телефон для заказа:0800 500 129

доставка бесплатная

You have no items in your shopping cart...
  • Акции
  • Ауролайза таблетки по 5 мг №30 (10х3)


Ауролайза таблетки по 5 мг №30 (10х3)

Краткая информация:

Ауролайза - Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
Эссенциальная гипертензия.
Сердечная недостаточность (симптоматическое лечение).
Острый инфаркт миокарда (кратковременное лечение (6 недель) гемодинамически стабильных пациентов не позднее чем через 24 часа после острого инфаркта миокарда).
В начальной нефропатии у пациентов с сахарным диабетом II типа с артериальной гипертензией.

Цена: 17.52 грн. Доставка бесплатная (сума заказа от 150 грн).

Средняя цена :
17,52 грн

Ауролайза таблетки по 5 мг №30 (10х3)



ИНСТРУКЦИЯ

Состав

действующее вещество: 1 таблетка содержит 5 мг или 10 мг, или 20 мг лизиноприла

вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат безводный, крахмал кукурузный, железа оксид желтый (или железа оксид красный для таблеток по 5 мг) (Е 172), маннит (Е 421), крахмал кукурузный, магния стеарат.

Лекарственная форма

Таблетки.

Фармакотерапевтическая группа

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Код АТС С09А А03.

Показания

  • Эссенциальная гипертензия.
  • Сердечная недостаточность (симптоматическое лечение).
  • Острый инфаркт миокарда (кратковременное лечение (6 недель) гемодинамически стабильных пациентов не позднее чем через 24 часа после острого инфаркта миокарда).
  • В начальной нефропатии у пациентов с сахарным диабетом II типа с артериальной гипертензией.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к лизиноприла или к любой из вспомогательных веществ препарата.
  • Повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.
  • Ангионевротический отек в анамнезе во время предыдущего лечения ингибиторами АПФ.
  • Наследственный или идиопатический ангионевротический отек.
  • II или III триместры беременности.
  • Период кормления грудью.
  • Детский возраст.

 

 

 

Способ применения и дозы

Лизиноприл Пфайзер ® рекомендуется принимать перорально 1 раз в сутки примерно в одно и то же время. Абсорбция лизиноприла не зависит от приема пищи. Дозу препарата необходимо подбирать индивидуально согласно профилю пациента и показателями артериального давления.

Эссенциальная гипертензия. Лизиноприл можно применять в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами.

Начальная доза Рекомендуемая начальная доза обычно составляет 10 мг. У пациентов с очень активной ренин-ангиотензин-альдостероновой системой (особенно при реноваскулярной АГ, избыточном выведении натрия хлорида и / или дегидратации, сердечной декомпенсации или тяжелой артериальной гипертензии) может наблюдаться чрезмерное снижение артериального давления после приема первой дозы. Поэтому в начале лечения такие пациенты должны находиться под наблюдением врача, начальная рекомендуемая доза составляет 2,5 * -5 мг. Пациенты с почечной недостаточностью также нуждаются уменьшенной начальной дозы (см. таблицу).

Поддерживающая доза Обычная эффективная поддерживающая доза составляет 20 мг 1 раз в сутки.Если при применении назначенной дозы в течение 2-4 недель не достигнуто желаемого терапевтического эффекта, в дальнейшем дозу можно увеличить. Максимальная суточная доза не должна превышать 80 мг.

В начале лечения лизиноприлом может развиться артериальная гипотензия. Это наиболее вероятно у пациентов, которые уже применяют диуретики. Поскольку у этих пациентов может наблюдаться дегидратация и / или избыточное выведение натрия хлорида, препарат необходимо применять с осторожностью. Если это возможно, прием диуретиков следует приостановить за 2-3 суток до начала терапии лизиноприлом. Пациентам с артериальной гипертензией, которые не могут прекратить применение диуретиков, терапию лизиноприлом нужно начинать с дозы 5 мг. Необходимо проводить контроль функции почек и уровня калия в плазме крови. Дальнейший режим дозирования лизиноприла следует устанавливать в соответствии с показателями артериального давления. При необходимости можно восстановить терапию диуретиками.

Корректировка дозы при почечной недостаточности Дозирование для пациентов с почечной недостаточностью должно базироваться на КК (см. таблицу).

Таблица

Корректировка дозы при почечной недостаточности

Клиренс креатинина (мл / мин)
Начальная доза (мг / сутки) **
Менее 10 (включая пациентов, находящихся на диализе)
2,5 мг *
10-30 
2,5 * -5 мг
31-80 
5-10 мг

Доза препарата может быть увеличена до достижения контроля за артериальным давлением или до максимума - 40 мг в сутки.

Сердечная недостаточность. Пациентам с симптомами сердечной недостаточности лизиноприл следует назначать в качестве дополнительной терапии к лечению диуретиками и, при наличии показаний, с наперстянки или бета-блокаторами. Лечение лизиноприлом можно начинать с начальной дозы 2,5 * мг 1 раз в сутки под контролем для определения начального влияния препарата на артериальное давление. Дозу лизиноприла следует увеличивать:

  • с приростом, не превышающей 10 мг;
  • с интервалом не менее за 2 недели;
  • к высшей дозы, которую переносит пациент, но не более 35 мг 1 раз в сутки.

При коррекции дозы необходимо учитывать клиническую реакцию конкретного пациента.

У пациентов с высоким риском возникновения симптоматической артериальной гипотензии, например, с избыточным выведением соли с или без гипонатриемии, с гиповолемией или у пациентов, которые интенсивно лечатся диуретиками, по возможности, перед началом лечения лизиноприлом необходимо скорректировать эти состояния. Необходимо контролировать функцию почек и уровень калия в сыворотке крови.

Острый инфаркт миокарда. При наличии показаний пациентам должна быть назначена стандартная терапия - антитромботические средства, аспирин и бета-блокаторы. Вместе с Лизиноприлом Пфайзер ®можно применять нитроглицерин внутривенно или трансдермально.

___________________________________________________________

При необходимости применения дозы 2,5 мг следует применять лизиноприл в соответствующей дозировке или лекарственной форме.

** Дозу и / или частоту применения необходимо корректировать в соответствии с показателями артериального давления.

Лечение лизиноприлом необходимо начать в течение 24 часов после первого появления симптомов, однако лечение не следует начинать, если систолическое артериальное давление меньше 100 мм рт. ст.Первая доза лизиноприла составляет 5 мг (перорально), следующая (через 24 часа)

  • 5 мг, через 48 часов - 10 мг и затем по 10 мг 1 раз в сутки. Пациентам с низким систолическим давлением (120 мм рт. Ст. Или ниже) в начале лечения или в первые 3 суток после инфаркта назначают низкую дозу лизиноприла - 2,5 * мг перорально.

В случае нарушения функции почек (клиренс креатинина <80 мл / мин) начальная доза лизиноприла необходимо скорректировать соответственно клиренсу креатинина пациента (см. таблицу).

Поддерживающая доза составляет 10 мг 1 раз в сутки. Если развилась артериальная гипотензия (систолическое АД меньше или равна 100 мм рт. Ст.), Следует назначить суточную поддерживающую дозу 5 мг с временным уменьшением до 2,5 * мг при необходимости. Терапию лизиноприлом следует отменить, если возникла стабильная артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт. Ст. В течение более одного часа).

Лечение должно длиться 6 недель, после чего его необходимо пересмотреть. Пациентам с симптомами сердечной недостаточности следует продолжать лечение лизиноприлом.

Осложнения со стороны почек при сахарном диабете. Для пациентов с диабетом II типа и начальной нефропатией доза лизиноприла составляет 10 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 20 мг 1 раз в сутки для достижения показателей диастолического давления (который измеряют в положении сидя), ниже 90 мм рт. ст. В случаях нарушения функции почек (клиренс креатинина <80 мл / мин) начальная доза лизиноприла нужно скорректировать соответственно клиренсу креатинина пациента (см. таблицу).

Не было установлено различий в эффективности или в профиле безопасности препарата, которые зависели от возраста пациентов. Для назначения начальной дозы лизиноприла больным пожилого возраста с ухудшением функции почек необходимо руководствоваться данными таблицы. Затем дозу можно изменять в соответствии с показателями артериального давления.

Побочные реакции

Во время лечения лизиноприлом и другими ингибиторами АПФ сообщалось о возникновении нижеуказанных побочных реакций, которые классифицированы в соответствии с частотой возникновения: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 и <1/10), нечасто (≥ 1/1000 и <1/100), редко (≥ 1/10 000 и <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (нельзя оценить на основе имеющихся данных).

Со стороны кроветворной и лимфатической систем:

редко: уменьшение уровня гемоглобина и гематокрита;

очень редко: угнетение костного мозга, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, лимфаденопатия, аутоиммунные заболевания.

Обмена веществ и питания:

очень редко гипогликемия.

Со стороны нервной системы и психики :

часто: головокружение, головная боль;

нечасто внезапные изменения настроения, парестезия, вертиго, нарушение вкусовых ощущений, нарушение сна;

редко спутанность сознания, нарушение равновесия, дезориентация, шум в ушах и снижение остроты зрения, синкопе;

частота неизвестна: симптомы депрессии, обмороки.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

часто: ортостатические эффекты (включая артериальную гипотензию);

нечасто инфаркт миокарда и инсульт, вероятно как осложнение гипотензии у пациентов высокого риска, сердцебиение, тахикардия, синдром Рейно.

______________________________________________________________________

При необходимости применения дозы 2,5 мг следует применять лизиноприл в соответствующей дозировке или лекарственной форме.

При применении лизиноприла у пациентов с острым инфарктом миокарда возможны, особенно в первые 24 часа, блокада II-III степеней, тяжелая артериальная гипотензия и / или нарушения функции почек, в отдельных случаях - кардиогенный шок.

Со стороны дыхательной системы:

часто: кашель, бронхит;

нечасто ринит;

очень редко бронхоспазм, синусит, аллергический альвеолит / эозинофильная пневмония, глоссит.

Со стороны пищеварительного тракта:

часто: диарея, рвота;

нечасто тошнота, боль в животе и нарушения пищеварения;

редко: сухость во рту;

очень редко панкреатит, кишечный ангионевротический отек, гепатоцеллюлярный или холестатический гепатит, желтуха или печеночная недостаточность.

Со стороны кожи и подкожных тканей :

нечасто: сыпь, зуд, повышенная чувствительность / ангионевротический отек ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и / или гортани;

редко: крапивница, алопеция, псориаз;

очень редко чрезмерное потоотделение, пузырчатка, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, псевдолимфома кожи.

Сообщалось о комплексе симптомов, который может включать: лихорадку, васкулит, миалгия, артралгия / артрит, положительные антинуклеарные антитела (ПАА), повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), эозинофилия и лейкоцитоз, сыпь, светочувствительность или возникновения других дерматологических проявлений.

Со стороны мочевыделительной системы:

часто: нарушение функции почек;

редко уремия, острая почечная недостаточность;

очень редко олигурия / анурия.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез:

нечасто импотенция;

редко гинекомастия.

Общие нарушения:

нечасто утомляемость, астения, гипогликемия.

Исследование:

нечасто: увеличение уровня мочевины и креатинина сыворотки, повышение уровня ферментов печени, гиперкалиемия;

редко: повышение уровня билирубина в сыворотке крови, гипонатриемия.

Передозировка

Существует ограниченное количество данных о случаях передозировки у человека. Симптомы, связанные с передозировкой ингибиторов АПФ, могут включать гипотензию, сосудистый коллапс, электролитный дисбаланс, почечная недостаточность, гипервентиляцию, тахикардию, учащенное сердцебиение, брадикардия, головокружение, тревожность и кашель.

В случае передозировки препарата заказным лечением является инфузия физиологического раствора. В случае возникновения артериальной гипотензии пациента необходимо придать горизонтальное положение с низким изголовьем. При необходимости проводят лечение инфузией ангиотензина II и / или назначают катехоламины внутривенно. Если препарат был принят недавно, принимают меры для удаления лизиноприла из организма (например промывание желудка, рвота, прием абсорбентов или натрия сульфата). Лизиноприл может быть выведен из общего кровообращения с помощью гемодиализа.При наличии резистентной к лечению брадикардии может быть показано применение водителя ритма.Необходимо постоянно контролировать показатели жизненно важных функций, уровень электролитов в сыворотке крови и концентрацию креатинина.

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность. Применение ингибиторов АПФ не рекомендуется в течение I триместра беременности.Применение ингибиторов АПФ противопоказано в течение II и III триместров беременности.

Период кормления грудью. Поскольку информация о возможности применения лизиноприла во время кормления грудью отсутствует, прием лизиноприла не рекомендуется.

Дети

Эффективность и безопасность применения препарата у детей не установлены. Поэтому применяют Лизиноприл Пфайзер ® детям.

Особенности применения

Симптоматическая гипотензия. Клинические проявления артериальной гипотензии редко встречаются у пациентов с неосложненной АГ. У пациентов с АГ, принимающих лизиноприл, вероятность возникновения гипотензии выше, если существует дегидратация, например, при терапии диуретиками, диареи, вследствие рвоты, применение бессолевой диеты, диализа, или у тех, кто имеет тяжелую форму ренинзависимой гипертензии. У пациентов с сердечной недостаточностью с или без почечной недостаточности может наблюдаться симптоматическая гипотензия. Вероятность ее возникновения выше у пациентов с более тяжелыми формами сердечной недостаточности, проявляющейся в применении высоких доз петлевых диуретиков, гипонатриемии или функциональной почечной недостаточности. Начало терапии и коррекция дозы у пациентов с повышенным риском симптоматической гипотензии должны проводиться под тщательным контролем. Похожие средства предосторожности нужно применять к пациентам с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярными заболеваниями, у которых чрезмерное снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульта.

Если наблюдается артериальная гипотензия, пациента следует положить на спину и, при необходимости, ввести путем инфузии физиологического раствора. Временное снижение артериального давления не является противопоказанием для дальнейшего приема препарата. Как только артериальное давление повысится после восстановления объема жидкости, препарат можно применять без оговорок.

У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью, имеют нормальный или низкое артериальное давление, при применении лизиноприла может наблюдаться дополнительное снижение системного артериального давления. Этот эффект является ожидаемым и обычно не является причиной прекращения лечения. Если проявления артериальной гипотензии приобретают клинического характера, возможно, необходимо уменьшить дозу или прекратить применение лизиноприла.

Артериальная гипотензия при остром инфаркте миокарда. Лечение лизиноприлом не следует начинать больным с острым инфарктом миокарда, у которых существует риск дальнейших гемодинамических осложнений после лечения вазодилататорами. К этой группе относятся пациенты, у которых систолическое АД составляет 100 мм рт. ст. или ниже, или те, у которых развился кардиогенный шок.Если в течение первых 3 суток после инфаркта систолическое артериальное давление составляет 120 мм рт. ст. или ниже, дозу нужно уменьшить. Если систолическое артериальное давление составляет 100 мм рт. ст. или ниже, нужно уменьшить поддерживающую дозу до 5 мг или временно до 2,5 * мг. Терапию лизиноприлом следует отменить, если артериальная гипотензия сохраняется (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. Ст. В течение более 1 часа).

Стеноз аортального и митрального клапана / гипертрофическая кардиомиопатия Как и другие ингибиторы АПФ, лизиноприл следует с осторожностью назначать пациентам со стенозом митрального клапана и обструкцией оттока из левого предсердия, например, со стенозом аорты или гипертрофической кардиомиопатией.

Нарушение функции почек. В случае почечной недостаточности (клиренс креатинина <80 мл / мин) начальная доза лизиноприла необходимо назначать по КК пациента (см. таблицу), а в дальнейшем - по реакции пациента на лечение. У таких пациентов регулярный мониторинг уровня калия и креатинина является составной обычной медицинской практики.

У пациентов с сердечной недостаточностью артериальная гипотензия, возникающая в начале лечения ингибиторами АПФ, может привести к дальнейшему нарушению функции почек. В таких случаях сообщалось о ОПН, которая обычно имеет обратимый характер.

У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки, принимающих ингибиторы АПФ, наблюдалось увеличение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно мало обратимый характер после прекращения терапии. Это особенно свойственно пациентам с почечной недостаточностью. Если также развивается реноваскулярная гипертензия, риск возникновения тяжелой гипотензии и почечной недостаточности увеличивается.Лечение таких пациентов следует начинать под тщательным медицинским наблюдением с назначением низких доз препарата и тщательным титрованием дозы. Учитывая то, что лечение диуретиками может быть фактором, способствующим возникновению вышеупомянутых явлений, перед применением лизиноприла их прием необходимо отменить и контролировать функцию почек в течение первых недель лечения лизиноприлом.

У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без явных проявлений нарушений сосудов почек наблюдалось увеличение уровня мочевины и креатинина сыворотки, обычно незначительное и обратимого характера, особенно при комбинированном применении лизиноприла с диуретиками.Вероятность появления таких явлений выше у пациентов с существующей почечной недостаточностью.В таких случаях может потребоваться снижение дозы и / или прекращения приема диуретиков и / или лизиноприла.

При остром инфаркте миокарда лечение лизиноприлом пациентов, имеющих признаки нарушения функции почек (концентрация креатинина в сыворотке крови выше 177 мкмоль / л и / или протеинурия выше 500 мг / г), не начинают. Если почечная недостаточность возникла при лечении лизиноприлом (концентрация креатинина в сыворотке крови выше 265 мкмоль / л или вдвое превышает уровень, который наблюдался до начала лечения), врач должен принять решение о прекращении терапии лизиноприлом.

Гиперчувствительность / ангионевротический отек. Иногда сообщалось о развитии ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и / или гортани у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, такие как лизиноприл. Эти явления могут возникнуть в любой момент в течение лечения. В таких случаях нужно немедленно отменить прием лизиноприла, назначить соответствующее лечение и проводить постоянный мониторинг до полного исчезновения симптомов у пациента.

В случаях, когда отек локализован в области языка без возникновения проблем с дыханием, пациент может потребовать длительного наблюдения, если лечение гистамином и кортикостероидами оказывается недостаточным.

Очень редко сообщалось о летальных случаях следствие ангионевротического отека, связанного с отеком гортани или языка. У пациентов с отеком в области языка, голосовой щели или гортани возможна обструкция дыхательных путей, особенно в таких, которые имели оперативные вмешательства на дыхательных путях. В таких случаях необходимо немедленно принять меры неотложной помощи. Они могут включать введение адреналина и / или поддержания проходимости дыхательных путей пациента.Пациент должен находиться под тщательным медицинским наблюдением до полного и стойкого исчезновения симптомов.

Пациенты с ангионевротический отек в анамнезе, даже если его развитие не связано с ингибиторами АПФ, имеют повышенный риск возникновения ангионевротического отека во время терапии ингибиторами АПФ.

Анафилактические реакции у пациентов, находящихся на гемодиализе . Сообщалось о возникновении анафилактических реакций у пациентов, находившихся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран (например AN 69) и одновременно ингибиторы АПФ. В таких случаях необходимо использовать или другой тип мембран для диализа или другой класс антигипертензивных препаратов.

Анафилактические реакции в течение афереза липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). Редко у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, в течение афереза ЛПНП с сульфатом декстрана наблюдались анафилактические реакции, угрожавшие жизни. Возникновение таких реакций можно избежать, если временно прекратить терапию ингибиторами АПФ перед проведением афереза.

Десенсибилизация. У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ при лечении десенсибилизации (например ядом перепончатокрылых), могут возникнуть анафилактические реакции. Они исчезают при временном прекращении применения ингибиторов АПФ, но могут снова появиться при неосторожном повторном назначении препарата.

Печеночная недостаточность. Очень редко применение ингибиторов АПФ связывают с синдромом, который начинается с холестатической желтухи или гепатита и прогрессирует до фульминантного некроза печени и (иногда) смерти. Механизм возникновения этого синдрома неизвестен. Если у пациентов, принимающих лизиноприл, развилась желтуха или отмечен рост уровня энзимов печени, то необходимо прекратить применение препарата и предоставить соответствующую медицинскую помощь.

Нейтропения / агранулоцитоз . Сообщалось о случаях развития нейтропении / агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ. У пациентов с нормальной функцией почек, у которых нет других осложнений, нейтропения встречается редко. Нейтропения и агранулоцитоз исчезают после прекращения терапии ингибиторами АПФ. Следует очень осторожно применять лизиноприл пациентам с коллагеноз сосудов, принимают иммуносупрессивную терапию, лечатся аллопуринолом или прокаинамидом или имеют несколько из этих осложняющих факторов, особенно в случае уже имеющихся нарушений функции почек. В некоторых из этих пациентов развиваются серьезные инфекции, при которых интенсивная антибиотикотерапия не дает желаемого результата. Если лизиноприл назначают таким пациентам, то рекомендуется проводить периодический мониторинг количества лейкоцитов, а также необходимо проинформировать пациентов о необходимости сообщать врачу о любых признаках инфекции.

Раса. Ингибиторы АПФ с более высокой частотой вызывают возникновение ангионевротического отека у представителей негроидной расы по сравнению с представителями других рас. Как и другие ингибиторы АПФ, лизиноприл может быть менее эффективным при необходимости снизить артериальное давление у представителей негроидной расы по сравнению с представителями других рас, возможно, благодаря более распространенном среди пациентов негроидной расы с артериальной гипертензией состояния, характеризующегося низким рениновой статусом.

Кашель. Сообщалось о случаях возникновения кашля, который был вызван применением ингибиторов АПФ. В типичных случаях это был сухой и устойчивый кашель, но такой, что быстро исчезает после прекращения лечения. При дифференциальной диагностики кашля необходимо учитывать, что возникновение кашля может быть вызвано лечением ингибиторами АПФ.

Хирургические вмешательства / анестезия У пациентов, перенесших значительное хирургическое вмешательство или анестезию средствами, вызывающими гипотензию, лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II после компенсаторной секреции ренина. Если в результате действия этого механизма возникла артериальная гипотензия, необходимо восстановить уровень жидкости.

Гиперкалиемия. Увеличение уровня калия в сыворотке крови наблюдается у некоторых пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, включая лизиноприл. Повышенный риск возникновения гиперкалиемии существует у пациентов с почечной недостаточностью, сахарным диабетом или тех, которые одновременно применяют калийсберегающие диуретики или солезаменителя, содержащие калий; или пациентов, которые принимают другие лекарства, применение которых связано с ростом уровня калия в сыворотке крови (например гепарин). Если одновременное применение вышеуказанных веществ необходимо, рекомендуется проводить регулярный мониторинг уровня калия в сыворотке крови.

Больные сахарным диабетом течение первого месяца применения ингибиторов АПФ больными сахарным диабетом, применяют противодиабетические препараты перорально или инсулин, необходимо тщательно проводить гликемический контроль.

Пациенты с трансплантированной почкой. Опыт назначения лизиноприла пациентам, которым недавно была проведена трансплантация почки, отсутствует. Поэтому лечение лизиноприлом не рекомендуется.

Литий. Одновременный прием лития и лизиноприла обычно не рекомендуется.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

В связи с возможностью возникновения головокружения и развития утомляемости препарат может влиять на способность управлять транспортными средствами или работать со сложными механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Диуретики. Антигипертензивный эффект обычно является более выраженным, если дополнительно к терапии лизиноприлом пациентам назначают диуретики. У пациентов, которые получают диуретики, особенно в тех, которые начали это лечение недавно, после добавления лизиноприла иногда может наблюдаться значительное падение артериального давления. Вероятность возникновения симптоматической гипотензии, вызванной лизиноприлом, можно уменьшить, если прекратить применение диуретиков перед началом лечения лизиноприлом.

Пищевые добавки, содержащие калий, калийсберегающие диуретики или солезаменителя, содержащие калий Хотя период проведения исследований уровень калия в сыворотке крови обычно оставался на нормальном уровне, у некоторых пациентов наблюдалась гиперкалиемия. Факторами риска, способствующие развитию гиперкалиемии, является почечная недостаточность, сахарный диабет или одновременное применение калийсберегающих диуретиков (например спиронолактона, триамтерена или амилорид), пищевых добавок, содержащих калий, или солезаменителя, содержащие калий.

При одновременном приеме лизиноприла и калийсберегающих диуретиков может развиться гиперкалиемия, вызванная диуретиками.

Литий. При одновременном приеме лития и ингибиторов АПФ отмечали обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и рост токсичности. Одновременное назначение тиазидных диуретиков с ингибиторами АПФ повышает риск отравления литием и усиливает уже повышенный риск токсичности лития. Одновременный прием лития и лизиноприла не рекомендуется, но если их совместное применение необходимо, следует проводить тщательный мониторинг уровня лития в сыворотке крови.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ацетилсалициловую кислоту в дозе ≥ 3 г / сут уДовготривале применение НПВП может уменьшить антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. НПВП и ингибиторы АПФ вызывают дополнительный эффект роста уровня калия в сыворотке крови и могут привести к ухудшению функции почек. Эти явления обычно носят обратимый характер. Редко наблюдается острая почечная недостаточность, главным образом у пациентов с нарушенной функцией почек, таких как пациенты пожилого возраста или пациенты с дегидратацией.

Другие антигипертензивные препараты. Одновременное применение таких лекарств может увеличить гипотензивный эффект лизиноприла. Одновременное применение нитроглицерина и других нитратов или других сосудорасширяющих средств может привести к дальнейшему снижению АД.

Трициклические антидепрессанты / нейролептики / анестетики Одновременное применение определенных анестетиков, трициклических антидепрессантов и антипсихотических средств с ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему снижению АД.

Симпатомиметики Симпатомиметики могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.

Противодиабетические препараты. Эпидемиологические исследования показывают, что одновременный прием ингибиторов АПФ и противодиабетических препаратов (инсулинов, пероральных гипогликемических средств) может вызвать усиленное снижение уровня глюкозы в крови с риском возникновения гипогликемии. Этот эффект чаще наблюдается в течение первых недель комбинированной терапии и у пациентов с нарушением функции почек.

Ацетилсалициловая кислота, тромболитиков, бета-блокаторы, нитраты Лизиноприл можно применять вместе с ацетилсалициловой кислотой (в кардиологических дозах), тромболитиками, бета-блокаторами и / или нитратами.

Алкоголь. Потенцирует гипотензивное действие лизиноприла.

Аллопуринол, цитостатики, иммунодепрессанты, ГКС, прокаинамид при одновременном применении с Лизиноприлом Пфайзер ® могут вызвать лейкопению.

Лекарственные средства, угнетающие функцию костного мозга. При одновременном применении с лизиноприлом повышают риск возникновения нейтропении и / или агранулоцитоза.

Эстрогены При одновременном назначении возможно уменьшение гипотензивного эффекта лизиноприла, за счет задержки жидкости в организме.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Лизиноприл является ингибитором пептидилдипептидазы. Лизиноприл ингибирует АПФ, который является катализатором превращения ангиотензина I в ангиотензин II, которому свойственна сосудосуживающее действие. Также ангиотензин II стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников. Угнетение АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что вызывает снижение вазоконстрикции и уменьшения секреции альдостерона, а также может привести к росту концентрации калия в сыворотке крови.

Хотя предполагают, что механизм, согласно которому лизиноприл уменьшает показатели артериального давления, - это первичное подавление ренин-альдостероновой системы, лизиноприл оказывает гипотензивное действие даже у пациентов с низкой рениновой гипертензией. АПФ идентичен киназы ИИ, энзима, который расщепляет брадикинин. До сих пор не выяснено, играют определенную роль в терапевтическом действии лизиноприла увеличенные уровни мощного сосудорасширяющего пептида - брадикинина.

Артериальное давление начинает снижаться через час после приема препарата, максимальный гипотензивный эффект достигается через 6 часов. Продолжительность действия лизиноприла составляет около 24 часов и зависит от дозы.

В некоторых случаях достижения оптимального снижения артериального давления происходит через 2 - 4 недели после начала терапии. При длительном лечении антигипертензивный эффект препарата не снижается. При внезапном прекращении лечения быстрого или существенного повышения (до исходного уровня) артериального давления не возникает.

Фармакокинетика.

Лизиноприл является ингибитором АПФ для перорального применения, не содержит сульфгидрильных групп.

После перорального приема лизиноприла максимальная его концентрация в сыворотке крови достигается в течение 7 часов, хотя у больных с острым инфарктом миокарда была отмечена некоторая тенденция к незначительному увеличению времени, необходимого для достижения максимальной концентрации в сыворотке крови. Среднее значение абсорбции лизиноприла составляет около 25% и варьирует в отдельных пациентов в зависимости от величины принятой дозы (5-80 мг) в диапазоне от 6 до 60%. Эти данные базируются на количестве препарата, определенного в моче. У пациентов с сердечной недостаточностью биодоступность снижается приблизительно на 16%. Прием пищи не влияет на всасывание лизиноприла.

Лизиноприл не связывается с другими белками сыворотки крови, кроме циркулирующего АПФ.

Лизиноприл не метаболизируется и полностью выводится с мочой в неизмененном виде. При многократном приеме эффективный кумулятивный полупериод лизиноприла составляет 12,6 часа.Клиренс лизиноприла у здоровых добровольцев составляет около 50 мл / мин. Уменьшение концентрации в сыворотке крови демонстрирует пролонгированное терминальную фазу и не имеет отношения к накоплению препарата. Эта заключительная фаза, вероятно, свидетельствует об интенсивном связывания с АПФ и не пропорциональна дозе.

У больных циррозом нарушения функции печени приводит к уменьшению абсорбции лизиноприла (около 30% после определения в моче), а также к увеличению экспозиции (около 50%) по сравнению со здоровыми добровольцами, вследствие снижения клиренса.

Нарушение функции почек снижает элиминацию лизиноприла, что выводится почками, но это снижение клинически важным только тогда, когда показатели клубочковой фильтрации ниже 30 мл / мин. При легком и умеренном степени поражения почек (клиренс креатинина 30-80 мл / мин) среднее значение AUC возрастает только на 13%, тогда как при тяжелой степени поражения почек (клиренс креатинина 5-30 мл / мин) наблюдается увеличение среднего значения AUC в 4 , 5 раза.

Лизиноприл может быть выведен с помощью диализа. Течение гемодиализа, продолжительность которого составляет 4:00, концентрация лизиноприла в плазме снижается в среднем на 60% с клиренсом диализа между 40 и 55 мл / мин.

Пациенты с сердечной недостаточностью имеют гора

Используйте пробелы для отделения меток. Используйте одинарные кавычки (') для фраз.

Напишите, пожалуйста, больше об этом препарате!

Спасибо! Ваш отзыв поможет узнать больше о товаре: Ауролайза таблетки по 5 мг №30 (10х3)

Как вы оцениваете этот товар? *

  1 звезда 2 звезды 3 звезды 4 звезды 5 звёзд
Цена
Общая оценка
Качество