телефон для заказа:0800 500 129

доставка бесплатная

You have no items in your shopping cart...


Ципрей

Краткая информация:


Ципрей таблетки, п / плен. обол., по 10 мг №30 (10х3)
Показания

Лечение больших депрессивных эпизодов, панических расстройств с или без агорафобии, социальных тревожных расстройств (социальная фобия), генерализованных тревожных расстройств, обсессивно-компульсивное расстройство.

Цена: 457 грн. Доставка бесплатная (сума заказа от 150 грн).

Средняя цена :
457,00 грн

Ципрей



ИНСТРУКЦИЯ

Состав

действующее вещество: еscitalopram;

1 таблетка содержит эсциталопрама оксалата соответственно 10 мг или 20 мг эсциталопрама;

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный *, натрия кроскармеллоза, тальк, магния стеарат, Opadry 03F28446 White (гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) 6ср, титана диоксид (Е 171), макрогол 6000).

* Входят в состав Prosolv SMCC® 90 / HD90.

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Основные физико-химические свойства:

Ципрей ®, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг: белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с тиснением Е с одной стороны, с насечкой с другой стороны и с обеих сторон таблетки.

Ципрей ®, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 20 мг: белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с тиснением Е с одной стороны, с насечкой с другой стороны и с обеих сторон таблетки.

Фармакологическая группа

Средства, действующие на нервную систему. Психоаналептики. Антидепрессанты. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Эсциталопрам. Код АТХ N06A B10.

Фармакологические свойства

Фармакологические.

Механизм действия

Эсциталопрам является селективным ингибитором обратного захвата серотонина (5-НТ). Угнетения обратного захвата 5-HT серотонина является лишь вероятным механизмом действия, может объяснить фармакологические и клинические эффекты эсциталопрама. Эсциталопрам совсем не имеет или имеет очень слабую способность связываться с многими рецепторами, включая 5-HT1A, 5-HT2, допамин D1 и D2 рецепторы, α1-, α2-, β-адренорецепторы, гистаминовые H1, мускариновые холинергические, бензодиазепиновые и опиатные рецепторы.

Фармакодинамические эффекты

В ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования ЭКГ у здоровых добровольцев изменение базовых значений интервала QTc (коррекция по формуле Фридеричи) составляла 4,3 мс (90% ДИ: 2,2, 6,4) при дозе 10 мг / сут и 10 7 мс (90% ДИ: 8,6, 12,8) при превышении терапевтической дозе 30 мг / сут.

Клиническая эффективность и безопасность

Большое депрессивное расстройство

Эсциталопрам был признан эффективным в лечении острого большого депрессивного расстройства в ходе трех из четырех двойных слепых плацебо-контролируемых краткосрочных (8 недель) исследований. Во время долгосрочного исследования профилактики рецидива 274 пациента, у которых наблюдалась ответ на лечение в течение начальной открытой 8-недельной фазы лечения есциталопрамом 10 или 20 мг / сут, были рандомизированы к продолжению лечения есциталопрамом в той же дозе или плацебо в течение периода до 36 недель. В этом исследовании у пациентов, получавших продолжения лечения есциталопрамом, был значительно более длительный период до развития рецидива в течение следующих 36 недель по сравнению с теми, кто получал плацебо.

Фармакокинетика.

Абсорбция

Всасывания практически полное и не зависит от приема пищи. Среднее время достижения максимальной концентрации (средний T max) составляет около 4:00 после многократного приема препарата.Биодоступность эсциталопрама ожидается на уровне 80%, как и рацемического циталопрама.

Распределение

Объем распределения (Vd, β / F) после перорального применения составляет от 12 до 26 л / кг.Связывание эсциталопрама и его основных метаболитов с белками плазмы крови составляет менее 80%.

Метаболизм

Эсциталопрам метаболизируется в печени до деметилированных и дидеметильованих метаболитов.Оба они являются биологически активными. Азот также может окисляться в форму N-оксидного метаболита. Как метаболиты, так и исходное соединение частично выводятся в форме глюкуронидов.После многократного применения средняя концентрация деметил- и дидеметилметаболитив обычно составляет соответственно 28-31% и <5% концентрации эсциталопрама. Метаболизм эсциталопрама в деметилированного метаболит происходит главным образом с помощью CYP2C19. Возможна определенная участие и ферментов CYP3A4 и CYP2D6.

Вывод

Период полувыведения (t ½β) после многократного применения составляет около 30 часов, клиренс при пероральном применении составляет 0,6 л / мин. Период полувыведения основных метаболитов эсциталопрама более длительный.

Считается, что эсциталопрам и его основные метаболиты выводятся печенью (метаболический путь) и почками, большая часть выводится в виде метаболитов с мочой.

Фармакокинетика эсциталопрама линейная. Равновесная концентрация достигается за 1 неделю.Средняя равновесная концентрация, составляет 50 нмоль / л (от 20 до 125 нмоль / л), достигается при суточной дозе 10 мг.

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет)

У пациентов пожилого возраста эсциталопрам выводится медленнее, чем у более молодых пациентов.Системная экспозиция (AUC, «площадь под кривой») у пациентов пожилого возраста на 50% выше, чем у молодых здоровых добровольцев.

Нарушение функции печени

У пациентов с умеренной или легкой печеночной недостаточностью (по критериям Чайлд-Пью A и B) период полувыведения эсциталопрама увеличивался почти вдвое и экспозиция была на 60% выше, чем у лиц с нормальной функцией печени.

Нарушение функции почек

У пациентов с нарушением функции почек (CLcr 10-53 мл / мин) наблюдалось увеличение периода полувыведения рацемического циталопрама и незначительный рост экспозиции. Концентрации метаболитов в плазме крови не исследовались, но можно предположить их рост.

Полиморфизм

В случае медленных метаболизаторов относительно CYP2C19 отмечались двойные концентрации препарата в плазме крови по сравнению с нормальным метаболизмом эсциталопрама. В случае медленных метаболизаторов относительно CYP2D6 существенных изменений экспозиции не замечалось.

Показания

Лечение больших депрессивных эпизодов, панических расстройств с или без агорафобии, социальных тревожных расстройств (социальная фобия), генерализованных тревожных расстройств, обсессивно-компульсивное расстройство.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к эсциталопрама или другим компонентам препарата
  • сопутствующее лечение неселективными необратимыми ингибиторами МАО (ИМАО)
  • комбинация эсциталопрама с оборотными ингибиторами МАО-А (например моклобемидом) или оборотным неселективным ингибитором МАО линезолидом за риска возникновения серотонинового синдрома;
  • известное удлинение интервала QT или врожденный синдром удлиненного интервала QT;
  • одновременный прием с лекарственными средствами, способными удлинять интервал QT.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Фармакодинамическое взаимодействие

Противопоказаны комбинации

Неселективные необратимые ИМАО

Сообщалось о случаях серьезных реакций у пациентов, принимавших СИОЗС в сочетании с неселективными необратимыми ингибиторами МАО (IMAO), и у пациентов, недавно прекратили принимать СИОЗС и перешли на терапию подобными IMAO. В некоторых случаях у пациентов возникал серотониновый синдром.

Совместное применение эсциталопрама с неселективными необратимыми IMAO противопоказано.

Лечение есциталопрамом можно начинать не ранее чем через 14 дней после прекращения лечения необратимым IMAO. В свою очередь, лечение неселективными необратимыми ингибиторами МАО можно начинать только через 7 дней после окончания лечения есциталопрамом.

Комбинации, требующие осторожности

Оборотный селективный ИМАО типа А (моклобемид)

Одновременное применение эсциталопрама с ИMAO типа A, таким как моклобемид, не рекомендуется из-за риска возникновения серотонинового синдрома. Если такая комбинация окажется необходимым, лечение начинают с применения минимальной рекомендованной дозы с обязательным тщательным клиническим мониторингом.

Оборотный неселективный ИМАО (линезолид)

Антибиотик линезолид - это оборотный неселективный ИМАО, и его не следует назначать пациентам, которые находятся на терапии есциталопрамом. Если такая комбинация окажется необходимым, лечение начинают с минимальной рекомендованной дозы с обязательным тщательным клиническим мониторингом.

Необратимый селективный ИМАО типа B (селегилин)

Из-за риска серотонинового синдрома необходима осторожность при совместном применении с селегилином. Для совместного применения с рацемическим циталопрамом безопасны дозы селегинину до 10 мг / сут.

Удлинение интервала QT

Фармакокинетические и фармакодинамические исследования эсциталопрама в комбинации с другими лекарственными средствами, которые удлиняют интервал QT, не проводились. Дополнительный эффект эсциталопрама и этих лекарственных средств не может быть исключен. Таким образом, одновременное применение эсциталопрама с лекарственными средствами, которые удлиняют интервал QT, такими как антиаритмические препараты класса IA и III, антипсихотические препараты (производные фенотиазина, пимозид, галоперидол), трициклические антидепрессанты, некоторые антимикробные препараты (например спарфлоксацин, моксифлоксацин, эритромицин IV , пентамидин, антималярийные препараты, особенно галофантрин), некоторые антигистаминные препараты (астемизол, мизоластин), противопоказано.

Серотонинергические лекарственные средства

Совместное применение с серотонинергическими лекарственными средствами (например трамадолом, суматриптан и другие триптанами) может привести к возникновению серотонинового синдрома.

Лекарственные средства, снижающие порог судорожной готовности.

СИОЗС способны снижать порог судорожной готовности. Рекомендуется осторожность при одновременном применении других препаратов, которые могут снижать порог судорожной готовности (таких как антидепрессанты (трициклины, СИОЗС), нейролептики (фенотиазины, тиоксантены и бутирофенонов), мефлохин, бупропион и трамадол).

Литий, триптофан

Поскольку зафиксированы случаи усиления эффектов при применении СИОЗС в комбинации с литием или триптофаном, рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении эсциталопрама с этими препаратами.

Зверобой

Одновременное применение эсциталопрама и растительных препаратов, содержащих зверобой (Hypericum perforatum), может привести к увеличению частоты возникновения побочных реакций.

Антикоагулянты

При приеме эсциталопрама в сочетании с пероральными антикоагулянтами может возникнуть изменение эффектов антикоагулянтов. Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, которые получают лечение пероральными антикоагулянтами в начале или в случае отмены эсциталопрама.Необходима осторожность при лечении пациентов, которые параллельно проходят терапию лекарственными препаратами, влияющими на функцию тромбоцитов, в частности нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), ацетилсалициловой кислотой, дипиридамолом, тиклопидином или другими лекарственные средствами (такими как атипичные антипсихотические, фенотиазины, трициклические антидепрессанты), что могут увеличивать риск возникновения кровотечения.

Алкоголь

Эсциталопрам не имеет фармакодинамического или фармакокинетического взаимодействия с алкоголем. Однако, как и в случае применения других психотропных лекарственных средств, одновременный прием эсциталопрама с препаратами, содержащими алкоголь, не рекомендуется.

Фармакокинетические взаимодействия

Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику эсциталопрама

Метаболизм эсциталопрама происходит, главным образом, с участием CYP2C19. Но в метаболизме также задействованы CYP3A4 и CYP2D6, хотя и в меньшей степени. Частичным катализатором метаболизма основного метаболита S-DCT (деметилированного эсциталопрама) считается изофермент CYP2D6.

Совместное применение эсциталопрама и омепразола 30 мг 1 раз в сутки (ингибитор CYP2C19) влечет умеренный рост (примерно на 50%) концентрации эсциталопрама в плазме крови.

Одновременное применение эсциталопрама и циметидина 400 мг 2 раза в сутки (умеренно сильный основной ингибитор энзимов) влечет умеренный рост (примерно на 70%) концентрации эсциталопрама в плазме крови. Таким образом, необходимо с осторожностью назначать эсциталопрам одновременно с циметидином. В этих случаях может потребоваться корректировка дозы эсциталопрама.

Таким образом, необходимо с осторожностью назначать эсциталопрам одновременно с ингибиторами CYP2C19 (например с омепразолом, флуоксетином, эзомепразолом, флувоксамином, лансопразолом, тиклопидином) или циметидином. При одновременном применении с вышеуказанными препаратами мониторинг побочных эффектов может побудить к уменьшению дозы эсциталопрама.

Влияние эсциталопрама на фармакокинетику других средств

Эсциталопрам является ингибитором фермента CYP2D6. Необходима осторожность при одновременном применении эсциталопрама с препаратами, метаболизм которых происходит с участием этого фермента, а также с препаратами, имеющими узкий терапевтический индекс, например с флекаинидом, пропафеноном, метопрололом (который применяют при сердечной недостаточности), или с лекарственными средствами, действующими на ЦНС и в основном метаболизируется с участием CYP2D6, например с антидепрессантами, такими как дезипрамин, кломипрамин и нортриптилин, или с антипсихотическими препаратами, такими как рисперидон, тиоридазин или галоперидол. В этих случаях может потребоваться корректировка дозы.

Комбинация с Дезипрамин или метопрололом приводила к повышению уровней в плазме этих двух средств вдвое.

Рекомендуется осторожность при одновременном применении с лекарственными средствами, которые метаболизируются CYP2C19.

Особенности применения

Нижеприведенные особенности применения касаются терапевтического класса СИОЗС.

Парадоксальная тревога

В некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения антидепрессантами возможно усиление симптомов тревоги. Эта парадоксальная реакция обычно проходит в течение первых двух недель лечения. Чтобы уменьшить вероятность возникновения анксиогенным эффекта, рекомендуется назначать низкие начальные дозы.

Судорожные припадки

Эсциталопрам необходимо отменить, если у пациента развился судорожный припадок впервые или приступы учащаются (у пациентов с установленным диагнозом эпилепсии). Следует избегать применения СИОЗС пациентам с нестабильной эпилепсией, а пациентам с контролируемой эпилепсией - обеспечить тщательное наблюдение.

Мания

СИОЗС необходимо применять осторожно пациентам с маниакальными или гипоманиакальными состояниями в анамнезе. Если у пациента начинается маниакальная фаза, прием СИОЗС следует сразу прекратить.

Сахарный диабет

У пациентов с сахарным диабетом лечение СИОЗС может влиять на гликемический контроль (гипогликемия или гипергликемия). Может потребоваться коррекция дозы инсулина или пероральных противодиабетических препаратов.

Суицид, суицидальные мысли или клиническое ухудшение.

Депрессия связана с риском суицидальных мыслей, самотравмування и суицида. Этот риск сохраняется до достижения устойчивой ремиссии. Поскольку улучшение состояния может не состояться в первые недели лечения, необходимо тщательное наблюдение за пациентами до улучшения состояния. Общий клинический опыт свидетельствует, что на ранних этапах выздоровления может возрастать риск суицида.

Другие состояния, при которых назначают эсциталопрам, также могут быть связаны с ростом риска суицидальных действий. Кроме этого, эти состояния могут сопровождать большое депрессивное расстройство. Поэтому при лечении пациентов с другими психическими расстройствами следует соблюдать те же меры предосторожности, которые рекомендованы при лечении больных с большим депрессивным расстройством.

За высокого риска суицидальных мыслей и действий во время лечения необходимо тщательное наблюдение за пациентами с суицидальными мыслями или поведением в анамнезе или со значительным уровнем суицидального мышления до начала лечения. Метаанализ плацебо-контролируемых клинических исследований антидепрессантов у взрослых пациентов с психическими расстройствами показал повышенный риск возникновения суицидального поведения при приеме антидепрессантов по сравнению с плацебо у пациентов в возрасте до 25 лет.

Медикаментозная терапия должна сопровождаться тщательным наблюдением за пациентами, особенно с повышенным риском, в частности, в начале лечения и после изменения дозы.

Пациентов (и лиц, которые за ними ухаживают) нужно предупредить о необходимости контроля за проявлением любого клинического ухудшения, суицидального поведения или мыслей и необычных изменений в поведении и обращения за неотложной помощью при возникновении соответствующих симптомов.

Акатизия

Применение СИОЗС / СИЗЗСН связано с развитием акатизии - состояния, которое характеризуется неприятным изнурительным ощущением беспокойства и необходимости двигаться и часто сопровождается неспособностью стоять или сидеть на одном месте. Чаще всего такое случалось в первые несколько недель лечения. Если у пациента наблюдается развитие этих симптомов, увеличение дозы нецелесообразно.

Гипонатриемия

При применении СИОЗС сообщалось о единичных случаях гипонатриемии, вызванной, вероятно, нарушениями секреции АДГ (SIADH), которая обычно проходила при прекращении терапии. Особая осторожность необходима при лечении пациентов групп риска, в частности больных пожилого возраста, с циррозом печени, и пациентов, которые параллельно применяют лекарственные средства, которые могут вызвать гипонатриемию.

Кровоизлияния

Были получены отчеты о нарушении сосудисто-тромбоцитарного гемостаза при применении СИОЗС, такие как экхимоз и пурпура (геморрагическая сыпь). Поэтому пациентам, которые лечатся СИОЗС, необходимо быть осторожными, особенно если они одновременно пероральные антикоагулянты, лекарственные средства с известным влиянием на функцию тромбоцитов (например, атипичные антипсихотические и фенотиазины, большинство трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловую кислоту, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), тиклопидин , дипиридамол) или у них есть склонность к кровотечениям.

ЕСT (электро-судорожная терапия)

Клинический опыт одновременного применения СИОЗС и ЭСТ ограничен, следовательно, рекомендуется осторожность.

Реверсивные, селективные ИМАО типа А

Комбинировать эсциталопрам и ИМАО типа А не рекомендуется из-за риска возникновения серотонинового синдрома.

Серотониновый синдром

Необходима осторожность при назначении эсциталопрама в сочетании с лекарственными препаратами, обладающих серотонинергические эффекты, например с суматриптан и другие триптанами, трамадолом и триптофаном.

Сообщалось о единичных случаях серотонинового синдрома у пациентов, принимавших СИОЗС вместе с серотонинергическими лекарственными средствами. Признаками начала развития этого состояния могут быть такие симптомы, как ажитация, тремор, миоклонус и гипертермия. В этом случае необходимо немедленно прекратить прием СИОЗС и серотонинергического лекарственного средства и начать симптоматическое лечение.

Удлинение интервала QT

Было установлено, что эсциталопрам вызывает дозозависимое удлинение интервала QT. Случаи удлинения интервала QT и желудочковой аритмии, включая «пируэтной» желудочковой тахикардии, были зарегистрированы во время постмаркетингового периода преимущественно у пациентов женского пола, с гипокалиемией или с уже имеющимся удлинением интервала QT или другими заболеваниями сердца.

Следует с осторожностью применять препарат больным с выраженной брадикардией или пациентам с недавним случаем острого инфаркта миокарда или некомпенсированной сердечной недостаточностью.

Нарушение баланса электролитов, такие как гипокалиемия и гипомагниемия, повышают риск злокачественных аритмий, и это нарушение нужно откорректировать до начала лечения есциталопрамом.

При лечении пациентов со стабильной болезнью сердца перед началом терапии следует рассмотреть результаты ЭКГ-исследования.

При появлении признаков сердечной аритмии при лечении есциталопрамом нужно прекратить лечение и сделать ЭКГ.

Зверобой

Одновременное применение СИОЗС и растительных препаратов, содержащих зверобой (Hypericum perforatum), может привести к повышению частоты возникновения побочных реакций.

Симптомы отмены

При прекращении лечения, в частности внезапном, обычно возникают симптомы отмены. Во время клинических испытаний побочные действия, связанные с прекращением лечения, наблюдались примерно у 25% пациентов, лечившихся есциталопрамом, и у 15% пациентов, принимавших плацебо.

Риск возникновения симптомов отмены зависит от многих факторов, в частности от продолжительности курса терапии, дозы и постепенности снижения дозы. Часто сообщалось о таких реакциях, как головокружение, нарушение функций органов чувств (включая парестезии и ощущение электрического шока), расстройства сна (в частности бессонница и беспокойные сны), ажитация или страх, рвота и / или тошнота, тремор, спутанность сознания, усиленное потоотделение, головная боль, диарея, пальпитация, эмоциональная нестабильность, раздражительность и расстройства зрения. В общем эти симптомы слабой или средней тяжести, однако у некоторых пациентов могут быть тяжелыми.

Они обычно возникают в первые несколько дней после прекращения лечения, хотя были единичные сообщения о возникновении таких симптомов после неумышленного пропуска только одной дозы.

Обычно эти симптомы ограниченной продолжительности и проходят за 2 недели, хотя у некоторых лиц они могут приобретать длительного течения (2-3 месяца и более). В этом случае рекомендуется прекращать применение Ципраму ® путем постепенного уменьшением дозы в течение от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от потребностей пациента.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Фертильность

Данные исследований на животных показали, что ципрей ® может влиять на качество спермы.Сообщение о применении некоторых СИОЗС добровольцам показали, что влияние на качество спермы является обратимым.

Влияние на фертильность человека до сих пор не наблюдалось.

Беременность

Клинические данные о применении эсциталопрама во время беременности ограничены.

Во время исследований репродуктивной токсичности, проведенных на крысах с применением эсциталопрама, наблюдались эмбриотоксические эффекты, но не увеличение случаев возникновения пороков развития. Потенциальный риск для человека неизвестен. Применять эсциталопрам во время беременности следует только при очевидной необходимости и тщательной оценке потенциальных рисков и пользы.

Эпидемиологические данные показали, что применение СИОЗС беременными, в частности на поздних сроках беременности, может повышать риск развития устойчивой легочной гипертензии у новорожденных (СЛГН). По данным наблюдений риск наблюдался в примерно 5 случаях на 1000 беременных. В общей популяции возникает от 1 до 2 случаев СЛГН на 1000 беременных.

Применение СИОЗС во время третьего триместра беременности может вызвать симптомы абстиненции и симптомы отмены у новорожденных, в том числе неврологические нарушения поведения. Поэтому необходимо наблюдение за новорожденными, матери которых продолжали применять эсциталопрам на поздних стадиях беременности, особенно в третьем триместре.Применение СИОЗС во время беременности не следует прекращать внезапно.

У новорожденных, матери которых принимали СИОЗС / СИЗЗСН на поздних стадиях беременности, могут возникнуть такие симптомы: респираторный дистресс, цианоз, апноэ, судороги, нестабильность температуры, трудности при кормлении новорожденных, рвота, гипогликемия, артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, гиперрефлексия, тремор, нервное возбуждение, раздражительность, летаргия, постоянный плач, сонливость, трудности засыпания. Эти нарушения могут быть проявлением серотонинергических эффектов или синдрома отмены. В большинстве случаев осложнения начинались сразу или через незначительное время (<24 часов) после рождения.

Кормление грудью

Предполагается, что эсциталопрам проникает в грудное молоко.

Поэтому на время лечения кормление грудью рекомендуется прекратить.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Хотя эсциталопрам не влияет на интеллектуальное или психомоторное функционирование, любой психоактивное средство может нарушать способность здравомыслящего мышления или навыки.Следует предупредить пациентов о потенциальном риске воздействия на управление автотранспортом или другими механизмами.

Способ применения и дозы

Безопасность суточных доз выше 20 мг не была установлена.

Ципрей ® применяют взрослым внутрь 1 раз в сутки независимо от приема пищи.

Большое депрессивное расстройство

Обычно назначают 10 мг 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента дозу можно увеличить до максимальной - 20 мг.

Антидепрессантный эффект, как правило, развивается через 2-4 недели лечения. После исчезновения симптомов депрессии лечение необходимо продолжать еще минимум 6 месяцев для закрепления достигнутого эффекта.

Панические расстройства с агорафобией или без нее

В первую неделю лечения рекомендуется начальная доза 5 мг (применять в соответствующей дозировке) в сутки перед тем, как увеличить до 10 мг в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента дозу в дальнейшем можно повышать до максимальной - 20 мг в сутки.

Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 месяца. Срок лечения составляет несколько месяцев и зависит от тяжести заболевания.

Социальные тревожные расстройства (социальная фобия)

Обычно назначают 10 мг 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента рекомендуется повысить суточную дозу до максимальной - 20 мг в сутки.

Облегчение симптомов, как правило, происходит через 2-4 недели лечения. Рекомендуется продолжение лечения в течение 3 месяцев для укрепления эффекта. Доказано, что длительное лечение в течение 6 месяцев предупреждает рецидив и может назначаться индивидуально; следует регулярно оценивать преимущества лечения.

Генерализованные тревожные расстройства

Обычно назначают 10 мг 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной чувствительности дозу можно увеличить максимум до 20 мг в сутки.

Рекомендуется продолжить лечение в течение 3 месяцев для укрепления эффекта. Доказано, что длительное лечение в течение 6 месяцев предупреждает рецидив и может назначаться индивидуально;следует регулярно оценивать преимущества лечения.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Обычно назначают 10 мг 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной чувствительности дозу можно увеличить до 20 мг в сутки. ОКР - хроническое заболевание, лечение должно продолжаться достаточный период для обеспечения полного исчезновения симптомов, который может составлять несколько месяцев или даже больше.

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет)

Начальная доза составляет 5 мг в сутки. В зависимости от индивидуальной чувствительности и тяжести депрессии суточную дозу можно увеличить до максимальной - 10 мг в сутки.

Почечная недостаточность

Нет необходимости в проведении корректировки дозы для пациентов с почечной недостаточностью средней и умеренной степени. Следует с осторожностью применять препарат пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл / мин).

Снижение функции печени

Рекомендованная начальная доза в течение первых двух недель лечения составляет 5 мг в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента дозу можно увеличить до 10 мг в сутки.

Сниженная активность фермента CYP2C19

Для пациентов со слабой активностью изофермента CYP2C19 рекомендуемая начальная доза в первые две недели лечения составляет 5 мг в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента дозу можно увеличить до 10 мг в сутки.

Прекращения лечения.

При прекращении лечения Ципрамом ® дозу следует постепенно уменьшать в течение 1-2 недель для снижения риска возникновения симптомов отмены.

Дети.

Не назначают детям (в возрасте до 18 лет).

Передозировка

Токсичность

Данные о передозировке есциталопрамом ограничены и во многих случаях связаны с сопутствующим передозировкой другими лекарственными средствами. В большинстве случаев симптомы отсутствовали или имели слабую степень тяжести. При передозировке есциталопрамом о летальных случаях сообщалось редко, в большинстве таких случаев отмечалось сопутствующее передозировки другими препаратами. Дозы эсциталопрама от 400 до 800 мг без других препаратов не вызывали тяжелых симптомов.

Симптомы

Симптомы, о которых сообщалось при передозировке есциталопрамом, в общем касались центральной нервной системы (от головокружения, тремора, ажитации до редких случаев серотонинового синдрома, судом и комы), ЖКТ (тошнота, рвота), сердечно-сосудистой системы (артериальная гипотензия, тахикардия, удлинение интервала QT, аритмия), а также нарушение равновесия электролитов / жидкости (гипокалиемия, гипонатриемия).

Лечение

Специфического антидота не существует. Поддержка и обеспечение проходимости дыхательных путей, адекватная оксигенация и респираторная функция. Следует рассмотреть возможность промывание желудка и применение активированного угля. Промывание желудка следует провести как можно скорее после приема препарата. Рекомендуется постоянный мониторинг функций сердечно-сосудистой системы и основных показателей состояния организма в сочетании с общими симптоматическими поддерживающими мерами.

Побочные реакции

Частота возникновения побочных реакций имеет такую классификацию:

очень часто (≥ 1/10)

часто (≥ 1/100 до <1/10)

нечасто (≥ 1/1000 до <1/1/100)

жидкие (≥ 1/10000 до <1/1000)

очень редко (<1/10000), частота неизвестна (нельзя определить по имеющимся данным).

Побочные реакции чаще всего возникают в первый и второй неделе лечения и в дальнейшем становятся менее интенсивными, а их частота уменьшается при продолжении лечения.

Побочные реакции, известные для СИОЗС, а также зарегистрированы для эсциталопрама в ходе проведения плацебо-контролируемых клинических исследований или спонтанных пост-маркетинговых исследований, указано ниже в соответствии с классом систем органов и частоты.

Система, орган, класс
Частота
Реакция
Расстройства кровеносной и лимфатической системы
Неизвестная
Тромбоцитопения
Расстройства иммунной системы
Жидкие
Анафилактические реакции
Эндокринные расстройства
Неизвестная
Нарушение секреции АДГ
Нарушение метаболизма и расстройства питания
Распространены
Снижение аппетита, повышение аппетита, увеличение массы тела
Редко
Снижение массы тела
Неизвестные
Гипонатриемия, анорексия 2
Психические расстройства
Распространены
Тревога, беспокойство, аномальные сны, снижение либидо (у женщин и мужчин), аноргазмия (у женщин)
Редко
Бруксизм, ажитация, нервозность, приступы паники, спутанность сознания
Жидкие
Агрессия, деперсонализация, галлюцинации
Неизвестная
Мания, суицидальные мысли и поведение 1
Расстройства нервной системы
Распространены
Бессонница, сонливость, головокруж

Используйте пробелы для отделения меток. Используйте одинарные кавычки (') для фраз.

Напишите, пожалуйста, больше об этом препарате!

Спасибо! Ваш отзыв поможет узнать больше о товаре: Ципрей

Как вы оцениваете этот товар? *

  1 звезда 2 звезды 3 звезды 4 звезды 5 звёзд
Качество
Цена
Общая оценка