телефон для заказа:0800 500 129

доставка бесплатная

You have no items in your shopping cart...


Би-Рамаг

Краткая информация:

НЕТ В НАЛИЧИИ.
Би-Рамаг капсулы тв. по 10 мг / 10 мг №28 (7х4)
показания

Для лечения артериальной гипертензии у пациентов, артериальное давление которых должным образом контролируется отдельными препаратами, которые назначаются одновременно в той же дозе, что и в комбинации, но в виде отдельных таблеток.

Цена: 0 грн. Доставка бесплатная (сума заказа от 150 грн).

Средняя цена :
342,60 грн

Би-Рамаг



ИНСТРУКЦИЯ

состав

действующие вещества: рамиприл, амлодипина бесилат.

1 капсула содержит:

рамиприла 5 мг, амлодипина бесилат 6,95 мг (эквивалентно амлодипина 5 мг) или

рамиприла 5 мг, амлодипина бесилат 13,9 мг (эквивалентно амлодипина 10 мг), или

рамиприла 10 мг, амлодипина бесилат 6,95 мг (эквивалентно амлодипина 5 мг), или

рамиприла 10 мг, амлодипина бесилат 13,9 мг (эквивалентно амлодипина 10 мг);

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфат безводный, крахмал кукурузный кукурузный, натрия крахмала (тип А), натрия стеарилфумарат;

состав капсулы (крышечка и корпус):

капсулы по 5 мг / 5 мг, 5 мг / 10 мг, 10 мг / 5 мг железа оксид красный (Е172), титана диоксид (Е 171), желатин;

капсулы по 10 мг / 10 мг железа оксид желтый (Е172), железа оксид черный (Е172), железа оксид красный (Е172), титана диоксид (Е 171), желатин.

Лекарственная форма

Капсулы твердые.

Основные физико-химические свойства:

капсулы по 5 мг / 5 мг твердые желатиновые капсулы №1, корпус капсулы белого цвета, крышечка розового цвета. Содержимое капсулы - порошок белого или почти белого цвета;

капсулы по 5 мг / 10 мг твердые желатиновые капсулы №1, корпус капсулы белого цвета, крышечка красно-коричневого цвета, содержимое капсулы - порошок белого или почти белого цвета;

капсулы по 10 мг / 5 мг твердые желатиновые капсулы №1, корпус капсулы белого цвета, крышечка темно-розового цвета, содержимое капсулы - порошок белого или почти белого цвета;

капсулы по 10 мг / 10 мг твердые желатиновые капсулы №1, корпус капсулы белого цвета, крышечка коричневого цвета, содержимое капсулы - порошок белого или почти белого цвета.

Фармакологическая группа

Ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов. Код АТХ C09B B07.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Механизм действия рамиприла

Рамиприлат, активный метаболит рамиприла, подавляет энзим дипептидил-карбоксипептидазы (синонимы: АПФ (АПФ), кининаза II). В плазме крови и тканях этот энзим катализирует превращение ангиотензина I в активную сосудосуживающим субстанцию ангиотензин II, а также распад активного вазодилататора брадикинина. Уменьшение образования ангиотензина II и угнетение распада брадикинина приводит к вазодилатации.

Поскольку ангиотензин II также стимулирует высвобождение альдостерона, рамиприлат способствует уменьшению секреции альдостерона. Средний показатель ответы на монотерапии ингибиторами АПФ был ниже у чернокожих пациентов (африканцев) с артериальной гипертензией (как правило, с низким уровнем ренина), чем у белокожих пациентов.

фармакодинамическая действие

Применение рамиприла вызывает значительное снижение периферического сопротивления артерий. В общем, существенных изменений почечного плазмотока и скорости клубочковой фильтрации не наблюдалось. Применение рамиприла пациентам с артериальной гипертензией приводит к снижению уровня артериального давления в горизонтальном и вертикальном положениях без компенсаторного повышения частоты сердечных сокращений.

У большинства пациентов начало антигипертензивного действия однократной дозы рамиприла наступает через 1 - 2:00 после перорального применения препарата. Максимальный эффект после однократного приема обычно достигается через 3 - 6:00 после перорального применения.Антигипертензивный эффект сохраняется в течение 24 часов.

Максимальный антигипертензивный эффект при длительном лечении рамиприлом в целом становится очевидным через 3 - 4 недели. Показано, что антигипертензивный эффект при длительной терапии сохраняется в течение 2 лет.

Внезапное прекращение приема рамиприла не приводит к быстрому и чрезмерному рикошетного повышение артериального давления.

Механизм действия амлодипина

Амлодипин угнетает трансмембранный поток ионов кальция в клетках сердца и гладких мышцах сосудов (медленный блокатор кальциевых каналов или антагонист ионов кальция).

Механизм антигипертензивного действия обусловлен прямым релаксационным воздействием амлодипина на гладкие мышцы сосудов, что способствует снижению системного периферического сосудистого сопротивления.

Точный механизм, с помощью которого амлодипин устраняет стенокардию, до конца не выяснен.Амлодипин расширяет периферические артериолы, уменьшая таким образом общее периферическое сопротивление (после нагрузки). Поскольку он не вызывает рефлекторной тахикардии, потребление миокардом энергии и потребность в кислороде будет уменьшаться. Благодаря вышеописанному механизму действия амлодипин увеличивает поступление кислорода в миокард даже в случае спазма коронарных артерий (стенокардия Принцметала или вариантная стенокардия).

фармакодинамические свойства

У больных артериальной гипертензией разовая доза амлодипина обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 часов в положении лежа, так и стоя. Благодаря медленному началу действия амлодипин не вызывает острой артериальной гипотензии.

У больных стенокардией применение амлодипина 1 раз в сутки увеличивает общее время возможного физической нагрузки, задерживает начало приступа стенокардии и увеличивает время к существенному угнетению сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребность в таблетках глицерилтринитрату.

Амлодипин не оказывает неблагоприятного влияния на обмен веществ и липиды плазмы крови, поэтому он пригоден для лечения больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

Фармакокинетика.

рамиприл

абсорбция

После приема рамиприл быстро абсорбируется в пищеварительном тракте: максимальная концентрация рамиприла в плазме крови достигается в течение 1:00. Учитывая вывода рамиприла с мочой, степень абсорбции составляет не менее 56%, и на него существенно не влияет наличие пищи в пищеварительном тракте. Биодоступность активного метаболита рамиприлата после перорального приема рамиприла в дозе 2,5 мг и 5 мг составляет 45%.

Максимальная концентрация в плазме крови рамиприлата, единого активного метаболита рамиприла достигается через 2 - 4:00 после приема рамиприла. Равновесная концентрация рамиприлата в плазме крови в условиях применения обычных доз (1 раз в сутки) достигается на 4-й день лечения.

распределение

Связывание рамиприла с белками крови составляет примерно 73%, а рамиприлата - 56%.

метаболизм

Рамиприл почти полностью метаболизируется до рамиприлата, дикетопиперазинового эфира, дикетопиперазиновои кислоты и глюкуронидов рамиприла и рамиприлата.

вывод

Экскреция метаболитов осуществляется преимущественно почками.

Снижение концентрации рамиприлата в плазме крови происходит за несколько фаз. Благодаря мощному насыщающих связке с АПФ и медленной диссоциации с энзима рамиприлат характеризуется пролонгированным терминальной фазой элиминации при очень низких концентрациях в плазме.

После приема многократных доз рамиприла эффективный период полувыведения рамиприлата составляет 13 - 17 часов после приема дозы 5 - 10 мг, и он больше после приема низких доз 1,25 - 2,5 мг.Разница обусловлена насыщающей способностью фермента связываться с Рамиприлат.

После однократного приема дозы рамиприла и его метаболит не проявлялись в грудном молоке.Однако эффект многократных доз неизвестен.

Пациенты с нарушением функции почек

Почечная экскреция рамиприлата снижена у пациентов с нарушенной функцией почек, а почечный клиренс рамиприлата пропорционально связан с клиренсом креатинина. Это приводит к повышению плазменных концентраций рамиприлата, которые снижаются медленнее, чем у лиц с нормальной функцией почек.

Пациенты с нарушением функции печени

У пациентов с нарушением функции печени метаболизм рамиприла в рамиприлата замедлен, что обусловлено пониженной активностью печеночных эстераз, а уровни рамиприла в плазме крови у этих пациентов повышены. Однако максимальная концентрация рамиприлата в этих пациентов не отличались от таковой у лиц с нормальной функцией печени.

амлодипин

абсорбция

После приема внутрь амлодипин почти полностью всасывается, достигая максимальной концентрации в плазме крови через 6 - 12:00 после приема. Прием пищи не влияет на биодоступность препарата.Биодоступность составляет 64 - 80%.

распределение

Объем распределения составляет 21 л / кг массы тела. Равновесная концентрация в плазме крови (5 - 15 нг / мл) достигается в течение 7 - 8 дней применения препарата. В исследованиях иn vitro было выявлено, что 93 - 98% амлодипина, циркулирующей в крови, связывается с белками плазмы крови.

Метаболизм и выведение

Амлодипин активно метаболизируется в печени (около 90%) до неактивных производных пиридина.

10% исходного соединения и 60% неактивных метаболитов выводится с мочой, 20 - 25% - с калом.

Снижение концентрации в плазме имеет двухфазный характер. Конечный период полувыведения из плазмы составляет около 35 - 50 часов с учетом приема препарата 1 раз в сутки.

Общий клиренс составляет 7 мл / мин / кг массы тела (для больных с массой тела 60 кг - 25 л / ч). У больных пожилого возраста - 19 л / час.

Применение у лиц пожилого возраста

Время, необходимое для достижения максимальной концентрации амлодипина в плазме крови, одинаковый как у больных пожилого возраста, так и у пациентов младшего возраста. У людей пожилого возраста наблюдается тенденция к снижению клиренса амлодипина, что приводит к увеличению площади под кривой «концентрация - время» (AUC) и периода полувыведения. Было зарегистрировано увеличение AUC и периода полувыведения препарата у больных с застойной сердечной недостаточностью.

Пациенты с нарушением функции почек

Амлодипин интенсивно метаболизируется в неактивные метаболиты. 10% от исходного соединения выводится в неизмененном виде с мочой. Изменения концентрации амлодипина в плазме крови не связаны со степенью нарушения функции почек. Этих пациентов можно лечить с помощью обычной дозы амлодипина. Амлодипин не подвергается диализу.

Пациенты с нарушением функции печени

Период полувыведения амлодипина удлиняется у пациентов с нарушениями функции печени.

показания

Для лечения артериальной гипертензии у пациентов, артериальное давление которых должным образом контролируется отдельными препаратами, которые назначаются одновременно в той же дозе, что и в комбинации, но в виде отдельных таблеток.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к рамиприла или ингибиторов АПФ (АПФ) или к вспомогательным компонентам препарата, амлодипина, производных дигидропиридина;
  • ангионевротический отек (наследственный, идиопатический или вследствие предыдущего применения ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II) в анамнезе
  • экстракорпоральное лечения, что приводит к контакту крови с отрицательно заряженными поверхностями;
  • выраженный двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки
  • артериальная гипотензия или гемодинамически нестабильные состояния;
  • повышенная чувствительность действующего вещества;
  • выраженная артериальная гипотензия
  • шок (включая кардиогенный шок);
  • сужение выходного отдела левого желудочка (например выраженный стеноз устья аорты);
  • гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда
  • противопоказано беременным и женщинам, планирующим беременность,
  • период кормления грудью
  • детский возраст.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

рамиприл

противопоказаны комбинации

Экстракорпоральных методов лечения, которые приводят в контакт крови с отрицательно заряженными поверхностями, такие как диализ или гемофильтрация с определенными мембранами с высокой гидравлической проницаемостью (например полиакрилонитриловых), а также аферез липопротеинов низкой плотности с декстрана сульфатом - за повышенного риска тяжелых анафилактических реакций. Если нужно такое лечение, следует рассмотреть вопрос об использовании другого типа диализной мембраны или иного класса антигипертензивных средств.

Применять с осторожностью

Соли калия, гепарин, калийсберегающие диуретики и другие активные вещества, увеличивающие уровень калия в плазме крови (включая антагонисты ангиотензина II, триметоприм, такролимус, циклоспорин): может возникнуть гиперкалиемия, поэтому необходим тщательный мониторинг уровня калия в плазме крови.

Антигипертензивные препараты (например диуретики) и другие средства, которые могут снижать артериальное давление (например, нитраты, трициклические антидепрессанты, анестетики, этанол, баклофен, альфузосин, доксазозин, празозин, тамсулозин, теразозин): возможно усиление риска артериальной гипотензии.

Вазопрессорные симпатомиметики и другие вещества (например, изопротеренол, добутамин, допамин, эпинефрин), которые могут снижать антигипертензивный эффект рамиприла: рекомендуется контроль артериального давления.

Аллопуринол, иммунодепрессанты, кортикостероиды, прокаинамид, цитостатики и другие вещества, которые могут изменять количество клеток крови: повышенная вероятность гематологических реакций.

Соли лития ингибиторы АПФ могут уменьшать выведение лития, и поэтому может повышаться его токсичность. Рекомендуется контроль уровня лития в крови.

Противодиабетические средства, включая инсулин: возможные гипогликемические реакции.Рекомендуется контролировать уровень глюкозы в крови.

Нестероидные противовоспалительные средства и ацетилсалициловая кислота возможно снижение антигипертензивного эффекта рамиприла. Поэтому совместное применение ингибиторов АПФ и НПВП может ухудшить функцию почек и увеличить уровень калия в крови.

амлодипин

Амлодипин безопасен при совместном применении с тиазидными диуретиками, β-адреноблокаторами, нитратами длительного действия, нитроглицерином для сублингвального, нестероидными противовоспалительными препаратами, антибиотиками и пероральными гипогликемическими средствами.

Влияние других лекарственных средств на амлодипин

  • Ингибиторы CYP3A4: при совместном применении амлодипина с ингибитором CYP3A4, эритромицин, у молодых пациентов и дилтиаземом у пожилых пациентов концентрации амлодипина в плазме крови увеличивались примерно на 22% и 50% соответственно. Однако клиническая значимость этих показателей не выяснена. Нельзя исключать тот факт, что сильные ингибиторы CYP3A4 (например кетоконазол, итраконазол, ритонавир) могут повышать плазменные концентрации амлодипина больше, чем дилтиазем. Амлодипин следует применять с осторожностью с ингибиторами CYP3A4. Однако о побочных эффектах, связанных с таким взаимодействием, не сообщалось.
  • Индукторы CYP3A4: данные о влиянии индукторов CYP3A4 на амлодипин отсутствуют.Одновременное применение индукторов CYP3A4 (рифампицин, препаратов зверобоя) может привести к снижению концентраций амлодипина в плазме крови. Следует с осторожностью применять амлодипин вместе с индукторами CYP3A4.

Клинические исследования взаимодействия показали, что грейпфрутовый сок, циметидин, алюминий / магний (антацид) и силденафил не влияли на фармакокинетику амлодипина.

Дантролен (инфузии)

У животных наблюдались желудочковые фибрилляции с летальным исходом и сердечно-сосудистый коллапс, что ассоциировались с гиперкалиемией, после применения верапамила и дантролена внутривенно. Из-за риска развития гиперкалиемии рекомендуется избегать применения блокаторов кальциевых каналов, таких как амлодипин, склонным к злокачественной гипертермии пациентам и при лечении злокачественной гипертермии.

Влияние амлодипина на другие лекарственные средства

Амлодипин может усиливать эффект других антигипертензивных препаратов.

Клинические исследования взаимодействия не показали влияния амлодипина на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина, этанола, варфарина или циклоспорина.

Амлодипин не влияет на лабораторные показатели.

особенности применения

рамиприл

Пациенты, у которых существует особый риск возникновения артериальной гипотензии.

Пациенты со значительным повышением активности ренин-ангиотензин-. У пациентов со значительным повышением активности ренин-ангиотензин-существует риск внезапного значительного снижения артериального давления и ухудшение функции почек вследствие угнетения АПФ, особенно если ингибитор АПФ или сопутствующий диуретик назначают впервые или впервые повышают дозу.Существенного повышения активности ренин-ангиотензин-, требующее медицинского наблюдения, в том числе постоянного контроля артериального давления, можно ожидать, например, у пациентов:

  • с тяжелой артериальной гипертензией;
  • с декомпенсированной застойной сердечной недостаточностью,
  • с гемодинамически значимой препятствием для притока или оттока крови из левого желудочка (например со стенозом аортального или митрального клапана)
  • с односторонним стенозом почечной артерии при наличии второй функционирующей почки
  • в которых существует или может развиться недостаток жидкости или электролитов (включая тех, которые получают диуретики);
  • с циррозом печени и / или асцитом;
  • которым выполняют большие хирургические вмешательства, или во время анестезии с применением препаратов, вызывающих артериальной гипотензии.

Как правило, рекомендуется провести коррекцию дегидратации, гиповолемии или недостатка электролитов до начала лечения (однако пациентам с сердечной недостаточностью следует взвешенно назначать такие меры из-за риска возникновения перегрузки объемом).

Транзиторная или персистувальна сердечная недостаточность после инфаркта миокарда

Пациенты, у которых существует риск возникновения сердечной или церебральной ишемии в случае острой артериальной гипотензии. В начальной фазе лечения нужен особый медицинский контроль.

Пациенты пожилого возраста. См. раздел «Способ применения и дозы».

Хирургическое вмешательство Если это возможно, то лечение ингибиторами АПФ, такими как рамиприл, следует прекратить за 1 день до проведения хирургического вмешательства.

Контроль функции почек. Функцию почек следует оценивать до и во время проведения лечения и корректировать дозу, особенно в первые недели лечения. Особенно тщательный контроль нужен пациентам с нарушением функции почек (см. Раздел «Способ применения и дозы»). Существует риск ухудшения функции почек, особенно у пациентов с застойной сердечной недостаточностью или после пересадки почки.

Ангионевротический отек. У пациентов, получавших ингибиторы АПФ, включая рамиприл, наблюдался ангионевротический отек (см. Раздел «Побочные реакции»). В случае развития ангионевротического отека прием препарата БИ-РАМАГ следует прекратить. Нужно немедленно начать неотложную терапию. Пациент должен находиться под медицинским наблюдением в течение не менее 12 - 24 часов и может быть выписан после полного исчезновения симптомов.

У пациентов, получавших ингибиторы АПФ, включая рамиприл, наблюдался ангионевротический отек кишечника (см. Раздел «Побочные реакции»). Эти пациенты жаловались на боль в животе (с тошнотой / рвотой или без них).

Анафилактические реакции при десенсибилизации. При применении ингибиторов АПФ вероятность возникновения и тяжесть анафилактических и анафилактоидных реакций на яд насекомых и другие аллергены увеличивается. Перед проведением десенсибилизации следует временно прекратить прием рамиприла.

Гиперкалиемия. У некоторых пациентов, которые получали ингибиторы АПФ, включая рамиприл, наблюдалось возникновение гиперкалиемии. В группу риска возникновения гиперкалиемии относятся пациенты с почечной недостаточностью, пациенты в возрасте от 70 лет, пациенты с неконтролируемым сахарным диабетом, пациенты, которые принимают соли калия, калийсберегающие диуретики, а также другие активные вещества, повышающие содержание калия в плазме крови, пациенты с такими состояниями, как дегидратация, острая сердечная декомпенсация, метаболический ацидоз. Если совместное применение вышеупомянутых препаратов считается целесообразным, то рекомендуется регулярно контролировать уровень калия в плазме крови (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Нейтропения / агранулоцитоз. Случаи нейтропении / агранулоцитоза, а также тромбоцитопении и анемии наблюдали редко. Также сообщалось об угнетении функции костного мозга. С целью выявления возможной лейкопении рекомендуется контролировать количество лейкоцитов в крови. Более частый контроль желательно проводить в начале лечения и у пациентов с нарушенной функцией почек, сопутствующим коллагенозом (например системной красной волчанкой или склеродермией) или пациентов, которые принимают другие лекарственные средства, которые могут вызвать изменения картины крови (см. Разделы «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий »и« Побочные реакции »).

Этнические различия Ингибиторы АПФ чаще вызывают ангионевротический отек у пациентов негроидной расы, чем у представителей других рас. Гипотензивное действие рамиприла может быть менее выраженной у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас. Это может быть обусловлено тем, что у чернокожих пациентов с артериальной гипертензией чаще наблюдается артериальная гипертензия с низкой активностью ренина.

Кашель. При применении ингибиторов АПФ сообщалось о возникновении кашля. Характерно, что кашель непродуктивный, длительный и исчезает после прекращения терапии. При дифференциальной диагностике кашля следует помнить о возможности возникновения кашля, вызванного ингибиторами АПФ.

амлодипин

Безопасность и эффективность применения амлодипина для купирования гипертонического криза не установлена.

Пациенты с сердечной недостаточностью

Пациенты с сердечной недостаточностью требуют особого подхода. В длительном, плацебо-контролируемом исследовании с участием пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (класс III и IV по классификации NYHA) частота случаев отека легких была выше в группе, лечилась амлодипином, чем в группе плацебо, но это не было связано с ухудшением сердечной недостаточности.

Применение больным с нарушением функции печени

У больных с нарушением функции печени период полувыведения амлодипина увеличивается, однако рекомендации по дозировке препарата пока не разработаны. По этой причине применять амлодипин таким больным следует с осторожностью.

Применение у больных пожилого возраста

У пожилых больных увеличение дозы следует проводить с осторожностью.

Пациенты с почечной недостаточностью

Этой категории пациентов следует применять обычные дозы препарата. Изменения концентрации амлодипина в плазме крови не коррелируют со степенью почечной недостаточности. Амлодипин не удаляется путем диализа.

Амлодипин не влияет на результаты лабораторных исследований.

Не рекомендуется применять амлодипин вместе с грейпфрутом или грейпфрутовым соком, поскольку у некоторых пациентов биодоступность может быть увеличена, что приведет к усилению гипотензивного эффекта препарата.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Применять препарат БИ-РАМАГ в период беременности и кормления грудью противопоказано.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Некоторые побочные эффекты (например симптомы снижения артериального давления, такие как головокружение) могут нарушить психомоторных реакций.

Эти побочные реакции чаще наблюдались в начале лечения или при переходе с других препаратов, следует учитывать при решении вопроса об управлении автомобилем или работе с механизмами.

Способ применения и дозы

Би-РАМАГ показан пациентам, артериальное давление которых должным образом контролируется отдельно назначаемыми монокомпонентными препаратами в тех же дозах, рекомендованных для фиксированной комбинации.

Би-РАМАГ следует принимать ежедневно 1 раз в сутки в одно и то же время, независимо от приема пищи.

Не следует разжевывать или измельчать капсулу.

Фиксированная комбинация не подходит для начальной терапии.

В случае необходимости дозу можно изменить или индивидуально титровать компоненты свободной комбинации.

Максимальная суточная доза - 10 мг / 10 мг (1 капсула Би-РАМАГ 10/10 мг 1 раз в сутки).

взрослые

Пациентам, которые лечатся диуретиками, следует соблюдать осторожность, поскольку у этих пациентов может происходить чрезмерное выведение жидкости и / или хлорида натрия из организма.Функция почек и уровень калия в сыворотке крови должны быть под контролем.

Особые группы пациентов

Пациенты с нарушением функции печени

Максимальная суточная доза должна составлять 2,5 мг рамиприла.

Следует применять рамиприл в соответствующей дозировке.

Пациенты с нарушением функции почек

Оптимальная начальная и поддерживающая доза для больных с почечной недостаточностью должна быть скорректирована индивидуально путем отдельного титрования дозы рамиприла и амлодипина.

Суточная доза рамиприла для пациентов с почечной недостаточностью должна рассчитываться на основе показателей клиренса креатинина:

  • если клиренс креатинина ≥ 60 мл / мин, нет необходимости корректировать начальную дозу;максимальная суточная доза составляет 10 мг;
  • если клиренс креатинина 30 - 60 мл / мин, начальная доза - 2,5 мг в сутки, максимальная суточная доза составляет 5 мг
  • если клиренс креатинина 10 - 30 мл / мин, начальная суточная доза составляет 1,25 мг в сутки, а максимальная суточная доза - 5 мг
  • для пациентов с артериальной гипертензией, находящихся на гемодиализе: при гемодиализе рамиприл выводится незначительно; начальная доза составляет 1,25 мг, а максимальная суточная доза - 5 мг препарат следует принимать через несколько часов после проведения сеанса гемодиализа.

Пациентам с почечной недостаточностью коррекция дозы амлодипина не требуется.

Амлодипин не подвергается диализу, поэтому препарат следует с осторожностью назначать пациентам, которые находятся на диализе.

Во время лечения следует контролировать функцию почек и уровень калия в сыворотке крови. В случае ухудшения функции почек применение препарата БИ-РАМАГ следует прекратить, а дозы его компонентов необходимо адекватно откорректировать.

Пациенты пожилого возраста

Начальные дозы рамиприла должны быть как можно ниже; дальнейшее титрование дозы должно осуществляться более постепенно из-за вероятности развития побочных реакций.

Применение препарата БИ-РАМАГ не рекомендуется пациентам после 75 лет или очень ослабленным пациентам.

Пациентам пожилого возраста можно назначать обычные дозы амлодипина, однако при повышении дозы следует соблюдать осторожность.

Дети.

Би-РАМАГ противопоказано применять детям из-за отсутствия данных о безопасности и эффективности его применения этой возрастной категории пациентов.

Передозировка

рамиприл

Симптомы, вызванные передозировкой ингибиторов АПФ, могут включать чрезмерную периферическую вазодилатацию (с выраженной артериальной гипотензии, шоком), брадикардия, электролитный дисбаланс, почечную недостаточность. Состояние пациента следует тщательно контролировать. Назначается симптоматическое и поддерживающее лечение. Предложенные меры включают первичную детоксикацию (промывание желудка, назначение сорбентов) и средства для восстановления гемодинамической стабильности, включая назначение агонистивальфа-1 адренорецепторов или ангиотензина II (ангиотензинамиду). Рамиприлат, активный метаболит рамиприла, плохо выводится из общего кровообращения путем гемодиализа.

амлодипин

Данные о случаях преднамеренного передозировки у людей ограничены.

Симптомы. На основе имеющихся данных предполагают, что сильное передозировка может привести к чрезмерной периферической вазодилатации, к рефлекторной тахикардии, выраженной и длительной системной артериальной гипотензии, включая кардиогенный шок с летальным исходом.

Лечение. Клинически значимая артериальная гипотензия вследствие передозировки амлодипина требует активных мер лечения, включая частый контроль показателей сердечной и дыхательной функции, приподнятое положение конечностей и контроль объема циркулирующей крови, и диурезом.Для восстановления тонуса сосудов и уровня артериального давления может оказаться полезным применение сосудосуживающих препаратов, если нет противопоказаний для его назначения. С целью устранения последствий блокады кальциевых каналов может оказаться эффективным введение глюконата кальция.

В некоторых случаях может быть эффективным промывание желудка. У здоровых добровольцев прием активированного угля через 2:00 после приема 10 мг амлодипина снижало скорость абсорбции амлодипина.

Поскольку амлодипин в значительной степени связывается с белками крови, эффективность диализа маловероятна.

побочные реакции

Побочные реакции, которые наблюдались при применении активных компонентов в отдельности, указанные в соответствии с частотой возникновения: очень часто (≥ 1/10), часто (от ≥ 1/100 до <1/10), нечасто (от ≥ 1/1000 до < 1/100), редко (от ≥ 1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (нельзя оценить по имеющимся данным).

рамиприл

Со стороны системы крови и лимфатической системы: редко - эозинофилия; редко - уменьшение количества лейкоцитов (включая нейтропению и агранулоцитоз), уменьшение количества эритроцитов, снижение уровня гемоглобина, уменьшение количества тромбоцитов; неизвестно - недостаточность костного мозга, панцитопения, гемолитическая анемия.

Со стороны иммунной системы: неизвестно - анафилактические и анафилактоидные реакции, повышение уровня антинуклеарных антител.

Метаболические нарушения: часто - повышение уровня калия в крови редко - анорексия, снижение аппетита неизвестно - снижение уровня натрия в крови.

Со стороны психики: редко - депрессивное настроение, тревога, нервозность, беспокойство, нарушения сна, включая сонливость редко - спутанность сознания; неизвестно - нарушение внимания.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение, иногда - вертиго, парестезии, агевзия, дисгевзия; редко - тремор, нарушение равновесия; неизвестно - церебральная ишемия, в том числе ишемический инсульт и преходящее нарушение мозгового кровообращения, нарушения психомоторных функций, жжение, паросмия.

Со стороны органа зрения: редко - нарушение зрения, включая нечеткость зрения; редко - конъюнктивит.

Со стороны органов слуха и равновесия: редко - нарушение слуха, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - артериальная гипотензия, ортостатическая снижение артериального давления, обмороки; редко - ишемия миокарда, включая стенокардию или инфаркт миокарда, тахикардию, аритмию, сердцебиение, периферические отеки, приливы крови к лицу;редко - стеноз сосудов, гипоперфузия, васкулит неизвестно - синдром Рейно.

Со стороны дыхательной системы: часто - непродуктивный раздражающий кашель, бронхит, синусит, одышка редко - бронхоспазм, в том числе обострение астмы, заложенность носа.

Со стороны пищеварительной системы: часто - воспаление в пищеварительном тракте, расстройства пищеварения, желудочно-кишечный дискомфорт, диспепсия, диарея, тошнота, рвота редко - панкреатит (единичные случаи с летальным исходом при применении ингибиторов АПФ), повышение уров

Используйте пробелы для отделения меток. Используйте одинарные кавычки (') для фраз.

Напишите, пожалуйста, больше об этом препарате!

Спасибо! Ваш отзыв поможет узнать больше о товаре: Би-Рамаг

Как вы оцениваете этот товар? *

  1 звезда 2 звезды 3 звезды 4 звезды 5 звёзд
Цена
Общая оценка
Качество