3 звезды 4 звезды 5 звёзд
Общая оценка
Качество
Цена