телефон для заказа:0800 500 129

доставка бесплатная

You have no items in your shopping cart...
  • Акции
  • Хартил-Ам капсулы по по 5 мг/10мг № 10


Хартил-Ам капсулы по по 5 мг/10мг № 10

Краткая информация:

Хартил ® -AM показан пациентам, артериальное давление которых должным образом контролируется отдельно назначаемыми монокомпонентными препаратами в тех же дозах, рекомендованных для фиксированной комбинации.

Цена: 159.61 грн. Доставка бесплатная (сума заказа от 150 грн).

Средняя цена :
159,61 грн

Хартил-Ам капсулы по по 5 мг/10мг № 10



ИНСТРУКЦИЯ

Состав

действующие вещества:  1 капсула содержит 2,5 мг рамиприла и 2,5 мг амлодипина (что соответствует 3,475 мг амлодипина бесилат); или 5 мг рамиприла 5 мг амлодипина (что соответствует 6,95 мг амлодипина бесилат); или 5 мг рамиприла и 10 мг амлодипина (что соответствует 13,9 мг амлодипина бесилат); или 10 мг рамиприла 5 мг амлодипина (что соответствует 6,95 мг амлодипина бесилат), или 10 мг рамиприла и 10 мг амлодипина (что соответствует 13,9 мг амлодипина бесилат);

вспомогательные вещества: кросповидон, гипромеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, глицерол дибегенат;

состав капсулы (крышка и основа):

капсулы по 2,5 мг / 2,5 мг  железа оксид красный (E 172), титана диоксид (Е171), желатин;

капсулы по 5 мг / 5 мг бриллиантовый голубой FCF + FD и С синий 1 (Е 133), аллюр красный AC + FD и С красный 40 (Е 129), титана диоксид (Е171), желатин;

капсулы по 5 мг/10 мг  железа оксид красный (E 172), титана диоксид (Е 171), азорубин, кармоизин (Е 122), индигокармин (Е132), желатин;

капсулы по 10 мг / 5 мг  железа оксид красный (E 172), титана диоксид (Е171), бриллиантовый голубой FCF + FD и С синий 1 (Е 133), аллюр красный AC + FD и С красный 40 (Е 129) , желатин;

капсулы по 10 мг/10 мг  азорубин, кармоизин (Е 122), индигокармин (Е132), титана диоксид (Е172), желатин.

 

 

Лекарственная форма

Капсулы.

Фармакотерапевтическая группа

Ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов. Код АТХ C09BB07.

Показания

Для лечения артериальной гипертензии у пациентов, АД которых должным образом контролируется отдельными препаратами, которые назначаются одновременно в той же дозе, что и в комбинации, но в виде отдельных таблеток.

Противопоказания

Противопоказания, связанные с применением рамиприла:

  • ангионевротический отек (наследственный, идиопатический или вследствие предшествующего применения ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II) в анамнезе;
  • экстракорпоральное лечение, что приводит к контакту крови с отрицательно заряженными поверхностями;
  • выраженный двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки;
  • артериальная гипотензия или гемодинамически нестабильные состояния;
  • повышенная чувствительность действующего вещества.

Противопоказания, связанные с применением амлодипина:

  • повышенная чувствительность к действующему веществу;
  • выраженная артериальная гипотензия;
  • шок (включая кардиогенный шок);
  • сужение выходного отдела левого желудочка (например выраженный стеноз устья аорты);
  • гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда.

Противопоказания, связанные с применением рамиприла / амлодипина:

  • повышенная чувствительность к рамиприла или ингибиторов АПФ (АПФ) или к вспомогательным компонентам препарата, амлодипина, производных дигидропиридина.

Способ применения и дозы

Хартил ® -AM показан пациентам, артериальное давление которых должным образом контролируется отдельно назначаемыми монокомпонентными препаратами в тех же дозах, рекомендованных для фиксированной комбинации.

Рекомендуемая начальная доза - 1 капсула дозирования 2,5 мг / 2,5 мг.

Хартил ® -AM следует принимать ежедневно 1 раз в сутки в одно и то же время, независимо от приема пищи.

Не следует разжевывать или измельчать капсулу.

Фиксированная комбинация не подходит для начальной терапии.

В случае необходимости дозу Хартила ® -AM можно изменить или индивидуально титровать компоненты свободной комбинации.

Суточную дозу можно повысить до максимальной - 10 мг/10 мг (1 капсула Хартил ® -AM10/10 мг 1 раз в сутки).

Взрослые

Пациентам, которые лечатся диуретиками, следует соблюдать осторожность, поскольку у этих пациентов может происходить чрезмерное выведение жидкости и / или хлорида натрия из организма.Функция почек и уровень калия в сыворотке крови должны быть под контролем.

Особые группы пациентов

Пациенты с нарушением функции печени

Пациентам с нарушением функции печени лечение рамиприлом следует начинать только под наблюдением врача.

Максимальная суточная доза должна составлять 2,5 мг рамиприла.

Дозы препарата для применения пациентам с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести не установлены, поэтому подбор дозы следует проводить с осторожностью и начинать применение с низкой дозы.

Пациенты с нарушением функции почек

Оптимальная начальная и поддерживающая доза для больных с почечной недостаточностью должна быть скорректирована индивидуально путем отдельного титрования дозы рамиприла и амлодипина.

Суточная доза рамиприла для пациентов с почечной недостаточностью должна рассчитываться на основе показателей клиренса креатинина:

  • если клиренс креатинина составляет ≥ 60 мл / мин, нет необходимости корректировать начальную дозу; максимальная суточная доза составляет 10 мг;
  • если клиренс креатинина 30-60 мл / мин, необходимости в коррекции начальной дозы (2,5 мг) нет, а максимальная суточная доза составляет 5 мг;
  • если клиренс креатинина составляет 10-30 мл / мин, начальная доза составляет 1,25 мг в сутки, а максимальная суточная доза - 5 мг;
  • для пациентов с артериальной гипертензией, находящихся на гемодиализе: при гемодиализе рамиприл выводится незначительно; начальная доза составляет 1,25 мг, а максимальная суточная доза - 5 мг; препарат следует принимать через несколько часов после проведения сеанса гемодиализа.

Пациентам с почечной недостаточностью коррекция дозы амлодипина не требуется.

Амлодипин не подвергается диализу. Амлодипин следует с осторожностью назначать пациентам, которые находятся на диализе.

Во время лечения Хартила ® -AM следует контролировать функцию почек и уровень калия в сыворотке крови. В случае ухудшения функции почек применение Хартила ® -AM следует прекратить, а дозы его компонентов необходимо адекватно откорректировать.

Пациенты пожилого возраста

Начальные дозы рамиприла должны быть как можно ниже; дальнейшее титрование дозы должно осуществляться более постепенно из-за вероятности развития побочных реакций.

Применение Хартила ® -АМ не рекомендуется пациентам после 75 лет или очень ослабленным пациентам.

Пациентам пожилого возраста можно назначать обычные дозы амлодипина, однако при повышении дозы следует соблюдать осторожность.

Побочные реакции

Побочные реакции, которые наблюдались при применении активных компонентов в отдельности, указанные в соответствии с частотой возникновения: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 до <1/10), иногда (≥ 1/1000 до < 1/100), редко (≥ 1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (нельзя оценить по имеющимся данным).

Рамиприл

Со стороны системы крови и лимфатической системы: нечасто л - эозинофилия; редко - уменьшение количества лейкоцитов (включая нейтропению и агранулоцитоз), уменьшение количества эритроцитов, снижение уровня гемоглобина, уменьшение количества тромбоцитов; неизвестно - недостаточность костного мозга, панцитопения, гемолитическая анемия.

Со стороны иммунной системы: неизвестно - анафилактические и анафилактоидные реакции, повышение уровня антинуклеарных антител.

Метаболические нарушения: часто - повышение уровня калия в крови; нечасто: анорексия, снижение аппетита; неизвестно - снижение уровня натрия в крови.

Психические нарушения: редко - депрессивное настроение, тревога, нервозность, беспокойство, нарушение сна, включая сонливость; редко - спутанность сознания; неизвестно - нарушение внимания.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение; иногда - вертиго, парестезии, агевзия, дисгевзия; редко - тремор, нарушение равновесия; неизвестно - церебральная ишемия, в том числе ишемический инсульт и преходящее нарушение мозгового кровообращения, нарушения психомоторных функций, ощущение жжения, паросмия.

Со стороны органов зрения: редко - нарушение зрения, включая нечеткость зрения; редко - конъюнктивит.

Со стороны органов слуха и равновесия: редко - нарушение слуха, звон в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - артериальная гипотензия, ортостатическое снижение АД, синкопе; иногда - ишемия миокарда, включая стенокардию или инфаркт миокарда, тахикардию, аритмию, сердцебиение, периферические отеки, приливы крови к лицу; редко - стеноз сосудов, гипоперфузия, васкулит; неизвестно - синдром Рейно.

Со стороны дыхательной системы: часто - непродуктивный раздражающий кашель, бронхит, синусит, одышка; редко - бронхоспазм, в том числе обострение астмы, заложенность носа.

Со стороны пищеварительного тракта: часто - воспаление в пищеварительном тракте, расстройства пищеварения, желудочно-кишечный дискомфорт, диспепсия, диарея, тошнота, рвота; редко - панкреатит (единичные случаи с летальным исходом при применении ингибиторов АПФ), повышение уровня ферментов поджелудочной железы, ангионевротический отек тонкого кишечника, боли в подложечной области живота, включая гастрит, запор, сухость во рту; редко - глоссит; неизвестно - стоматит.

Со стороны пищеварительной системы: редко - повышение уровня печеночных ферментов и / или конъюгированного билирубина; редко - холестатическая желтуха, гепатоцеллюлярные повреждения;неизвестно - острая печеночная недостаточность, холестатический или цитолитический гепатит (редко с летальным исходом).

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - сыпь, в частности макулопапулезные; редко - ангионевротический отек; в исключительных случаях обструкция дыхательных путей вследствие ангионевротического отека может иметь летальный исход; зуд, повышенная потливость; редко - эксфолиативный дерматит, крапивница, онихолиз; очень редко - реакции фоточувствительности;неизвестно - токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, пемфигус, обострение течения псориаза, псориатический дерматит, пемфигоидная или лихеноидная экзантема или энантема, алопеция.

Со стороны костно-мышечной системы: часто - мышечные спазмы, миалгия; редко - артралгия.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - нарушение функции почек, включая ОПН, усиление диуреза, обострение уже существующей протеинурии, повышение уровня мочевины и креатинина в крови.

Со стороны репродуктивной системы: иногда - транзиторная эректильная импотенция, снижение либидо; неизвестно - гинекомастия.

Общие нарушения и нарушения в месте введения: часто - боль в грудной клетке, слабость; иногда - пирексия; редко - астения.

Амлодипин

При применении амлодипина чаще сообщалось о таких побочных реакциях, как: сонливость, головокружение, головная боль, пальпитация, приливы крови, боль в животе, тошнота, отеки голеней, отеки и усталость.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: очень редко - лейкопения, тромбоцитопения.

Метаболические нарушения: редко - гипергликемия.

Психические нарушения: редко - изменение настроения (включая тревожность), бессонница, депрессия;редко - спутанность сознания.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение, сонливость (особенно в начале лечения); редко - тремор, расстройства вкуса, синкопе, гипестезия, парестезии; очень редко - артериальная гипертензия, периферическая нейропатия.

Со стороны органов зрения: редко - нарушение зрения (включая диплопии).

Со стороны органов слуха: редко - звон в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:  часто - тахикардия, приливы крови; иногда - артериальная гипотензия; очень редко - инфаркт миокарда, аритмия (включая брадикардию, вентрикулярнутахикардию и фибрилляцию предсердий), васкулит.

Со стороны дыхательной системы: редко - одышка, ринит; очень редко - кашель.

Со стороны пищеварительного тракта: часто - боль в животе, тошнота; нечасто - рвота, диспепсия, нарушение перистальтики кишечника (включая запор и диарею), сухость во рту; очень редко - панкреатит, гастрит, гиперплазия десен.

Со стороны пищеварительной системы: очень редко - желтуха *, гепатит *.

Со стороны кожи и подкожных тканей: иногда - алопеция, пурпура, изменение цвета кожи, усиленное потоотделение, зуд, сыпь, экзантема; очень редко - ангионевротический отек, мультиформная эритема, крапивница, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, светочувствительность.

Со стороны костно-мышечной системы: часто - отек голеностопного сустава; нечасто-артралгия, миалгия, мышечные спазмы, боль в спине.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - нарушение мочеиспускания, никтурия, учащение мочеиспускания.

Со стороны репродуктивной системы: иногда - импотенция, гинекомастия.

Общие нарушения и состояния в месте введения: часто - отек, усталость; нечасто - боль за грудиной, астения, боль, недомогание.

Лабораторные показатели:  редко - увеличение или уменьшение массы тела; очень редко - повышение уровня печеночных ферментов *.

* В большинстве случаев холестазом.

Передозировка

Рамиприл

Симптомы, вызванные передозировкой ингибиторов АПФ, могут включать чрезмерную периферическую вазодилатацию (с выраженной артериальной гипотензией, шоком), брадикардию, электролитный дисбаланс, почечная недостаточность. Состояние пациента следует тщательно контролировать.Назначается симптоматическое и поддерживающее лечение. Предложенные меры включают первичную детоксикацию (промывание желудка, назначение сорбентов) и средства для восстановления гемодинамической стабильности, включая назначение агонистивальфа-1-адренорецепторов или ангиотензина II (ангиотензинамиду). Рамиприлат, активный метаболит рамиприла, плохо выводится из общего кровообращения путем гемодиализа.

Амлодипин

Данные о случаях умышленного передозировки у людей ограничены.

Симптомы. На основе имеющихся данных предполагают, что сильное передозировка может привести к чрезмерно ипериферичнои вазо дилатации и, возможно, к рефлекторной тахикардии, выраженной и длительной системной артериальной гипотензии, включая кардиогенный шок с летальным исходом, не зарегистрированы.

Лечение. Клинически значимая артериальная гипотензия вследствие передозировки амлодипина требует активных мер лечения, включая частый контроль показателей сердечной и дыхательной функции, приподнятое положение конечностей и контроль за объемом циркулирующей крови и диурезом. Для восстановления тонуса сосудов и уровня артериального давления может оказаться полезным применение сосудосуживающего препарата, если нет противопоказаний для его назначения. С целью устранения последствий блокады кальциевых каналов может оказаться эффективным введение глюконата кальция.

В некоторых случаях может оказаться эффективным промывание желудка. У здоровых добровольцев применение активированного угля через 2 ч после приема 10 мг амлодипина снижало скорость абсорбции амлодипина.

Поскольку амлодипин в значительной степени связывается с белками крови, эффективность диализа маловероятна.

Применение в период беременности или кормления грудью

Рамиприл

Рамиприл не рекомендуется в I триместре беременности и противопоказан в течение II и III триместров беременности.

Эпидемиологические данные относительно риска тератогенности после применения ингибиторов АПФ в I триместре беременности не были убедительными, однако нельзя исключить незначительное повышение риска. Если продолжение терапии ингибитором АПФ считается необходимым, пациенткам, планирующим беременность, необходимо перейти на альтернативный антигипертензивный препарат, который имеет установленный профиль безопасности для применения в период беременности. Если беременность диагностирована, лечение ингибиторами АПФ следует немедленно прекратить и начать альтернативную терапию.

Известно, что применение ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности вызывает у человека фетотоксичность (снижение функции почек, олигогидрамнион, задержка оссификации черепа) и неонатальной токсичности (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия). Если ингибитор АПФ применяется во II триместре беременности, рекомендуется ультразвуковое исследование функции почек и черепа. Новорожденных, матери которых принимали ингибиторы АПФ, следует тщательно обследовать на предмет артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. Поскольку нет достаточной информации о применении рамиприла в период кормления грудью, его не рекомендуют применять и предпочитают более безопасным средствам лечения, особенно в случае новорожденного или преждевременно родившегося ребенка.

Амлодипин

Беременность

Применение в период беременности рекомендуется только тогда, когда нет более безопасной альтернативы и когда сама болезнь несет больший риск для матери и плода.

Кормление грудью

Неизвестно, выделяется амлодипин в грудное молоко. Решение о продлении / прекращении кормления грудью или продолжение / прекращение терапии амлодипином должно быть принято с учетом пользы от грудного вскармливания для ребенка и пользы применения амлодипина для матери.

Учитывая вышеприведенную информацию, применять препарат Хартил ® -АМ в период беременности и кормления грудью противопоказано.

Дети

Хартил ® -АМ не рекомендуется применять детям из-за отсутствия данных о безопасности и эффективности его применения этой возрастной категории пациентов.

Особенности применения

Рамиприл

Пациенты, у которых существует особый риск возникновения артериальной гипотензии.

Пациенты со значительным повышением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.У пациентов со значительным повышением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы существует риск внезапного значительного снижения артериального давления и ухудшение функции почек вследствие угнетения АПФ, особенно если ингибитор АПФ или сопутствующий диуретик назначают впервые или впервые повышают дозу. Существенного повышения активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, требующее медицинского наблюдения, в том числе постоянного контроля АД, можно ожидать, например, у пациентов:

  • с тяжелой артериальной гипертензией;
  • с декомпенсированной застойной сердечной недостаточностью;
  • с гемодинамически значимой препятствием для притока или оттока крови из левого желудочка (например со стенозом аортального или митрального клапана);
  • с односторонним стенозом почечной артерии при наличии второй функционирующей почки;
  • в которых существует или может развиться недостаток жидкости или электролитов (включая тех, которые получают диуретики);
  • с циррозом печени и / или асцитом;
  • которым выполняют обширные хирургические вмешательства или во время анестезии с применением препаратов, вызывающих артериальную гипотензию.

Как правило, рекомендуется провести коррекцию дегидратации, гиповолемии или недостатка электролитов до начала лечения (однако пациентам с сердечной недостаточностью следует взвешенно назначать такие меры из-за риска возникновения перегрузки объемом).

Транзиторная или персистувальна сердечная недостаточность после инфаркта миокарда

Пациенты, у которых существует риск возникновения сердечной или церебральной ишемии в случае острой артериальной гипотензии. В начальной фазе лечения требуется особый медицинский контроль.

Пациенты пожилого возраста. См.. раздел «Способ применения и дозы».

Хирургическое вмешательство Если это возможно, то лечение ингибиторами АПФ, такими как рамиприл, следует прекратить за 1 день до проведения хирургического вмешательства.

Контроль функции почек. Функцию почек следует оценивать до и во время проведения лечения и корректировать дозу, особенно в первые недели лечения. Особенно тщательный контроль необходим пациентам с нарушением функции почек (см. раздел «Способ применения и дозы»). Существует риск ухудшения функции почек, особенно у пациентов с застойной сердечной недостаточностью или после пересадки почки.

Ангионевротический отек. У пациентов, получавших ингибиторы АПФ, включая рамиприл, наблюдался ангионевротический отек (см. раздел «Побочные реакции»). В случае развития ангионевротического отека прием препарата Хартил ® -АМ следует прекратить. Нужно немедленно начать неотложную терапию. Пациент должен находиться под медицинским наблюдением в течение минимум 12-24 часов и может быть выписан после полного исчезновения симптомов.

У пациентов, получавших ингибиторы АПФ, включая рамиприл, наблюдался ангионевротический отек кишечника (см. раздел «Побочные реакции»). Эти пациенты жаловались на боль в животе (с тошнотой / рвотой или без них).

Анафилактические реакции при десенсибилизации. При применении ингибиторов АПФ вероятность возникновения и тяжесть анафилактических и анафилактоидных реакций на яд насекомых и другие аллергены увеличивается. Перед проведением десенсибилизации следует временно прекратить прием рамиприла.

Гиперкалиемия. У некоторых пациентов, получавших ингибиторы АПФ, включая рамиприл, наблюдалось возникновения гиперкалиемии. В группу риска возникновения гиперкалиемии относятся пациенты с почечной недостаточностью, пациенты в возрасте от 70 лет, пациенты с неконтролируемым сахарным диабетом, пациенты, которые принимают соли калия, калийсберегающие диуретики, а также другие активные вещества, повышающие содержание калия в плазме крови, или пациенты с такими состояниями, как дегидратация, острая сердечная декомпенсация, метаболический ацидоз. Если совместное применение вышеуказанных препаратов считается целесообразным, то рекомендуется регулярно контролировать уровень калия в плазме крови (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Нейтропения / агранулоцитоз. Случаи нейтропении / агранулоцитоза, а также тромбоцитопении и анемии наблюдали редко. Также сообщалось об угнетении функции костного мозга. С целью выявления возможной лейкопении рекомендуется контролировать количество лейкоцитов в крови. Более частый контроль желательно осуществлять в начале лечения и пациентов с нарушенной функцией почек, сопутствующим коллагенозом (например системной красной волчанкой или склеродермией) или теми, кто принимает другие лекарственные средства, которые могут повлечь изменения картины крови (см. разделы «Взаимодействие средствами и другие виды взаимодействий »и« Побочные реакции »).

Этнические различия Ингибиторы АПФ чаще вызывают ангионевротический отек у пациентов негроидной расы, чем у представителей других рас. Как и другие ингибиторы АПФ, гипотензивное действие рамиприла может быть менее выраженной у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас. Это может быть обусловлено тем, что у чернокожих пациентов с артериальной гипертензией чаще наблюдается артериальная гипертензия с низкой активностью ренина.

Кашель. При применении ингибиторов АПФ сообщалось о возникновении кашля. Характерно, что кашель непродуктивный, длительный и исчезает после прекращения терапии. При дифференциальной диагностике кашля следует помнить о возможности возникновения кашля, вызванного ингибиторами АПФ.

Амлодипин

Безопасность и эффективность применения амлодипина для купирования гипертонического криза не установлена.

Пациенты с сердечной недостаточностью

Пациенты с сердечной недостаточностью требуют особого подхода. В длительном, плацебо-контролируемом исследовании с участием пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (класс III и IV по классификации NYHA) частота случаев отека легких была выше в группе, лечилась амлодипином, чем в группе плацебо, но это не было связано с ухудшением сердечной недостаточности.

Применение у пациентов с нарушением функции печени

У больных с нарушением функции печени период полувыведения амлодипина увеличивается, однако рекомендации относительно дозирования препарата пока не разработаны. По этой причине применять амлодипин таким больным следует с осторожностью.

Применение у больных пожилого возраста

У пожилых больных увеличение дозы следует проводить с осторожностью.

Пациенты с почечной недостаточностью

Этой категории пациентов следует применять обычные дозы. Изменения концентрации амлодипина в плазме крови не коррелируют со степенью нарушения функции почек. Амлодипин не выводится путем диализа.

Амлодипин не влияет на результаты лабораторных исследований.

Не рекомендуется применять амлодипин вместе с грейпфрутом или грейпфрутовым соком, так как у некоторых пациентов биодоступность может быть увеличена, что приведет к усилению гипотензивного эффекта препарата.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

Некоторые побочные эффекты (например симптомы снижения артериального давления, такие как головокружение) могут нарушить способность сосредоточиться и реагировать, поэтому это может повлиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Эти побочные реакции наблюдались в начале лечения или при переходе с других препаратов. После приема первой дозы или при увеличении дозы не рекомендуется управлять автотранспортом или работать с другими механизмами в течение нескольких часов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Рамиприл

Противопоказаны комбинации

Экстракорпоральные методы лечения, которые приводят в контакт крови с отрицательно заряженными поверхностями, такие как диализ или гемофильтрация с определенными мембранами с высокой гидравлической проницаемостью (например полиакрилонитриловых), а также аферез ЛПНП с декстрана сульфатом, из-за повышенного риска тяжелых анафилактических реакций. Если требуется такое лечение, следует рассмотреть вопрос об использовании другого типа диализной мембраны или другого класса антигипертензивных средств.

Применять с осторожностью

Соли калия, гепарин, калийсберегающие диуретики и другие активные вещества, которые повышают уровень калия в плазме крови (включая антагонисты ангиотензина II, триметоприм, такролимус, циклоспорин): может возникнуть гиперкалиемия, поэтому необходим тщательный мониторинг уровня калия в плазме крови.

Антигипертензивные препараты (например диуретики) и другие средства, которые могут снижать артериальное давление (например, нитраты, трициклические антидепрессанты, анестетики, этанол, баклофен, альфузосин, доксазозин, празозин, тамсулозин, теразозин): возможно усиление риска артериальной гипотензии.

Вазопресорнісимпатоміметики и другие вещества (например, изопротеренол, добутамин, допамин, эпинефрин), которые могут снижать антигипертензивный эффект рамиприла: рекомендуется контроль АД.

Аллопуринол, иммунодепрессанты, кортикостероиды, прокаинамид, цитостатики и другие вещества, которые могут изменять количество клеток крови: повышенная вероятность гематологических реакций.

Соли лития: ингибиторы АПФ могут уменьшать экскрецию лития, и поэтому может повышаться его токсичность. Рекомендуется контроль уровня лития в крови.

Антидиабетические средства, включая инсулин: возможны гипогликемические реакции. Рекомендуется контроль уровня глюкозы в крови.

НПВП и ацетилсалициловая кислота возможно снижение антигипертензивного эффекта рамиприла.Поэтому совместное применение ингибиторов АПФ и НПВП может привести к повышению риска ухудшения функции почек и повышение уровня калия в крови.

Амлодипин

Амлодипин безопасен при совместном применении с тиазидными диуретиками, β-адреноблокаторами, нитратами пролонгированного действия, нитроглицерином для сублингвального, НПВП, антибиотиками и пероральными гипогликемическими средствами. 

Влияние других лекарственных средств на амлодипин

  • Ингибиторы CYP3A4: при совместном применении амлодипина с ингибитором CYP3A4, эритромицином, у молодых пациентов и дилтиаземом у пожилых пациентов концентрации амлодипина в плазме крови увеличивались примерно на 22% и 50% соответственно. Однако клиническая значимость этих показателей не выяснена. Нельзя исключать тот факт, что сильные ингибиторы CYP3A4 (например кетоконазол, итраконазол, ритонавир) могут повышать плазменные концентрации амлодипина больше, чем дилтиазем. Амлодипин следует применять с осторожностью вместе с ингибиторамиСYP3A4.Однак о побочных эффектах, связанных с таким взаимодействием, не сообщалось.
  • Индукторы CYP3A4: данные о влиянии индукторов CYP3A4 на амлодипин отсутствуют.Одновременное применение индукторов CYP3A4 (рифампицин, препаратов зверобоя) может привести к снижению концентрации амлодипина в плазме крови. Следует с осторожностью применять амлодипин вместе с индукторами CYP3A4.

Клинические исследования взаимодействия показали, что грейпфрутовый сок, циметидин, алюминий / магний (антацид) и силденафил не влияли на фармакокинетику амлодипина.

Дантролен (инфузии)

У животных наблюдались желудочковые фибрилляции с летальным исходом и сердечно-сосудистый коллапс, что ассоциировались с гиперкалиемией, после применения верапамила и дантролена внутривенно. Из-за риска развития гиперкалиемии рекомендуется избегать применения блокаторов кальциевых каналов, таких как амлодипин, склонным к злокачественной гипертермии пациентам и при лечении злокачественной гипертермии.

Влияние амлодипина на другие лекарственные средства

Амлодипин может усиливать эффект других антигипертензивных препаратов.

Клинические исследования взаимодействия не показали влияния амлодипина на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина, этанола, варфарина или циклоспорина.

Амлодипин не влияет на лабораторные показатели.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Механизм действия рамиприла

Рамиприлат, активный метаболит рамиприла, подавляет энзим дипептидил-карбоксипептидазу (синонимы: АПФ, кининазаИI). В плазме крови и тканях этот энзим катализирует превращение ангиотензина I в активную сосудосуживающим субстанцию ангиотензин II, а также распад активного вазодилататора брадикинина. Уменьшение образования ангиотензина II и подавление распада брадикинина приводит к вазодилатации.

Поскольку ангиотензин II также стимулирует высвобождение альдостерона, рамиприлат способствует уменьшению секреции альдостерона. Средний показатель ответа на монотерапию ингибиторами АПФ был ниже у чернокожих пациентов (африканцев) с артериальной гипертензией (как правило, с низким уровнем ренина), чем у белокожих пациентов.

Фармакодинамическое действие

Применение рамиприла вызывает значительное снижение периферического сопротивления артерий. В общем, существенных изменений почечного плазмотока и скорости клубочковой фильтрации не наблюдалось. Применение рамиприла пациентам с артериальной гипертензией приводит к снижению уровня артериального давления в горизонтальном и вертикальном положениях без компенсаторного повышения ЧСС.

У большинства пациентов начало антигипертензивного действия однократной дозы рамиприла наступает через 1-2 часа после перорального применения препарата. Максимальный эффект после однократного приема обычно достигается через 3-6 ч после перорального применения.Антигипертензивный эффект сохраняется в течение 24 часов.

Максимальный антигипертензивный эффект при длительном лечении рамиприлом целом становится очевидным через 3-4 недели. Показано, что антигипертензивный эффект при длительной терапии сохраняется в течение 2 лет.

Внезапное прекращение приема рамиприла не влечет быстрого и чрезмерного рикошетного повышение артериального давления.

Механизм действия амлодипина

Амлодипин угнетает трансмембранный поток ионов кальция в клетках сердца и гладких мышцах сосудов (повильнийблокатор кальциевых каналов абоантагонистионивкальцию).

Механизм антигипертензивного действия обусловлен прямым релаксационным воздействием амлодипина на гладкие мышцы сосудов, что способствует снижению системного периферического сосудистого сопротивления.

Точный механизм, с помощью которого амлодипин устраняет стенокардию, до конца не выяснен, но он может иметь следующие два действия:

1) амлодипин расширяет периферические артериолы, уменьшая таким образом общее периферическое сопротивление (постнагрузку). 

Поскольку он не вызывает рефлекторной тахикардии, потребление миокардом энергии и потребность в кислороде будет уменьшаться;

1) благодаря вышеописанному механизму действия амлодипин увеличивает поступление кислорода в миокард, даже спазма коронарных артерий (стенокардия Принцметала или вариантная стенокардия). 

Фармакодинамические свойства

У больных артериальной гипертензией разовая доза амлодипина обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 часов в положении лежа, так и стоя. Благодаря медленному началу действия амлодипин не вызывает острой гипотензии.

У больных стенокардией применение амлодипина 1 раз в сутки продлевает общее время возможного физической нагрузки, задерживает начало приступа стенокардии и увеличивает время к существенному угнетению сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребность в таблетках глицерилтринитрату.

Амлодипин не оказывает неблагоприятного влияния на обмен веществ и липиды плазмы крови, поэтому он пригоден для лечения больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой

Фармакокинетика.

Рамиприл

Абсорбция

После перорального п

Используйте пробелы для отделения меток. Используйте одинарные кавычки (') для фраз.

Напишите, пожалуйста, больше об этом препарате!

Спасибо! Ваш отзыв поможет узнать больше о товаре: Хартил-Ам капсулы по по 5 мг/10мг № 10

Как вы оцениваете этот товар? *

  1 звезда 2 звезды 3 звезды 4 звезды 5 звёзд
Цена
Общая оценка
Качество